中醫治療小兒支氣管哮喘的臨床體會

羅勇

(鳳崗縣中醫院 貴州 鳳崗 564200)

中醫治療小兒支氣管哮喘的臨床體會

羅勇

(鳳崗縣中醫院 貴州 鳳崗 564200)

目的：探討中醫療法治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。方法：選取我院2011年4月至2014年4月收治的84例小兒支氣管哮喘患兒，將患兒隨機分為觀察組與對照組，每組42例，對照組患兒采用抗生素和常規的擴張支氣管藥物進行治療，觀察組患兒采用中藥進行疏通祛痰化瘀治療。結果：治療后，兩組患兒的狀況均有改善，觀察組患兒中，痊愈23例，好轉16例，總有效率為92.8%，對照組患兒中，痊愈9例，好轉22例，總有效率為73.8%，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組數據差異具有統計學意義(p＜0.05)，患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀明顯好轉，肺功能改善明顯。結論：中醫治療小兒支氣管哮喘的總體療效顯著，患兒咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀明顯改善，肺功能增強，同時中藥治療不易引起不良反應，安全性好，具有臨床上的推廣價值。

中醫;小兒支氣管哮喘;臨床體會

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道過敏性疾病，多發于學前兒童階段，臨床癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸沉重、氣喘等，其發病機制是支氣管壁平滑肌痙攣，支氣管黏膜發炎導致水腫和滲出。中醫認為，支氣管哮喘屬于"哮證"、"痰喘"、"暴喘"等范疇［1］。主要是由痰濁互結，阻塞氣道，導致肺部呼吸不暢造成的疾病。當前關于支氣管哮喘的治療西醫報道較多，中醫的相對較少。為進一步中醫治療支氣管哮喘的臨床療效，本研究以我院84例患者為對象，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年4月至2014年4月收治的84例小兒支氣管哮喘患兒，男51例，女33例，年齡為3-7歲;患病時間2個月-2年，主要癥狀為氣喘、咳嗽、咳痰等;所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標準，兩組患者在性別、年齡、病程差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組患兒采用抗生素和常規的擴張支氣管藥物進行治療，以布地奈德令舒進行泵吸，0.5-1.0 mg/次，2次/d。根據患兒狀況進行適當調整，對6歲以下患兒加用沙丁胺醇治療，6歲以上患兒加舒利迭治療。觀察組患兒采用中藥進行疏通祛痰化瘀治療，基本藥方為：蜜灸麻黃、皂莢各6g，炙甘草3g，桑白皮、黃芩、冬瓜子、杏仁各10g，黛蛤散(包煎)生石膏(先煎)各20g煎服。劑量：≥3歲患兒1劑/d，≤3歲患兒適當減少。同時根據不同癥狀的患者加用不同的藥材，如鼻塞流清涕者要加荊芥、前胡、蟬蛻等藥材;對咯吐白沫、痰量多的患兒加陳皮、法半夏等進行清淤化痰;對于氣喘嚴重者加地龍、胡頹子葉等藥材，藥量根據其他藥量的比例配置。

1.3 療效標準［2］

根據《中醫兒科病證診斷療效標準》對兩組患兒的治療效果進行評價。治愈：哮喘癥狀消失，聽診檢查啰音消失，兩肺無異常;好轉：哮喘癥狀明顯減輕，聽診檢查偶爾存在啰音;無效：哮喘癥狀及肺部啰音情況無改善。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析;計量資料以均數±標準差表示，采用 t檢驗，計數資料采用卡方檢驗;以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 總有效率

治療后，兩組患兒的狀況均有改善，觀察組患兒中，痊愈23例，好轉16例，總有效率為92.8%，對照組患兒中，痊愈9例，好轉22例，總有效率為73.8%，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組數據差異具有統計學意義(p＜0.05)，數據差異詳見表1

表1 兩組患者治療總有效率對比

2.2 肺功能改善狀況

患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀明顯好轉，患兒最大呼氣峰流速(PEF)平均達到了3.90L/S，肺活量(FEV1)平均達到了2.40L。

3.討論

支氣管哮喘是一種多發于學前兒童階段的呼吸道過敏性疾病，目前以西醫治療較多，類似報道也較多，西醫主要采用的是支氣管擴張治療法，配合抗生素治療，不良反應較多，從其效果來看，并不理想。中醫認為，支氣管哮喘主要是肺部郁結，是由痰濁互結，阻塞氣道造成的，主要的治療原理是疏經通絡、祛痰化瘀，以實現肺部功能的好轉［3］。而桑白皮、黃芩、冬瓜子、杏仁、蜜灸麻黃、皂莢等藥材在疏通經絡方面的效果較為顯著，能夠清除肺部的污濁物，促進肺部清潔與肺功能恢復，從而疏通支氣管。

醫學上關于中醫治療支氣管哮喘的研究不在少數，郭芬芳［4］探討了三伏天中藥穴位敷貼治療小兒支氣管哮喘緩解期臨床療效，廖敏［5］等研究了中西醫結合治療小兒支氣管哮喘160例臨床效果，一直認為，中藥在治療支氣管哮喘上的效果顯著。本研究以我院84例患者為對象，分別采用中西醫進行對比治療，結果發現重要的效果明顯強于西藥，與相關研究一致。

綜上所述，中醫治療小兒支氣管哮喘的總體療效顯著，患兒咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀明顯改善，肺功能增強，同時中藥治療不易引起不良反應，安全性好，具有臨床上的推廣價值。

［1］邱小英.不同霧化方法治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效分析［J］.中外醫學研究，2012，11(26)：41-42.

［2］王希鳳.布地奈德聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的臨床研究［J］.中國當代醫藥，2013，25(17)：93-94.

［3］陳自棉，王愛平，陳自松，等.溫肺降逆法聯合吸入舒利達治療小兒支氣管哮喘急性發作期的臨床應用［J］.中國現代藥物應用，2013，9(15)：145-146.

［4］郭芬芳.三伏天中藥穴位敷貼治療小兒支氣管哮喘緩解期臨床觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2011，23(7)：67-68.

［5］廖敏，劉小凡.中西醫結合治療小兒支氣管哮喘160例臨床研究［J］.中國中西醫結合兒科學，2010，19(2)：115-116.

R725.6

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1009-6019(2015)09-0037-02