優質護理在妊娠糖尿病并發酮癥酸中毒中的應用

李琳 周慶紅

（山東省泰安市中心醫院產科 山東 泰安 271000）

優質護理在妊娠糖尿病并發酮癥酸中毒中的應用

李琳 周慶紅

（山東省泰安市中心醫院產科 山東 泰安 271000）

目的：探討妊娠糖尿病并發酮癥酸中毒的優質護理措施。方法：我科2010年10月至2014年8月共對收治的妊娠合并糖尿病并發酮癥酸中毒27例患者實施了急救措施和優質護理，并與實施常規護理的23例對照組患者進行臨床療效對比。結果：經過積極的搶救治療及精心護理，實驗組患者中顯效19例，有效8例，無效0例。實驗組顯效率明顯高于對照組。結論：護理人員積極主動配合急救措施落實，可有效提高優質護理效果。

妊娠；糖尿病；酮癥酸中毒；優質護理

妊娠糖尿病并發酮癥及酮癥酸中毒對母兒危害較大。2010年10月～20014年8月，我院共收治妊娠糖尿病并發酮癥酸中毒患者50例，年齡22～39歲，平均28.6歲。初產婦41例，經產婦9例，均為單胎妊娠，運用優質護理和常規護理進行對比分析。現將護理體會報告如下。

1.資料與方法：

1.1 一般資料將50例患者隨機分為實驗組27例和對照組23例，2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。2組患者中，1型糖尿病5例，2型糖尿病45例。誘發酮癥酸中毒因素有飲食控制不佳、胃腸道功能紊亂、呼吸道感染、擅自停用胰島素、飲食不潔等。

1.2 方法 對照組實施傳統的常規護理，實驗組在傳統常規護理的基礎上實施優質護理。（1）急性期護理：護理人員積極主動熱情地接待患者，耐心向患者及其家屬介紹妊娠糖尿病的基本知識，向患者說明治療的必要性、方法、過程及治療效果，引導患者正確認識病情，消除其心理緊張情緒，使患者產生信任感，積極配合治療和護理。密切監測孕婦各項生命體征，準確記錄出入量，每2小時查血糖1次，每天復查血氣分析、血酮體、電解質1次，嚴密監控胰島素的輸注速度，根據血糖水平及時調整，避免血糖波動過大及低血糖的發生。同時行胎心、宮縮監測，發現異常及時報告醫師。禁食期間遵醫囑給予足量補液和熱量補充，補液時要防止輸液過快，以免引發肺水腫及左心衰竭。病情好轉后，由流質過度到半流質和糖尿病飲食。加強病房巡視及護患交流，及時發現工作中的不足及缺陷，努力提高患者舒適度。（2）穩定期護理：病情穩定期后三餐前30分鐘及睡前皮下注射胰島素。行糖尿病飲食教育，幫助孕婦了解胰島素的類型、藥物作用的峰值時間、使用方法，指導孕婦合理膳食、合理運動及做好血糖監測。做好出院指導，與產婦及家屬共同制定產婦的活動與休息的時間安排、飲食計劃、院外隨訪計劃等［1］。

1.3 觀察指標及判定標準：治療顯效（急性發病期24小時內復查血酮正常及血氣分析正常，血糖控制在8～10mmol／L，臨床癥狀明顯改善）；有效（急性發病期48小時內復查血酮及血氣分析明顯改善，血糖控制在8～10mmol／L，臨床癥狀好轉）；無效（急性發病期72小時后復查血酮及血氣分析無明顯改善，血糖控制不穩定，臨床癥狀無改善）。

1.4 數據處理。使用SPSS 1 3.0統計軟件對各項資料進行統計、分析，計數資料比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

1.2 組患者術后并發癥及不良反應發生情況比較見表l。

組別 顯效 有效 無效實驗組19 8 0對照組 12 11 0 P值 ＜0.05

3.討論

優質護理作為一種新型的護理模式，不僅為患者提供人性化的優質服務，而且極大地推動了護理事業的發展。人性化護理就是要求護士不能盲目地、機械地執行各項操作，而是要具備高度的責任心及較強的應變能力，能夠審時度勢，能夠在堅持原則的基礎上，使各項工作能夠符合患者的內心需求，給患者以認真、細致、周到的體貼和關懷，使患者能夠感受到護理工作的愛心、耐心和誠心，獲得滿足感和安全感［2］。優質護理能使患者、家屬和護士建立起相互信任的關系，打開共同合作的渠道，使護理措施得以順利實施，對促進疾病的痊愈有十分重要的作用［3］。我們將優質護理應用于妊娠糖尿病并發酮癥酸中毒患者的護理中，結果表明，實驗組疾病的治療康復效果明顯優于對照組，證實了優質護理的積極的臨床意義。

［1］ 王新花.妊娠合并糖尿病37例監測與護理.齊魯護理雜志，2008，14（16）：53－54.

［2］ 趙明仙，高麗仙 .優質護理在顱腦外傷患者中應用的效果分析 .中國實用護理雜志，2011，27（6）：20－21.

［3］ 張英輝，李琳 .糖尿病患者介入治療中的舒適護理 .中國實用護理雜志，2009，25（4）：14－15.

R587.1

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1009－6019（2015）07－0221－01