三種血細胞分離機采集血小板不良反應的比較

陳曉文

(廣州血液中心 廣州 廣東 510095)

三種血細胞分離機采集血小板不良反應的比較

陳曉文

(廣州血液中心 廣州 廣東 510095)

目的：通過調查和分析三種血細胞分離機在采集血小板時發生獻血不良反應的數量及原因，以便對血細胞分離機采取相應的措施預防和減少獻血不良反應。方法：按《獻血者健康檢查要求》于廣州血液中心2013年1月至12月，選擇滿足條件的獻血者9336人，按三種血細胞分離機隨機分成3組，每組3112人，對每組的獻血不良反應進行統計分析。結果：Trima Accel不良反應201人，以手臂部血腫為主，占79.1%;MCS Plus不良反應171人，以血容量不足導致的頭暈癥狀為主，占73%;Amicus不良反應207人，以枸櫞酸鹽導致的口唇面部麻木及惡心嘔吐為主，占74.4%。結論：三種血細胞分離機根據其采集原理有其容易發生的獻血反應，應采取相應的措施預防獻血反應的發生，這對血小板采集的質量和無償單采獻血者的招募起著重要的作用。

不良反應;機采血小板;獻血反應;血細胞分離機;預防

隨著現代輸血技術的不斷發展，單采血小板以純度高、效果好且副作用小而受臨床歡迎。由于單采血小板采集時間長，循環血量大，偶而出現獻血反應，不僅直接影響血小板采集質量，也間接影響了獻血者的保留、發展和征召。目前使用的血細胞分離機主要有三種：CaridianBCT公司的Trima Accel、Haemontics公司的MCS Plus以及Fenwal公司的Amicus，不同的血細胞分離機容易出現不同的獻血反應。調查分析結果如下。

1.材料與方法

1.1 選擇獻血者按《獻血者健康檢查要求》于廣州血液中心2013年1月至12月，選擇滿足條件的獻血者，共9336人。

1.2 材料 CaridianBCT公司的Trima Accel、Haemontics公司的 MCS Plus以及Fenwal公司的Amicus?？鼓齽篈CD-A(費森尤斯卡比(廣州)醫療有限公司)。

1.3 方法按《獻血者健康檢查要求》，采前口服10%葡萄糖酸鈣20ml，隨機選擇血細胞分離機，嚴格按照機采血小板操作規程執行。

1.4 不良反應及其表現

1.4.1 局部表現：回血時有脹痛感，靜脈穿刺處血腫及淤斑。

1.4.2 血容量不足：頭暈、眼花、心慌、胸悶、乏力、面色蒼白、冒冷汗、脈搏增快，嚴重者血壓下降，脈搏減慢，意識模糊甚至短暫喪失。

1.4.3 枸櫞酸鹽中毒：口周或指(趾)尖麻木及針刺感，嚴重者會發生手足抽搐，肌肉和腹部絞痛，惡心、嘔吐［1］。

2.結果

機采血小板9336人，其中發生獻血反應579人。Trima Accel不良反應201人，手臂血腫159人，占79.1%;頭暈16人，占8%;口唇面部麻木及惡心嘔吐26人，占12.9%。MCS Plus不良反應171人，手臂血腫23人，占13.5%;頭暈125人，占73%;口唇面部麻木及惡心嘔吐23人，占13.5%;Amicus不良反應207人，手臂血腫23人，占11.1%;頭暈30人，占14.5%;口唇面部麻木及惡心嘔吐154人，占74.4%［2］。見附表［2］

附表 三種血細胞分離機不良反應情況［n(%)］

3.討論

三種血細胞分離機根據其采集原理有其容易發生的獻血反應。

Trima Accel的采血與回血速度是三種機器中最快的，采血與回血間隔較短，獻血過程要求獻血者按照機器提示抓手松手，血管較差或沒有按提示抓手松手則容易導致血腫的出現［3］。因此對于Trima Accel的獻血者，除了要求采血工作人員有良好的穿刺技術，還需要對獻血者詳細地講述采血儀器的工作流程，多留意回血壓力，多關心獻血者，及早發現回血壓力高的情況，積極進行處理，減少血腫的出現。

MCS Plus其工作原理是先抽取100-200ml血液進行離心，提取血小板后一次性回輸獻血者體內，回輸完畢后才開始第二個循環。離體血量是三種機器中最大的，特別是在最后一個循環，這容易引起血容量不足的癥狀。因此對于MCS Plus的獻血者，采血工作人員除了常規護理工作，還要多留意獻血者的身體狀況，及時為獻血者送上溫水或葡萄糖水，以減緩或補充血容量的不足，減少獻血反應發生。

Amicus在采集過程中把濃縮血小板收集在血小板袋子中，采集結束后才把濃縮血小板與血漿混合，為了防止濃縮血小板出現聚集的情況，抗凝劑的用量是三種機器中最大的，導致更容易出現枸櫞酸鹽中毒癥狀。因此對于Amicus的獻血者，采血工作人員除了常規護理工作，還要多詢問獻血者是否出現麻木、惡心等癥狀，及時給予口服葡萄糖酸鈣，必要時靜脈推注鈣劑以緩解枸櫞酸鹽積聚引起的中毒癥狀［4-5］。

對于不同的血細胞分離機，了解其容易發生的獻血反應，并采取相應的措施預防獻血反應，這對于血小板采集質量和無償獻血者的招募起著重要的作用，是穩定和擴大了固定無償獻血者隊伍的重要措施。

［1］易莎，孔德勇。盧忠心，成分獻血不良反應的預防及處理［J］，臨床血液學雜志，2010，23(4)：241.

［2］嚴書梅，張劍，袁秀珍，等。機采血小板獻血反應情況分析［J］.現代中西醫結合雜志。2007，16(22)：3205-3207.

［3］張宏，高磊.單采血小板發生獻血反應情況分析［J］.中國輸血雜志，2004，17(4)：257.

［4］胡宇，陳寶葵.無償獻血者獻血不良反應發生的原因及分析.中國輸血雜志，2003，16：6.

［5］?；奂?馮慶功;王曉慧.機采血小板采集過程影響因素分析.中國誤診學雜志.2009.3860-3861

R322.1+2

B

1009-6019(2015)09-0042-01