低年資護士護理風險因素分析與對策

朱林梅

（涇川縣人民醫院 甘肅 涇川 744300）

低年資護士護理風險因素分析與對策

朱林梅

（涇川縣人民醫院 甘肅 涇川 744300）

目的：分析低年資護士護理風險的發生因素并提出對策。方法：回顧性分析2012年1月－－2014年1月低年資護士發生的護理風險事件。結果：以主動服務意識缺乏、溝通不到位為護理風險的主要因素，其次是角色適應不良，責任心不強，專業能力不強，法律意識淡薄，人員配置不合理等。結論：分析低年資護士護理風險因素，針對主要因素提出對策，提高低年資護士抗風險意識和能力，確保職業安全。

低年資護士；護理風險因素；對策

隨著人口老齡化的發展，新農合和城鎮醫保制度的完善，近幾年住院人數大幅增長，為了保證護理工作的正常運轉，我院新上崗低年資護士大量增加，在臨床工作中，護齡≤3年的護士護理缺陷的相對風險是護齡≥3年護士的17.779倍，提示低年資護士是發生差錯的高危人群［1］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院實際開放床位500張，臨床護士176名，均為女性，床護比為1：0.35，不足1：0.4。5年以下臨床護士89人，年齡19－27歲，平均年齡22.8歲。職稱：護士：84名，護師：5名；學歷：中專：54人，大專：31人，本科：4人。2012年1月－－2014年1月共發生護理風險事件212例，其中低年資護士發生護理風險事件156例。

1.2 方法

護理部組織，各科護士長和質控員參加，對符合護理風險事件標準的156例護理風險事件進行分析總結。

2.結果

表1 低年資護士護理風險事件當事人一般資料調查表

表2 低年資護士護理風險事件原因

護理風險以中專學歷、工齡＜3年的護士為主要人群；以主動服務意識缺乏、溝通不到位為護理風險的主要因素，其次是角色適應不良，責任心不強，專業能力不強，法律意識淡薄，人員配置不合理等［1］。

3.護理風險因素分析

3.1 護理人員因素

3.1.1 職業價值觀認識偏差，角色適應不良

護士角色是指護士應具有的與護士職業相應的社會行為模式［2］。

3.1.2 主動護理服務理念缺失、責任心不強

3.1.3 法律意識淡薄，法律知識缺乏

隨著經濟文化的發展，患者法律意識、維權意識增高。低年資護士對護理服務中的行為細節及所造成的法律責任沒有足夠的認識，不嚴格執行工作規范及要求。

3.2 護理管理體制方面

聘用護士占比高，工資待遇低，不參與職稱晉升，缺乏歸屬感，導致工作3年以上人員流失到周邊待遇較好的省市醫院，人員結構斷層，帶教工作量增加，帶教力量薄弱；護士配備不足，沒有足夠的時間解釋溝通，發藥、輸液時縮減查對環節。

3.3 患者因素

患者住院后周圍環境和醫護人員陌生，因疾病使生活不能自理，對醫院規章制度不適應，醫學知識的貧乏與醫護人員的信息交流不對等，復雜的病情，生離死別的場景，沉重的精神負擔和經濟負擔使患者和家屬的理智、情緒失控，精神崩潰，角色適應不良而引起行為矛盾，對醫療護理的期望值過高等均成為潛在性的護理風險因素。

4.護理風險的防范措施

4.1 樹立正確的職業價值觀

對新上崗人員，組織學習護理相關理論和社會人文知識，樹立正確的職業價值觀，充分掌握護士角色的內涵，明確自身的職業要求，調整自身的行為、情感以符合職業要求和規范，盡快熟悉工作環境和職責，遵守醫院的規章制度，完成角色的轉變履行護士角色功能。

4.2 提高主動服務理念 加強責任心

重視職業道德教育，提高主動服務意識、工作責任心、團隊精神和主人翁精神，勤巡視、勤觀察，及時發現病情變化；對一些非醫療護理要求給予積極、友善的回應，嚴格執行護理制度及規范，對責任心不強屢犯者采取遞加式經濟懲罰。

4.3 加強法制教育 提高風險防范意識

定期組織學習與醫療護理有關的法律知識、依法執業，尊重患者的合法權益，建立非懲罰性不良護理事件登記制度，成立質控小組，每周召開質控會議，護士長隨機檢查反饋，制定改善措施。對已發生的護理風險事件共同分析討論，吸取經驗教訓，提高防范意識。

總結：

醫院就診的患者和家屬來自社會各個層面，人員復雜，護理工作任務繁重、緊張、情況多變，護理風險無處不在，護士必須具有良好的素質修養，多學科知識的綜合，嫻熟的技術水平、良好的服務意識和溝通應急統籌能力，從而有效預防、減少各種護理風險的發生，確保患者安全和護士的職業安全。

［1］ 張小釵，低年資護士發生護理缺陷的原因及對策［J］.護理與康復，2004，8（3）：272－273

［2］ 李曉松，護理學基礎，人民衛生出版社［M］.2008：18

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1009－6019（2015）07－0210－01