ICU病房患者出現傷口感染的危險因素分析及護理方法探討

趙仕婷

(重慶醫科大學附屬第二醫院重癥醫學科 重慶 400010)

ICU病房患者出現傷口感染的危險因素分析及護理方法探討

趙仕婷

(重慶醫科大學附屬第二醫院重癥醫學科 重慶 400010)

目的：為了探討ICU病房患者出現傷口感染的危險因素分析及護理方法。方法：回顧性總結在我院ICU病房住院治療的150例患者相關資料。結果：統計學檢驗結果顯示與ICU病房傷口感染有關的重要危險因素包括六個，Logistic多因素分析結果顯示了手術時程(OR=4.13)、手術切口(OR=6.98)、ICU(OR=12.35)和預防性抗生素(OR=3.50)是傷口感染的重要危險因素。結論：對影響醫院感染的高危因素進行針對性防護有利于降低外科手術后醫院感染率。

手術室;切口感染;手術時程

傷口感染是ICU病房患者比較嚴重的并發癥之一，其主要表現為切口延遲愈合，部分可發生切口裂開，甚至引起全身性感染，具有較大的危害性［1］，為了能進一步降低ICU病房患者出現傷口感染的發生率，首先要了解手術室切口感染的相關因素，在此基礎上制定針對性預防護理措施，才能收到滿意的護理效果。

1.資料與方法

1.1 統計資料本研究數據來自2014年2月-2015年1月期間我院ICU病房收治的住院患者共計150例，包括55例女性和85例男性，年齡范圍為30歲-67歲，平均年齡為(39.5±10.4)歲，研究對象納入標準：所有患者均知情并且同意配合本研究進行的隨訪調研工作。排除標準：排除因死亡或者轉院等原因不能繼續完成調研工作者。所有參與調研的ICU病房患者根據手術室管理方法不同隨機分為兩組：施行嚴格的ICU病房管理的75例為觀察組，采用一般護理管理方法的75例為對照組，兩組ICU病房患者一般資料經統計學檢驗，結果顯示具有一致性。

1.2 護理方法對照組ICU病房患者采用的常規護理方法主要內容包括對患者的皮膚護理、心理護理、壓辱護理、飲食指導及健康教育等，觀察組患者嚴格的手術室管理方法主要包括以下幾點：一是注意維護并保持ICU病房的環境，對ICU病房中空氣環境質量進行定期監測，根據患者需要為病房通風換氣，ICU病房中的醫療器械有滅菌消毒要求的必須嚴格滅菌消毒并定期檢查，實施的嚴格的管理方法。二是在患者入住ICU病房后積極與患者交流，了解患者的心情并對存在憂慮和絕望心情的患者進行判斷，根據各個患者不同的心理狀態特征進行針對性的心理護理，最大限度疏導患者憂慮情緒，使其更能配合后期的治療工作。三是對患者的各項生命體征變化進行嚴密的監測，一旦發現血壓或者心率變化等出現異常情況，需立即報告醫師并采取針對性處理措施，尤其是在患者剛進入ICU病房前三天時間，更要嚴密監測并盡量預測患者可能出現的并發癥情況，提前做好搶救準備。

1.3 統計指標統計手術后切口感染患者，分別控制不同的因素(性別、年齡、切口類型、手術時程、ICU等)計算各組別切口感染率，以此探討具有危險性的因素。另外分別統計兩組患者術后并發癥發生率和術后復發情況，以此評價不同預防護理方法的護理效果。

1.4 統計學方法選擇spss20.0統計學軟件包進行分析，不同危險因素控制組間的優勢性檢驗方法選擇Nemar一致性檢驗，分類計數資料的多因素回歸分析方法選擇logistic檢驗(逐步回歸法)，以0.05為檢驗標準。

2.結果

2.1 Nemar分析結果

手術切口(X2值=15.5)，手術時程(X2值=13.2)，ICU(X2值= 11.4)，預防性抗生素(X2值=10.6)、接臺手術(X2值=9.5)和人員流動(X2值=7.7)是具有統計學差異的危險因素(P＜0.05)，具體統計表如下表1：

表1 影響醫院感染的手術室護理管理單因素相關分析結果表

2.2 多因素回歸分析結果

Logistic回歸分析結果表明，手術室護理管理中手術切口(OR= 6.68)，手術時程(OR=3.80)，ICU(OR=13.19)和預防性抗生素(OR= 2.98)是手術患者醫院感染的高危影響因素，具體數據結果如下表2：

表2 手術室護理管理非條件多因素分析結果表

2.3 護理結果

兩組患者分別護理后1周時間內進行隨訪調研：觀察組術后并發癥發生率6.7%(5/75)，術后復發率4.0%(3/75)，明顯低于對照組(P＜0.05)，具體比較結果如下表3：

表3 兩組患者術后并發癥情況

3.討論

ICU病房患者發生傷口感染的病原菌來院主要是皮膚和胃腸道等內臟器官或者原有的感染病菌等，患者剛出現感染現象時往往會在傷口縫合處或者皮下組織部位［2］。要預防切口感染，作為ICU病房的護士，首先要掌握醫院感染發生的危險因素，再針對這些危險因素采取有效的護理措施，才能達到有效提高護理質量的目的，ICU病房患者出現傷口感染現象是受到一種或者多種因素的影響，由本研究數據統計結果可以看出，所有ICU病房的150例住院患者中，出現感染患者的重要危險因素包括以下六個：手術時程，手術切口，預防性抗生素、ICU，接臺手術和人員流動，因此，相關護理工作人員在進行ICU病房護理工作時應重點注意，而logistic多因素分析結果表明了ICU病房患者出現傷口感染的高危影響因素包括手術切口，手術時程和預防性抗生素。

［1］歐陽鳳珍.ICU護理小組對危重患者護理質量的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32(5)：1032-1034

［2］王芳.持續性的人文關懷理念在ICU護理中的應用效果分析［J］.中國實用護理雜志，2010，26(36)：17-18

Objective:To investigate the ICU wards analysis risk factors of wound infection and nursing methods.Methods:a retrospective review of hospital related data of 150 patients treated in our hospital in ICU ward.Results:Statistical analysis showed a significant risk factor and wound infections in ICU，including six，Logistic multivariate analysis showed that the surgery duration(OR=4.13)，the surgical incision(OR=6.98)，ICU(OR=12.35)and antibiotic prophylaxis(OR=3.50)is an important risk factor for wound infection.Conclusion:the risk factors for targeted protection helps to decrease the surgical patients in ICU ward infection rate.

ICU ward;wound infection;surgical duration

R63

B

1009-6019(2015)09-0009-02