腹腔鏡膽囊切除術后延續性護理服務模式研究

侯志榮

（大同市第五人民醫院普外五病區 山西 大同 037006）

腹腔鏡膽囊切除術后延續性護理服務模式研究

侯志榮

（大同市第五人民醫院普外五病區 山西 大同 037006）

目的：探討腹腔鏡膽囊切除術后延續性護理服務模式的應用效果。方法：選取40例腹腔鏡膽囊切除患術者作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，對照組患者采用普通外科常規護理，實驗組患者在普外科常規護理方式上添加術后延續護理模式，對兩組患者腸胃功能恢復時間、住院時間、下床時間、治療費用、患者對護理質量滿意程度以并發癥發生情況進行對比分析。結果：實驗組患者腸胃功能恢復時間、下床時間、住院時間、住院費用均優于對照組（P＜0.05）；實驗組患者術后滿意度高于對照組（P＜0.05）；實驗組患者術后并發癥發生率低于對照組，組間對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：術后延續性護理服務模式應用于腹腔鏡膽囊切除術，不僅提高術后治療效果，并且減少并發癥的產生，值得在臨床中推廣與使用。

腹腔鏡膽囊切除術；術后延續性護理；服務模式

近幾年，在我國社會經濟的不斷提高下，人們的健康意識逐漸提高，對醫療服務需求也再斷提高。腹腔鏡膽囊切除術的應用，能夠減輕患者的生理病痛，促進患者的痊愈與康復。術后護理作為促進患者快速康復的重要保障，是提高治療效果的基礎。但是傳統的術后護理缺乏對患者系統性的服務，進而導致患者因擔憂而盡早出院。針對于此，本文選取40例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，將其分為兩組，采取兩種術后護理模式，對護理效果進行對比與分析。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2013年4月份－2014年6月份接診的40例膽囊切除患者作為研究對象，術前進行B超檢驗，所有患者均無臟器功能衰竭現象，并簽署知情同意書。40例患者中包括男性患者21例，女性患者19例，年齡33－－－75歲，平均年齡（51.2±7.9）歲。隨機將所有患者分為實驗組與對照組，每組患者各20例，其中對照組患者中包括10例膽囊結石、6例膽囊炎、4例其它膽囊疾??；實驗組患者中包括7例膽囊結石、9例膽囊炎，4例其它膽囊疾病。兩組患者在性別、年齡、病史上均無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取普通外科常規護理方式。［1］

1.2.2 實驗組患者在對照組基礎上添加術后延續性護理服務模式。［2］操作步驟：（1）護理人員術后與患者進行定期交流，并對患者的心理狀況以及恢復情況進行評價與分析，制定出相應的護理方案；（2）術后加強對患者并發癥的預防與治療，比如在術后常規消毒之外，需利用0.5%碘伏對患者的傷口進行清洗，服用各種可預防的抗生素?；颊咴诼樽碇笕绯霈F疼痛現象，可適當給予鎮痛藥物，對患者的臨床癥狀以及情緒表現進行觀察，如發現不良現狀需及時報告給主治醫生，從根本上做到早發現、早治療、早預防；（3）積極為患者營造舒適的環境，提高病房的舒適度與清潔度，杜絕各類噪音現象，改善病房內的光照情況，提高患者術后睡眠質量；（4）加強對患者的心理指導，對患者術后心理所產生的疑惑進行了解，通過與患者的溝通，將患者的負面情緒消除，使其能夠保持愉快、輕松的心情，提高術后恢復效果；（5）加強對患者術后體位的護理，比如，將患者的枕頭去掉，將頭偏向一側，使患者的呼吸道保持暢通。等到患者病情好轉之后，體位改為半臥位；（6）加強患者術后鍛煉，護理人員可以幫助患者在病床上進行適度簡單運動，提高腸胃蠕動能力，并且要知告知患者下床運動可以促進機體功能恢復，促進腸蠕動，促進切口愈合，預防并發癥的發生。［3］

1.3 評判指標

對患者腸胃功能恢復情況、住院時間、下床活動時間以及住院費用進行對比，并且根據醫院所制定的患者滿意評價表，對護理現象進行評分，其中總分為100份，＞90分以上為滿意、80－89分為比較滿意、79－60分為不滿意。

1.4 統計學處理

本次研究中所有數據均采用SPSS 18.0統計軟件進行統計與分析，患者術后滿意程度以"滿意度"表述，并對其進行x2檢驗，其余數據采用均數±標準差表示，對其進行t檢驗，P＜0.05，則說明具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后指標對比

實驗組患者的腸胃功能、住院時間、下床活動時間以及住院費用均優于對照組，差異對比明顯，（P＜0.05）具有統計學意義。見表1.

