推拿結合正骨手法治療骶髂關節損傷患者的臨床研究

董大勇

(啟東市中醫院骨科 江蘇 啟東 226200)

推拿結合正骨手法治療骶髂關節損傷患者的臨床研究

董大勇

(啟東市中醫院骨科 江蘇 啟東 226200)

目的：探討和分析采用推拿結合正骨手法對骶髂關節損傷患者進行臨床治療的情況和效果。方法：隨機擇取2012年04月～2014年04月期間，我院骨科收治的86例骶髂關節損傷患者。依據抽簽法將他們進行平均劃分，其中:對照組43例患者，采用單純推拿法進行臨床治療;觀察組43例患者，采用推拿結合正骨手法進行臨床治療，并比較、統計和分析兩組患者的臨床診治情況及效果。結果：統計學對比顯示，觀察組患者的治療次數以及臨床總有效率(100.0%)均明顯優于對照組患者(90.70%)，組間對比具有較大差異性，均存在統計學意義(P＜0.05)。結論：在骶髂關節損傷的臨床治療中，采用推拿結合正骨手法的療效顯著，治療時間短，是一種理想、有效、科學的臨床診療方法。

骶髂關節損傷;推拿;正骨手法;臨床療效

骶髂關節損傷，是一種骨科臨床上較為常見的多發性損傷，它主要指的是患者因長期體位不良勞動或急性扭傷導致骶髂關節出現扭傷、脫位等［1］。骶髂關節損傷的主要原因多是就坐、劇烈運動或外傷造成的，其臨床癥狀主要表現為下腰一側劇烈疼痛［2］。本文抽選2012年04月～2014年04月之間，在我院骨科進行治療的骶髂關節損傷患者86例。將他們參照抽簽法平均的劃分成對照組和觀察組兩組(每組患者各43例)，分別采用單純推拿手法和推拿結合正骨手法進行臨床治療，并對兩組患者的臨床治療情況進行統計學比較和分析。現將詳細結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料隨機抽選2012年04月～2014年04月以來，我院骨科收治的86例骶髂關節損傷患者。患者年齡大約在34歲～68歲之間，平均年齡為46.7±5.3歲;女性患者48例，男性患者38例;病程時間大約在2h～5個月之間，平均病程時間為1.4±0.5個月;損傷原因中，25例為久坐，31例為劇烈體育運動，17例為勞動體位不良，8例為外傷，5例為其他原因。依照抽簽法將86例患者隨機的劃分成平均的兩組，即對照組43例患者，觀察組43例患者。經過臨床比較，兩組患者在年齡、性別、病程、損傷原因、臨床癥狀等的對比結果差異性較小，均不存在統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用單純推拿手法對患者進行臨床治療。具體方法為：患者俯臥于理療床上，醫生自患側腰骶部開始，采用指揉法、拿法、滾法等向下肢疼痛放射部位進行和緩輕柔的推拿按摩。同時配合點穴療法，主要包括有：承山、委中、風市、殷門、承扶、環跳、秩邊、小腸俞、大腸俞等。病情嚴重的患者，可增加彈撥法治療，每次時間約為5min～10min，最后通過揉法進行肌肉放松。

1.2.2 觀察組采用推拿結合正骨手法對患者進行臨床治療。即在對患者進行推拿治療(與對照組相同)的基礎上，同時進行正骨手法治療。具體方法為：患者保持俯臥位，且自然呼吸、放松全身。醫師采用后伸按壓法對患者進行錯位整復。即一手放于患者髖關節和膝關節之間的上1/ 3處，另一手放于膝關節上緣位置，向上提起30°～40°，并盡量將健側下肢朝健側方向拉開。雙手交疊向外向下按壓患側骶髂關節，聽到彈響聲為最佳(不強求)，最好放松肌肉。

1.3 評價標準

1.3.1 痊愈患者的疼痛等臨床癥狀完全消失，運動功能完全恢復正常，活動正常無障礙;

1.3.2 顯效患者的疼痛等癥狀基本消失，運動功能基本恢復正常或有明顯改善，活動基本無障礙;

1.3.3 有效患者的臨床癥狀有所緩解，運動功能有所改善，活動有輕微障礙，但休息后自行消失;

1.3.4 無效患者的臨床癥狀無緩解，運動功能無改善，活動存在障礙;

1.3.5 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總病例數*100.0%［3］。

1.4 統計學方法通過SPSS11.0軟件對兩組患者的臨床診治情況及效果進行對比、分析和統計，并采用X2檢驗表示計數資料。當P＜0.05時，則存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的治療次數分析

統計學對比顯示，觀察組患者在療程為≤3次和4～6次的患者明顯多于對照組患者，在7～9次以及＞9次療程的患者明顯少于對照組患者，組間比較的差異性明顯，均存在統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的治療次數比較

2.2 兩組患者的臨床療效分析

臨床分析統計顯示，對照組患者的臨床總有效率為90.70%(39/ 43)，觀察組患者的臨床總有效率為100.0%(43/43)。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，組間對比存在顯著的差異性，具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較

3.討論

骶髂關節損傷的危害較為嚴重，容易引發腰椎退變、骶髂關節骨關節炎以及尿道綜合征等多種并發癥，因此，必須要加強對骶髂關節損傷的臨床治療水平［4］。目前，臨床上對骶髂關節損傷的治療方法主要是采用按摩、理療、推拿、封閉、外敷藥等保守治療，并取得了較好的臨床效果［5］。本次臨床研究顯示，采用推拿結合正骨手法進行治療的骶髂關節損傷患者，其治療次數明顯低于采用單次推拿手法治療的患者，且臨床治療總有效率達到了 100.0%(43/43)，明顯高于采用單純推拿治療的患者(90.70%)，組間對比的差異性明顯，均存在統計學意義(P＜0.05)。由此可見，采用推拿結合正骨手法對骶髂關節損傷患者進行臨床治療，能夠有效縮短患者的治療時間，加快運動功能的恢復，消除患者的各種臨床癥狀，提高臨床治療的效果，從而更好的改善患者的生活質量，促進和幫助患者盡早恢復健康。

［1］高軍權，李霞.頭針結合推拿手法治療骶髂關節損傷78例［J］.陜西中醫學院學報，2009，11(04)：61-62.

［2］陳文學，齊越峰.拔伸復位手法治療骶髂關節損傷35例臨床分析［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2012，10(03)：330-331.

［3］李世剛，程桯，葉光強.正骨推拿治療骶髂關節骨錯縫的對比研究［J］.遼寧中醫藥大學學報，2011，14(09)：109-110.

［4］黃輝賢.推拿加正骨手法治療骶髂關節損傷的臨床觀察［J］.按摩與導引，2009，03(09)：12-13.

［5］蔣政，何育風，黃俊杰等.推拿配合拔罐治療骶髂關節損傷的臨床觀察［J］.右江民族醫學院學報，2014，05(01)：113-114.

R322.7+1

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1009-6019(2015)09-0027-02