妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理對策分析

張亞麗

（新疆克拉瑪依市人民醫院婦產科 新疆維 克拉瑪依 834000）

妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理對策分析

張亞麗

（新疆克拉瑪依市人民醫院婦產科 新疆維 克拉瑪依 834000）

目的：研究探討妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理對策和護理效果。方法：選取我院收治妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力產后出血的患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組40例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予舒適護理，比較兩組患者的護理效果以及患者對護理的滿意度等。結果：兩組患者經止血處理和護理后出血情況得到控制，并最終痊愈出院，未見子宮切除或者死亡的情況。患者對護理滿意度的調查結果為，觀察組患者滿意率為97.5%，對照組患者滿意率為80.0%，比較有統計學差異（P＜0.05）。結論：對妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力的患者進行預防性護理，并在出血后給予及時的、全方位的舒適護理干預，能有效控制患者的出血情況，提高搶救成功率和護理質量，促進患者產后的恢復，提升患者的滿意度。

妊娠高血壓綜合征；宮縮乏力；產后出血；護理對策

產后出血嚴重威脅產婦的生命安全［1］。本文就我院收治的妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的患者80例作為研究對象，探討最佳的護理對策和護理效果。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的患者80例作為研究對象。將患者隨機分為兩組，每組40例。對照組年齡在21歲到37歲之間，平均年齡為（29.5±3.1）歲。孕周在33周到40周之間，平均孕周為（38.9±1.2）周，其中，初產婦31例，經產婦9例。經陰道分娩的患者和剖宮產分娩的患者分別有22例和18例，產后2h內出血的患者有32例，產后2－24h內出血的患者8例，出血量在550－1010ml之間，平均出血量為（692.1±103.5）ml。觀察組年齡在23歲到38歲之間，平均年齡為（28.9±3.4）歲。孕周在32周到41周之間，平均孕周為（38.3±1.4）周，其中，初產婦30例，經產婦10例。經陰道分娩的患者和剖宮產分娩的患者分別有21例和19例，產后2h內出血的患者有30例，產后2－24h內出血的患者8例，出血量在530－980ml之間，平均出血量為（684.5±110.7）ml。

患者在分娩過程中，表現出子宮收縮力弱、子宮輪廓不清、產程慢的特點，產婦出現頭暈、心悸、血壓下降、面色蒼白等癥狀。

兩組患者在年齡、孕周、產次、產后出血時間、產后出血量等方面的比較均無顯著差別，且P＞0.05，具有比較意義。

1.2 方法

患者出現宮縮乏力的情況要立即給予子宮按摩，檢查其胎盤和胎膜的完整性。當胎膜完整且宮口開大在3cm以下的情況下，經灌腸排便后給予人工破膜。屬于繼發性宮縮乏力的患者，可給予催產素靜滴、維生素B1穴位注射的方法促進宮縮。分娩的同時，還要對產道、軟產道是否存在撕裂傷進行檢查，修補破裂位置，檢查清理宮腔內的殘留胎盤，防止大出血。必要情況下，還需要選擇盆腔血管結扎或者選擇性動脈造影栓塞、子宮切除等方法治療嚴重出血的情況。

對照組患者在經上述止血處理后給予常規護理。

觀察組患者在對照組的基礎上給予舒適護理。

心理護理和飲食護理。分娩過程中的疼痛容易讓患者產生恐懼心理，加上本身的妊娠高血壓綜合征，會導致血壓升高，子宮收縮乏力，產程延長，產后大出血幾率升高。護理人員要幫助產婦疏導不良情緒，并知道患者正確呼吸，在良好的狀態下進行分娩。分娩后給予充分的營養支持，多飲水，防止酸中毒。

子宮護理和觀察護理。產后要對產婦的子宮進行觀察監測，了解是否有積血，產道損傷、子宮下段輪廓不清、胎盤胎膜殘留等情況并進行處理。產后出血最常發生于產后2h，要在分娩后2h內給予積極的觀察和生命體征監測，一旦患者出現陰道出血或者子宮收縮等癥狀，要立即給予合適的處理和治療，預防心衰、肺水腫等并發癥的出現

1.3 觀察指標［2］

觀察患者的臨床護理效果，并采用自制調查問卷調查患者對護理的滿意度（分十分滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個選項，滿意的計算計入三項的患者總數）。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計數資料對比采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者經止血處理和護理后出血情況得到控制，并最終痊愈出院，未見子宮切除或者死亡的情況。患者對護理滿意度的調查結果為，觀察組患者滿意率為97.5%，對照組患者滿意率為80.0%，比較有統計學差異（P＜0.05）。具體統計結果如表1。

表1 觀察組與對照組患者護理滿意度、并發癥發生率的比較

3.討論

產后出血是婦產科十分常見的產后嚴重并發癥之一，其是造成產婦死亡的主要原因之一，其中又以宮縮乏力性產后出血所占比例最高［3］。因而，對其及時有效的處理對產婦的身體健康、生命安全都有重要的意義。妊娠高血壓綜合征作為產后出血的獨立危險因素［4］，在產后出血的發展中也起到關鍵性的作用。對妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血患者的護理顯得尤為重要。

本文比較了常規護理和舒適護理的臨床效果和患者滿意度，結果可見兩組患者的出血均得到有效控制，但觀察組患者滿意度顯著更高，對妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力的患者進行預防性護理，并在出血后給予及時的、全方位的舒適護理干預，能有效控制患者的出血情況，提高搶救成功率和護理質量，促進患者產后的恢復，提升患者的滿意度。

［1］ 梁彩珠，廖素娟 .妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理體會［J］.當代醫學，2012，18（13）：121－122

［2］ 陶娥嬌 .妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理［J］.護理實踐與研究，2010，7（23）：59－61

［3］ 鄭萬敏 .妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理探討［J］.中國社區醫師，2014，30（29）：155－157

［4］ 曹榕 .妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理［J］.中國現代藥物應用，2014，8（13）：183－184

R714.46＋1

B

1009－6019（2015）07－0225－02