骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預

蘭素芳

（貴州省黔東南州人民醫院 貴州 凱里 556000）

骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預

蘭素芳

（貴州省黔東南州人民醫院 貴州 凱里 556000）

目的：探討引起骨科無菌手術切口感染的相關因素，提出相應的手術室護理干預措施，加強手術室護理管理，預防無菌手術切口感染并為骨科無菌手術的實施提供理論依據。方法：選取2010年10月至2013年10月在我院進行骨科無菌手術治療的600例患者的資料進行回顧性分析研究。結果：600例骨科無菌手術患者中共12例患者出現手術切口感染，占患者總數的2%，手術類型、手術時間、手術地點、手術部位、是否接臺手術、是否有參觀人員等因素是引起骨科無菌手術患者切口感染最主要的相關因素。結論：對引起骨科無菌手術切口感染的相關因素進行歸納總結后作全面分析并實施手術室護理干預，能夠明顯降低骨科無菌手術切口感染的幾率。

骨科；無菌手術；切口感染；因素；手術室護理

在臨床上，骨科無菌手術多為重建手術或修復手術，此類手術往往需要植入內固定物，一旦手術后患者發生切口感染則可能會引起嚴重的并發癥，切口感染會對手術效果造成嚴重影響，同時對患者的身體健康和生命安全造成嚴重影響，若感染較輕則會加重患者痛苦程度、延長療程及給患者帶來經濟負擔，若感染較重則有可能造成患者肢體殘疾甚至危及患者生命［1－2］。本研究選取了2010年10月至2013年10月在我院進行骨科無菌手術治療的600例患者的資料進行回顧性分析研究，旨在了解我院骨科無菌手術患者切口感染的相關因素及手術室護理干預情況，針對引起切口感染的相關因素進行歸納分析，然后采取相應的措施，以降低骨科無菌手術切口感染的幾率，現將具體研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2010年10月至2013年10月在我院進行骨科無菌手術治療的600例患者的資料進行回顧性分析研究。600例患者中，其中男性320例，女性280例，年齡范圍為36－86歲，平均年齡為51.5歲。在患者入院后，我們對其進行骨科無菌手術治療，然后，根據患者的臨床癥狀以及切口的愈合程度，12例患者經臨床確診為手術切口感染。其中，男性患者占7例，女性患者占5例。

1.2 方法

1.2.1 切口感染診斷方法

一，手術切口有紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀，切口表面有明顯膿性分泌物溢出，患者發熱≥38℃。二，手術切口腫脹或自然裂開，醫生若將切口打開則可見膿性分泌物流出，或切口深部位置能穿刺抽到膿液或可以引流出膿液。三，患者體液經實驗室檢查有血沉增快、白細胞升高等現象。四，手術切口深部抽出分泌物或切口分泌物經實驗室細菌培養結果為陽性。上述一，二，四三項中若有一項即可診斷為切口感染，若只有三，則單獨不能診斷。

1.2.2 研究方法

在600例患者入院后，我們首先根據各個患者的實際情況為其制定個性化診療方案并進行骨科無菌手術治療。我們對600例患者的病案資料進行回顧性分析，對手術類型、手術時間、手術地點、手術部位、是否接臺手術、是否有參觀人員等與手術切口感染的相關因素進行調查歸納和分析，并針對以上因素采取有效的手術室護理干預措施。

1.2.3 統計學方法

我們應用SPSS15.0統計軟件對手術類型、手術時間、手術地點、手術部位、是否接臺手術、是否有參觀人員等與手術切口感染的相關因素進行統計學分析，對計數資料采用±s表示，對計量資料采用t檢驗分析，以p＜0.05為具有統計學差異。

2.結果

2.1 骨科無菌手術切口感染相關因素分析

在對600例患者進行骨科無菌手術治療，其中共有12例患者出現手術切口感染癥狀，占患者總數的2.0%，手術類型、手術時間、手術地點、手術部位、是否接臺手術、是否有參觀人員等因素與骨科無菌手術患者的切口感染具有明顯相關性，并且差異具有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 骨科無菌手術切口感染相關因素（%）

