醫(yī)院感染管理現(xiàn)況調(diào)查及對(duì)策研究

廖郁

(成都市成華區(qū)第三人民醫(yī)院 四川 成都 610081)

醫(yī)院感染管理現(xiàn)況調(diào)查及對(duì)策研究

廖郁

(成都市成華區(qū)第三人民醫(yī)院 四川 成都 610081)

目的：總結(jié)目前醫(yī)院感染管理存在的問題及探討相應(yīng)的對(duì)策。方法：調(diào)查分析我院2014年10月25日所有住院患者。結(jié)果：共收集132例患者，其中醫(yī)院感染5例，感染率最高科室是綜合內(nèi)科;感染部位主要是下呼吸道;抗菌藥物使用率是40.00%，其中綜合內(nèi)科使用率最高。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)科室的監(jiān)測(cè)及干預(yù)，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)和監(jiān)督;從而降低我院院感的發(fā)生率。

醫(yī)院感染;管理;現(xiàn)況;對(duì)策

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。對(duì)于醫(yī)院感染管理定義為根據(jù)醫(yī)院在診療過程中不斷發(fā)生的感染等客觀規(guī)律，利用相關(guān)醫(yī)學(xué)和統(tǒng)計(jì)理論知識(shí)和方法對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行匯總和控制活動(dòng)，以減少感染發(fā)生。醫(yī)院感染管理的最終目的是保障醫(yī)療安全。本研究是總結(jié)我院醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及探討對(duì)策。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.材料與實(shí)驗(yàn)方法

1.1 一般資料

2014年10月25日24：00-00：00點(diǎn)在我院所有住院患者：其中包括當(dāng)日出院、死亡、轉(zhuǎn)科患者;但是不包括當(dāng)日新入院或轉(zhuǎn)入的病例。

1.2 方法

采取床旁調(diào)查和在架病歷相結(jié)合的方式總結(jié)我院醫(yī)院感染的具體情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2006年衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染管理辦法進(jìn)行明確診斷醫(yī)院感染病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

2.結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率

我院各科室的院感現(xiàn)患率如表1示。由表1知醫(yī)院感染現(xiàn)患率最高的科室是綜合內(nèi)科。

表1 各科室的醫(yī)院感染現(xiàn)患率

2.2 醫(yī)院感染部位

感染部位見表2。

表2 醫(yī)院感染部位

由表2知感染部位以下呼吸道為主，其次是上呼吸道。

2.3 抗生素使用情況

共有80例使用抗菌藥物，其中單獨(dú)用藥率52.92%。抗菌藥物使用率＞70% 的科室有綜合內(nèi)科。

3.討論

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是有效預(yù)防和控制院感發(fā)生的重要手段之一，其可以為醫(yī)院制定預(yù)防控制醫(yī)院感染措施提供可靠的依據(jù)［1］。本研究中醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.39%，低于國內(nèi)的平均水平4.0%～8.0%。但是我院仍然存在各種醫(yī)院感染問題，具體可以歸納為：①)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足;②醫(yī)務(wù)人員無菌觀念不強(qiáng);③抗菌藥物應(yīng)用不合理;④醫(yī)院感染管理人員素質(zhì)有待提高。

本研究中還發(fā)現(xiàn)不同科室的醫(yī)院感染現(xiàn)患率不同，以綜合內(nèi)科比率最高達(dá)到19.05%，可能是綜合內(nèi)科患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重、有創(chuàng)侵入性操作多、患者抵抗力低下有關(guān);另外這些科室應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離工作和手衛(wèi)生等預(yù)防措施以防止外源性感染［2］。同時(shí)醫(yī)院感染管理處應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這些現(xiàn)患率超過10%的科室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，更要時(shí)刻提醒臨床主管醫(yī)生及時(shí)上報(bào)發(fā)生院感的患者，并且督促相關(guān)科室采取積極相應(yīng)的預(yù)防和控制措施。根據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)院感染的感染部位最常見為下呼吸道，其次為上呼吸道，這與國內(nèi)大多數(shù)研究一致［3］。究其原因可能是病人長期臥床、體質(zhì)較差和陪護(hù)人員較多、病房空間較狹窄有關(guān)，也與污染的醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員的手消毒有關(guān)。所以要做好呼吸道的護(hù)理以及多翻身拍背以利于排痰;保持嚴(yán)格的無菌操作和加強(qiáng)手衛(wèi)生管理;同時(shí)保持病室清潔，盡量減少人員流動(dòng)。本研究中發(fā)現(xiàn)我院抗菌素用藥率較高為40.00%，以單獨(dú)用藥為主。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各科室臨床醫(yī)師的抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)和考察;降低抗菌藥物的使用率。

［1］朱敬蕊，崔琢，謝琪芳.等.某綜合醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)況調(diào)查與分析［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，2(39)：252-254.

［2］鄭立，黃華蘭，王逸如.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理預(yù)防控制腫瘤病人醫(yī)院感染［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2006，12(6)：1914-1916.

［3］畢東杰，王永梅.連續(xù)3年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(14)：2895-2896.

Investigation of hospital infection management present situation and research the countermeasures

Objective：Summarize the current hospital infection management problems and investigate corresponding countermeasures.Methods：Investigation and analysis of all hospitalized patients in our hospital in October 25，2014..Results：Collected 132 patients，5patients acquired nosocomial infection.The incidence of nosocomial infections was the highest in General internal.The main site of infection is lower respiratory tract.The antibiotic adoption rate was 40.00%.There were the highest utilization rates in General internal.Conclusions：Monitoring and intervening the departments with higher rate of infection can prevent and control the outbreak of nosocomial infection.

nosocomial infection;the current situation investigation;prevent and control

R63

B

1009-6019(2015)09-0012-02