腹部創傷的CT診斷及其臨床意義

石慧

(山西離柳焦煤集團有限公司醫院 山西 離柳 032300)

腹部創傷的CT診斷及其臨床意義

石慧

(山西離柳焦煤集團有限公司醫院 山西 離柳 032300)

目的：探究CT對腹部創傷診斷及臨床意義。方法：選擇我院2012年8-2014年8月收治的腹部創傷的患者84例，隨機分為實驗組(42例)和對照組(42例)，實驗組行CT檢查，對照組行B超檢查，兩組檢查與手術結果進行比較。結果：實驗組結果與手術結果一致者為40例，一致率為95.2%;對照組結果與手術一致者為36例，一致率為85.7%，實驗組優于對照組。結論：CT檢查對腹部創傷的診斷更具準確性，能夠更為清楚地反應腹部創面的情況，值得臨床推廣應用。

腹部創傷;CT診斷;臨床意義

腹部創傷是一種嚴重的創傷性疾病，臨床表現為腹痛、嘔吐、惡心、血尿、血便等。腹部創傷可能導致腹部多器官創傷，嚴重的引起內出血休克等，患腹膜炎與感染概率相對較高，若不予以及時救治，患者可能死亡［1］。因此，早期對腹部創傷的患者進行確診，是降低并發癥和死亡率的關鍵。本研究對84例腹部創傷患者進行研究分析，已明確CT診斷對腹部創傷的臨床意義，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇選擇我院2012年8-2014年8月收治的腹部創傷的患者84例為研究對象，患者年齡19-58歲，平均年齡31歲，男性53例，女性31例。其中車禍傷69例，摔傷8例，銳器傷7例。按隨機數表法隨機分為實驗組(42例)和對照組(42例)，實驗組行CT檢查，對照組行B超檢查。兩組患者性別、年齡、病因等差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組行B超檢查，對患者上腹部進行B超檢查，若發現腹腔內存在游離液體，則診斷為陽性［2］。實驗組行CT檢查，先進行平掃，可增強掃描，掃描范圍上至雙肺底區域與橫隔，下至恥骨部位，部分患者做全腹掃描。掃描過程中，對患者腹膜后腔和腸道進行重點觀察。掃描結束后，由三名放射科技術人員做出相應報告和給出診斷意見。

1.3 觀察指標

觀察CT檢出一致者、B超檢出一致者，將結果與手術結果進行對比分析。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，卡方檢驗比較，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

手術結果表明，實驗組結果與手術結果一致者為40例，一致率為95.2%;對照組結果與手術一致者為36例，一致率為85.7%。見表一。實驗組優于對照組。表明CT檢查比B超檢查更具準確性。差異有統計學意義(X2=5.2，P＜0.05)。

表一 CT檢查、B超檢查與手術結果一致率(%)

3.討論

近年來，隨著社會的發展，車禍、高空墜落等事故頻發，使腹部損傷的患者逐年增長，腹部有多個維持人體功能的重要器官，一旦損傷，后果極為嚴重。在所有創傷中，腹部損傷造成的死亡率已達到了10%。因此，對于腹部創傷患者進行及時準確的診治是降低患者死亡率的重要措施［3］。

腹部CT檢查的主要指征有：腹腔內臟器損傷、腹腔穿刺，臨床病史不明的患者，腹痛不明的患者，銳器傷需探明損傷程度的患者，保守治療需分析腹部損傷情況的患者。在CT檢查的過程中，技術人員要觀察患者的反應，出現緊急情況時，通知醫生護士做好搶救工作［4］。

在臨床上，多用CT檢查患者腹部損傷情況，CT檢查成像清晰，切不會出現重疊等現象，能夠為診斷提供更為清晰準確的依據，更為有效的保證了患者的生命安全。有學者認為，CT技術的正確應用對腹部外傷患者早期診斷與治療具有至關重要的作用［5］。腹部創傷多是急診檢查，CT檢查的優越性還體現在其快速的成像技術，為患者的搶救爭取了時間。目前CT技術也取得了很大的進步，多層螺旋CT掃描獲得了更快的速度，能減少掃描時間到20秒內，而三維重建技術更是顯著的提高了診斷的準確性。為了盡早盡快對患者進行治療，穩定患者病情，醫護人員對患者進行CT診斷時要迅速進行，確保診斷的準確性［6］，更不要延誤患者的搶救時間。CT檢查敏感性高，多數腸道破裂清晰可見，在病情允許下，可予以急診腸系膜上動脈與急診腸系膜下動脈、腹腔動脈造影進行確診［7］。腹腔內出血，是腹腔臟器損傷的重要指征，出血部位已發生與臟器附近，形成凝血，CT檢查可依據此來進行臟器損傷或腸系膜損傷的診斷［8］。

本研究中，CT檢出率為95.2%，B超檢出率為85.7%，表明CT檢查在腹部創傷診斷中更具有臨床應用價值。有研究表明，CT檢查可直接顯示胰腺裂口或斷裂部位，定位腸系膜損傷，特異性與準確性高，而B超檢查相對次于CT檢查［9-10］。CT檢查具有特異性，診斷速度快，誤差小準確率高等優點，對腹部損傷的檢查與手術結果一致率高，具有較高的臨床應用價值，值得在臨床推廣應用。

［1］李杰，符義軍.CT對診斷腹部創傷的評價［J］.當代醫學，2011，17 (25)：59-60.

［2］曹文彬.腹部創傷的CT診斷及其臨床意義［J］.現代儀器與醫療，2013，18(9)：23-26.

［3］李晶.腹部創傷的CT診斷極其臨床意義探討［J］.中國醫藥導刊，2011，29(23)：118-119.

［4］謝慶倫.腹部創傷CT診斷及臨床意義［J］.實用醫學影像雜志，2013，14(1)：72-73.

［5］張春燕.腹部創傷的CT診斷及其臨床價值分析［J］.中國現代藥物應用，2014，8(1)：80-81.

［6］黃華群.腹部創傷的CT診斷及其臨床意義研究［J］.醫學信息，2014，27(8)：276-277.

［7］李俠，李增春，劉養洲，等.胸腹聯合傷的早期診斷與治療［J］.中華創傷雜志，2012，28(1)：73-75.

［8］鄭忠勤，徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值分析［J］.醫學影像學雜志，2013，23(4)：636-637.

［9］李晶.腹部創傷的CT診斷及其臨床意義探討［J］.中國醫藥導刊，2011，13(8)：1339-1340.

［10］陳慶華，李峻，陳建峰.急診CT平掃對閉合性腹部創傷的診斷價值［J］.中國基層醫藥2013，20(10)：1547-1548.

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1009-6019(2015)09-0070-02