3.討論

3.1 骨科無菌手術切口感染相關因素分析

3.1.1 手術類型

急診手術較平診手術而言，急診患者大多病情比較危急，救治時間通常比較緊迫，而且醫生對患者的病情評估及術前準備都不全面，所以，這些因素導致在急診手術中醫護人員控制各種病原體的力度大大減弱，患者的免疫力降低，增加了骨科無菌手術切口感染的幾率。

3.1.2 手術時間

在手術室內細菌是導致患者手術切口感染的主要根源，并且患者手術切口感染與手術時間的長短成正相關，手術時間越長，落入患者手術切口的細菌理論上就越多，患者發生切口感染的概率就越高。所以，在骨科無菌手術中，手術時間的延長會導致患者手術切口增大，從而使患者手術切口出血量及局部血腫面積增大，這回引起患者的苗免疫力降低，進而增加患者手術切口的感染幾率。

3.1.3 手術地點

手術室空氣不凈成為術中外源性細菌種植的重要原因，層流手術室能夠明顯降低室內外源性細菌種植的濃度，從而降低患者發生感染的風險。所以在層流手術室進行無菌手術后患者切口的感染幾率較低。

3.1.4 手術部位

在無菌手術過程中，手術部位和切口感染具有非常緊密的聯系，一般情況下，較其他部位而言，患者肢體部位的血液循環較差，而且下肢手術的切口愈合時間較其他部位長，愈合時間越長，造成感染的風險就越大。膝關節、肘關節等活動量大的關節傷口愈合時間和其他部位相比也較長，這無形中增加了傷口發生感染的幾率。有研究表明，和其他部位相比，腰髖部以下無菌手術的難度較大，而且手術切口較深，并且容易產生一些侵襲性手術操作，這些因素容易造成人體組織損傷，進而增大了患者手術切口發生感染的幾率［3］。

3.1.5 接臺手術與參觀人員

經研究表明，手術接臺過程中人員和物品的流動變強，需要更換一些醫生，也需要更換大量物品，如各種手術器械、紗布類、藥品等，這些均能引起粉塵、微粒、外源性細菌等數量增加并發生流動，造成手術室環境污染，增加患者切口發生感染幾率。

3.2 手術室護理干預

3.2.1 術前對患者病情進行全面評估

手術進行前醫護人員應該對患者的病情進行全面準確評估，然后再對其進行手術治療，這樣能有效控制引發感染的各種原發病，并能使患者病情穩定，確保手術順利進行，并降低手術切口的感染幾率［4］。

3.2.2 做充分的手術準備

在手術前對不同手術器械進行高壓蒸汽滅菌，過氧化氫低溫等離子滅菌或環氧乙烷殺菌，對一次性手術用品進行專門儲存和處理，對層流室的室內環境進行消毒、通風凈化。

3.2.3 縮短手術時間

手術時間越長，細菌種植在患者切口的數量就越多，患者手術切口發生感染的幾率就越大，所以在骨科無菌手術中應盡量縮短時間，降低患者發生感染的幾率。

本研究對在我院進行骨科無菌手術治療的600例患者的資料進行回顧性分析研究，結果發現手術類型、手術時間、手術地點、手術部位、是否接臺手術、是否有參觀人員等因素與骨科無菌手術患者的切口感染具有明顯相關性，本研究為骨科無菌手術的實施提供了理論依據。

［1］ 龔喜雪，盧梅芳 .骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預.［J］.中國醫藥導報，2011，8（3）：92.

［2］ 曹志玲 .骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預探討.［J］.中國現代藥物應用，2014，8（21）：164.

［3］ 周興飛 .骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預.［J］.大家健康，2014，8（2）：106.

［4］ 涂國霞，鄭鳳環，吳艷媛 .骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預對策.［J］.白求恩醫學雜志，2014，12（4）：410－411.

R472.3

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1009－6019（2015）07－0219－02