椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥患者的圍術(shù)期護(hù)理

楊錦

（四川省雅安市中醫(yī)醫(yī)院 四川 雅安 625000）

椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥患者的圍術(shù)期護(hù)理

楊錦

（四川省雅安市中醫(yī)醫(yī)院 四川 雅安 625000）

目的：探討椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的圍術(shù)期護(hù)理效果。方法：選取2012年1月至2014年8月我院收治的經(jīng)后路腰椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的患者94例作為研究對(duì)象。對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理，包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組患者采取綜合護(hù)理。觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的圍術(shù)期護(hù)理效果顯著，可有效提高護(hù)理滿意度，降低手術(shù)時(shí)間，值得臨床推廣。

椎間盤鏡；腰椎間盤突出癥；圍術(shù)期護(hù)理

引言

腰椎間盤突出癥是一種常見病癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在治療該病癥方面，以逐步趨向于微創(chuàng)手術(shù)治療［1］。后路椎間盤鏡手術(shù)在治療該病癥方面，具微創(chuàng)、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用效果較好。患者手術(shù)后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，更利于術(shù)后康復(fù)。我院對(duì)行椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，收到良好的臨床療效。現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2014年8月我院收治的經(jīng)后路腰椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的患者94例作為研究對(duì)象。患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除手術(shù)禁忌癥者等情況。患者均簽署知情協(xié)議書。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。觀察組：男性患者33例，女性患者14例；患者年齡范圍為26～71歲，平均年齡為（42.35±5.88）歲；L3～L412例，L4～L521例，L5～S114例。對(duì)照組：男性患者32例，女性患者15例；患者年齡范圍為26～70歲，平均年齡為（42.81±5.07）歲；L3～L411例，L4～L522例，L5～S114例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理，包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組患者采取綜合護(hù)理。具體如下。

術(shù)前護(hù)理：與患者進(jìn)行溝通，掌握患者的基本資料，藥物過敏情況，心理狀態(tài)，并配合進(jìn)行心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等；向患者講解醫(yī)院的環(huán)境情況，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，積極配合治療。做好手術(shù)需要物品的準(zhǔn)備工作，將儀器等進(jìn)行消毒滅菌處理，做好手術(shù)時(shí)的環(huán)境準(zhǔn)備工作。準(zhǔn)備好麻醉包、椎間盤鏡包等。

術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士迎接患者，認(rèn)真檢查患者的手術(shù)準(zhǔn)備情況，與患者溝通交流等，消除患者的疑慮、緊張情緒。在手術(shù)過程中，做好患者的生命體征監(jiān)測(cè)工作。洗手護(hù)士則要做好常規(guī)的洗手、消毒工作，清點(diǎn)器械等物品。

術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，患者平穩(wěn)送回病房。護(hù)理人員要告知患者需臥床6h。并親切的告知患者手術(shù)很成功，讓患者配合術(shù)后康復(fù)鍛煉，早日恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。護(hù)理滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均輸入SPSS11.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度如表1所示。結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為59.57%；兩組比較，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間比較

觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間為（68.57±8.22）min，對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間為（79.25±7.33）min。兩組比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

腰椎間盤突出癥患者因腰椎間盤各個(gè)部分出現(xiàn)不同程度的退行性改變后，脊神經(jīng)根受到刺激或者壓迫，從而引起腰部疼痛等病癥［2］。該病癥臨床表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等，對(duì)患者造成顯著影響［3］。其中，以腰4～5、腰5～骶1為主要發(fā)病部位。采取有效的治療措施能夠緩解患者疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量［4］。

微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)代外科手術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，外科醫(yī)生正在不斷的探尋最小的手術(shù)創(chuàng)傷達(dá)到最好的治療效果方面的研究［5］。后路椎間盤鏡手術(shù)是一種治療效果較好的微創(chuàng)手術(shù)。該手術(shù)對(duì)脊柱后路的保持比較完整，手術(shù)較為安全。

椎間盤鏡能夠除去突出的髓核組織等壓迫神經(jīng)的因素，達(dá)到根治的目標(biāo)。該方法有較好的觀察性能，手術(shù)器械精心設(shè)計(jì)，利于醫(yī)生順利開展手術(shù)。該鏡主要是用于后路微創(chuàng)式椎間盤突出癥的鏡下監(jiān)視，能夠更好的觀察微小的病變，達(dá)到徹底治療的手術(shù)目標(biāo)。

對(duì)于腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行后路椎間盤鏡手術(shù)，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，效果較好。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此，椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的圍術(shù)期護(hù)理效果顯著，可有效提高護(hù)理滿意度，降低手術(shù)時(shí)間，值得臨床推廣。

［1］ 王暉，楊琳，李燕玲 .經(jīng)皮椎間孔鏡射頻消融治療腰椎間盤突出癥54例圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：201－202.

［2］ 崔玉明，伍驥，鄭超，等 .椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)技巧［J］.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2014，29（05）：483－484.

［3］ 鄧少果，楊騰衡.脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（7）：39－42.

［4］ 田世文，安靜，趙正陽(yáng)，等 .椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥并發(fā)癥的療效分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（03）：104－105.

［5］ 周茁，趙孟，李德華 .經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的醫(yī)院感染預(yù)防研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（04）：944－946.

R473.6

B

1009－6019（2015）07－0201－01