不同物理療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察

劉國光

(江蘇省中西醫結合醫院 江蘇 南京 210028)

不同物理療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察

劉國光

(江蘇省中西醫結合醫院 江蘇 南京 210028)

目的：探討不同物理療法治療腰椎間盤突出的臨床療效。方法：將300例腰椎間盤突出癥患者按照隨機數字法分為A組(腰椎牽引)及B組(腰椎牽引+電療)，實施治療20次后，對比臨床療效。結果：治療后B組VAS評分為1.46±0.21分，治療成績評分為24.33±3.86，治療后B組評分效果明顯優于A組，兩組比較有明顯差異性(P＜0.05)。結論：腰椎牽引聯合電療對于腰椎間盤突出癥患者具有更好的療效。

物理療法;腰椎間盤突出癥;腰椎牽引;電療

腰椎間盤突出癥是最常見的疾病之一，是導致腰腿痛的主要原因，其中L3-L4、L4-L5、L5-S1椎間隙多發［1］。大量臨床研究顯示，腰椎牽引可以有效緩解患者的癥狀［2］。電療是物理治療方法之一，可以促進神經功能的恢復［3］。本次研究探討腰椎牽引聯合電療的臨床效果，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10至2014年10月期間在我院進行物理治療的腰椎間盤突出患者300例，按照隨機數字法分為A組(腰椎牽引)和B組(腰椎牽引+電療)，每組各150例，其中男194例，女106例，年齡23～78歲，平均45.32±9.11歲。所有患者的均有主觀癥狀以及明顯的體征，均經CT以及核磁共振影像學確診。排除腰椎結核、椎管內腫瘤以及合并嚴重心腎疾病、代謝異常疾病等。兩組患者在年齡、性別、文化程度、患病時間相比較，未見顯著差異性(p＞0.05)。

1.2 方法

A組患者單純采用腰椎牽引，患者取臥位，兩條牽引帶分別固定在下胸廓以及骨盆上緣，牽引重量以20kg逐漸增加，以患者最大耐受為限，牽引30min，共20次。B組患者采取腰椎牽引+電療，腰椎牽引同上，采用中頻治療儀，20min/次。治療20次后，采用視覺模擬評分法以及日本矯形外科學會(JOA)腰椎治療成績評分表進行評分。

1.3 統計學處理

采用SPSS17.0軟件對資料進行統計學處理，其中計量資料用(±s)表，采用進行x2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

治療后A組的VAS評分為3.44±0.54分，治療成績評分為19.32± 3.21分，B組治療后VAS評分為1.46±0.21分，治療成績評分為24.33 ±3.86分，其中A組和B組治療前后的VAS評分以及治療成績評分相比較，差異有統計學意義(p＜0.05)。B組在治療后的兩項評分均明顯優于A組(p＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后評分(分)

3.討論

腰椎間盤突出癥是腰腿痛的最常見的病因之一，在日常生活中的多種負荷，使椎間盤的纖維環后部產生裂隙，可以導致髓核組織由裂隙處突出，突出物可壓迫脊髓和神經引起放射痛。目前國內外公認的保守治療方法是腰椎牽引，它可以有效的擴大椎間盤間距，減輕椎間盤內壓［4］。有助于突出物回縮，同時軸向牽引可使后縱韌帶張力明顯增強，使突出物受到向前側的側向擠壓力，減輕突出物的程度，有效的改善黃韌帶的血液循環，擴大椎間盤與黃韌帶之間的間隙和側隱窩的容積，從而減輕對神經根的壓迫［5］。然而椎間盤突出容易繼發小關節傾斜，使脊柱的不穩定性增加，軸向牽引可以加強關節的穩定性。本次研究中，發現腰椎牽引治療后，兩組患者癥狀均獲得不同程度的緩解，腰椎牽引具有明顯的臨床療效。

近年來，隨著醫學技術的不斷進步，對椎間盤突出癥的治療不僅僅限于解除機械壓迫緩解疼痛。有研究發現，椎管內的炎癥反應與椎間盤突出也有密切聯系，在椎間盤發生移位后，神經受壓迫會釋放組胺及前列腺素等炎性介質，使患者的疼痛反應增強［6］。電療是應用電磁波的致熱效應刺激機體病變部位，可以明顯緩解患者的疼痛［7］、改善微循環，可以將熱量傳遞到神經根部位，加快血液循環，從而降低疼痛。中頻電療是通過較強的電流松弛神經肌肉的緊張度，消除局部水腫，還可以減輕機體的無菌性炎癥，從而起到消腫、鎮痛及松解粘連的作用，促進神經功能的恢復［8］。本次研究中，B組患者采用電療的臨床效果明顯好于A組，且兩組患者的療效均好于治療前，說明腰椎牽引聯合電療具有明顯的效果。

綜上所述，腰椎間盤突出癥的治療中腰椎牽引具有明顯的療效，同時給予電療則可獲得更好的療效。

［1］胡阿威，陳新武，喻愛喜，等.綜合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］.中華物理醫學與康復雜志，2011，33(2)：94-95.

［2］溫冰濤，張西峰，王巖，等.經皮內窺鏡治療腰椎間盤突出癥的并發癥及其處理［J］.中華外科雜志，2012，49(12)：1091-1095.

［3］朱建周，張玲，范海濤.腰椎間盤突出癥的綜合療效觀察［J］.西北國防醫學雜志，2012，33(5)：562-563.

［4］白躍宏，俞紅.脊柱減壓牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中華物理醫學與康復雜志，2012，34(1)：55-57.

［5］溫優良，梁興森，陳先武，等.骶管注射配合強刺激推拿手法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中華物理醫學與康復雜志，2012，34(006)：457-459.

［6］周楠，房敏，朱清廣，等.脊柱微調手法治療腰椎間盤突出癥的腰背肌生物力學性能評價［J］.中國康復醫學雜志，2012，27(2)：115-119.

［7］周鵬.推拿結合中藥治療腰椎間盤突出癥128例的療效觀察［J］.浙江中醫藥大學學報，2012，35(6)：923-924.

［8］李大軍，王軍，高謙，等.整骨理筋療法，硬膜外隙注藥療法聯合與單獨應用治療腰椎間盤突出癥的療效比較研究［J］.臨床軍醫雜志，2011，39(5)：852-855.

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1009-6019(2015)09-0080-01