表1 兩組患者術后指標對比

2.2 兩組患者術后護理滿意度對比

實驗組患者術后總滿意度高于對照組（P＜0.05），組間對比差異明顯，具有統計學意義。見表2.

表2 兩組患者術后護理滿意度對比［n／（%）］

2.3 兩組患者術后并發癥對比

實驗組患者術后并發癥為例，對照組術后并發癥為例，實驗組優于對照組，組間對比具有差異性，（P＜0.05），具有統計學意義。見表3.

表3 兩組患者術后并發癥對比（n）

3.討論

伴隨著社會經濟的快速發展，人們的健康意識得到提高，護理理念得到發展，傳統護理模式已經不適應社會發展的需求，在手術治療之后，術后恢復作為患者快速康復的重要保障，是當前護理工作中最為重要的難點。其中，術后延續性護理模式作為一種新型護理方式，能夠根據患者的護理要求以及患者術后康復情況，制定出合理的護理方案。［4］比較常見的包括健康教育以及術后康復指導，在術后延續性護理模式中，臨床護理質量得到提高，護理內容得到豐富發展與改善。

腹腔鏡膽囊切除術作為腹腔鏡常規手術，在受到諸多因素影響中，患者術后易產生多種并發癥。根據張吉祥［5］對13000例腹腔鏡膽囊切除術術后癥狀分析可以得知，超過3%的患者會在手術之后產生各種并發癥，其中以腹腔出血、膽汁漏、下肢靜脈血栓為主。另外，雷海福［6］在對18726例腹腔膽囊切除術并發癥研究中也表明其并發癥產生較多，需進行治療與預防。因此，加強患者術后并發癥產生幾率，提高患者基礎能力，緩解患者緊張情緒，減輕并發癥對患者的影響是護理服務中最為重要的。

本次試驗中選取40例腹腔鏡膽囊切除術作為研究對象，并隨機分為實驗組與對照組，其試驗結果顯示，實驗組患者的腸胃功能恢復時間、住院時間、下床時間、治療費用均優于對照組（P＜0.05），除此之外，患者術后并發癥作為患者康復的指標因素，是本次研究中的研究重點，其中實驗組患者術后并發癥產生率低于對照組，這便表明臨床中采取術后延續性服務能夠降低并發癥的發生率，提高患者快速康復的時間。另外，患者滿意程度作為評價護理質量的指標，能夠將患者對臨床護理模式進行認可，進而提升術后護理的價值。實驗組患者的滿意程度優于對照組，則說明臨床中采取術后延續性護理能夠被患者所接受。術后連續性護理作為臨床中新型護理模式，在堅持"以人為本"的護理理念中，以科學、健康、連續作為服務主旨，從根本上提高護理質量。除此之外，臨床中采用術后連續性護理，還能夠減少患者的住院時間、提早使患者下床活動，減輕患者住院費用，為患者節省治療資金，彌補醫療資源不足等現象。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術患者的術后護理中，采取術后連續性護理模式，能夠提高患者康復效果，減輕患者生理病痛，降低術后并發癥，值得在臨床中推廣與使用。

［1］ 方愛紅.腹腔鏡膽囊切除術后患者延續性護理措施探討［J］.全科醫學臨床與教育，2013

［2］ 易昌華 .術后延續性護理服務模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果［J］.現代中西醫結合雜志，2014

［3］ 李虹.腹腔鏡膽囊切除術術后延續性護理服務的效果分析［J］.大家健康（學術版），2014

［4］ 馮蕾.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用研究［D］.新疆醫科大學，2008

［5］ 田永璿.腹腔鏡膽囊切除術后并發癥的觀察與護理［J］.中國醫藥指南，2013

［6］ 劉麗紅.腹腔鏡膽囊切除術后預防切口感染的護理研究［J］.中華醫院感染學雜志，2013

R657.4＋1

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1009－6019（2015）07－0185－02