32例常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變的臨床觀察

李大鵬

(內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024200)

32例常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變的臨床觀察

李大鵬

(內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024200)

目的：觀察常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺占位病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從2012年6月～2014年6月本院收治的甲狀腺占位病變患者中選取32例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各16例。對(duì)照組采用常規(guī)超聲檢查，治療組在此基礎(chǔ)上行超聲彈性成像檢查。結(jié)果：對(duì)比診斷準(zhǔn)確度、特異度、敏感度，超聲彈性成像技術(shù)均明顯好于常規(guī)超聲檢查(P均＜0.05)。結(jié)論：將常規(guī)超聲檢查與超聲彈性成像診斷技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于甲狀腺占位病變?cè)\斷中，能獲得更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，值得推廣應(yīng)用。

甲狀腺占位病變;常規(guī)超聲;超聲彈性成像

作為一種新型的超聲診斷技術(shù)，超聲彈性成像技術(shù)(UE)主要應(yīng)用于乳腺疾病的診斷，極少應(yīng)用于甲狀腺疾病中［1］?；诖耍敬窝芯恐饕治龀Ｒ?guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)在診斷甲狀腺占比病變中的實(shí)際效果，收效甚好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2012年6月～2014年6月在本院治療患者中選取32例，后經(jīng)超聲診斷及相關(guān)手術(shù)病理檢查證實(shí)為甲狀腺占位病變。其中，男18例，女14例，年齡范圍在26～58歲，平均年齡為(42.5±7.8)歲;病灶最大直徑范圍為3.0～41.0mm，平均為(18.2±0.33)mm。將其隨機(jī)分為兩組，治療組與對(duì)照組各16例。統(tǒng)計(jì)分析兩組的一般資料，發(fā)現(xiàn)無(wú)差異，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 檢查方法

(1)對(duì)照組采用常規(guī)超聲檢查，重點(diǎn)觀察結(jié)節(jié)部位，分析結(jié)節(jié)最大直徑，邊界、形態(tài)及鈣化程度等。

(2)治療組常規(guī)超聲檢查與對(duì)照組相同，另行超聲彈性成像檢查。取10MHz探頭，讓患者取仰臥位，先進(jìn)行橫、縱切面掃查，以了解甲狀腺結(jié)節(jié)與回聲的具體情況，判斷回聲有無(wú)衰減，是否鈣化等。然后，利用彈性成像技術(shù)，取樣框檢查(范圍為病灶的2至3倍)，手動(dòng)微振探頭，并及時(shí)調(diào)節(jié)儀器壓力指數(shù)，以(3±1)為宜。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)常規(guī)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：①良性病灶：結(jié)節(jié)為囊狀，未發(fā)現(xiàn)鈣化，形態(tài)比較規(guī)則;②惡性病灶：結(jié)節(jié)界限模糊，形態(tài)不規(guī)則，可獲得豐富的血流信號(hào)。

(2)UE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：參照7分法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①1分：圖像顯示整個(gè)病灶呈綠色;②2分：病灶為藍(lán)色與綠色相間，但大部分為綠色;③3分：病灶中心呈藍(lán)色，其周邊為綠色，同時(shí)，可見(jiàn)病灶邊界發(fā)生變形，但病灶中心未出現(xiàn)明顯變形;④4分：病灶呈藍(lán)、綠相間，但大部分為藍(lán)色;⑤5分：病灶基本呈藍(lán)色;⑥6分：腫塊與附近組織均呈藍(lán)色;⑦7分：病灶為藍(lán)綠相間，但仍以藍(lán)色為主，其周邊組織呈藍(lán)色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次通過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行專門分析，其中，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則利用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組37例患者，共65個(gè)病灶。經(jīng)相關(guān)病理檢查證實(shí)，良性結(jié)節(jié)有43個(gè)(甲狀腺腫瘤15例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤12例，濾泡上皮乳頭狀增生16例)。惡性結(jié)節(jié)有22個(gè)(甲狀腺濾泡癌7例，甲狀腺乳頭狀癌15例)對(duì)比檢查敏感度，常規(guī)超聲為85.7%(18/21)，UE為100%(21/21);對(duì)比準(zhǔn)確度，常規(guī)超聲為76.9%(50/65)，UE為93.8%(61/65);對(duì)比檢查特異度，常規(guī)超聲為83.7%(36/43)，UE為95.3%(41/43)。由于P均＜0.05，上述差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

表1 對(duì)比兩種檢查方式的診斷結(jié)果

3.討論

甲狀腺增生、甲狀腺腫瘤及相關(guān)炎癥均屬于常見(jiàn)的甲狀腺占位病變。一般利用超聲進(jìn)行診斷，可掌握甲狀腺占位病變的具體情況，如腫塊大小、形態(tài)、界限、回聲信號(hào)、是否鈣化等。但該檢測(cè)手段仍存在不足之處，一些病變的聲像圖特征比較類似，或者同一病變表現(xiàn)出各種不同的聲像圖特征，常規(guī)超聲是難以準(zhǔn)確診斷的，極易混淆造成誤診、漏診［2］。同時(shí)，也無(wú)法了解腫瘤結(jié)節(jié)的硬度情況。臨床上主要依靠醫(yī)生觸診與細(xì)針抽吸活檢來(lái)判斷結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)。而超聲彈性成像技術(shù)可彌補(bǔ)上述不足，能充分展示出相關(guān)病灶組織的彈性特點(diǎn)，為診斷與鑒別相關(guān)疾病提供了可靠的依據(jù)。該技術(shù)原理是相對(duì)于硬組織，軟組織在受壓后便會(huì)發(fā)生不同程度的形變，進(jìn)而生成相應(yīng)的射頻信號(hào)。獲取射頻信號(hào)后利用相關(guān)技術(shù)手段進(jìn)行分析，便可得出病灶組織內(nèi)部的彈性系數(shù)。采用灰階或彩色編碼便可直觀反映出被測(cè)組織的具體硬度。

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的UE圖像中，大部分結(jié)節(jié)或全部都呈藍(lán)色，范圍甚至超出結(jié)節(jié)范圍，其彈性分級(jí)較高。良性結(jié)節(jié)的UE圖像主要呈綠色，具有較低的彈性分級(jí)［3］。有時(shí)還能看到鈣化組織，呈弧形或斑片狀。若鈣化程度較小不會(huì)對(duì)結(jié)節(jié)的UE聲像圖彈性分級(jí)造成大的影響。若鈣化范圍大，該結(jié)節(jié)的彈性分級(jí)將增高，并且藍(lán)色范圍也會(huì)變大。

總之，本次研究顯示常規(guī)超聲聯(lián)合UE診斷甲狀腺占位病變的準(zhǔn)確率、特異度等均優(yōu)于常規(guī)超聲檢查方式，有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］邵寧寧，林萍.常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26(12)：2271-2273.

［2］陳靜，劉薇，張乃平，等.常規(guī)超聲及超聲彈性成像新評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在甲狀腺占位病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.求醫(yī)問(wèn)藥，2011，9(10)：381 -382.

［3］林華.常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26(29)：288-288.

R322.5+1

B

1009-6019(2015)09-0052-02