腹瀉嬰幼兒喂養方式與乳糖不耐受關系的探討

劉亞萌 陳巖紅 陳春花

（新疆醫科大學第五附屬醫院兒科 新疆 烏魯木齊 830011）

腹瀉嬰幼兒喂養方式與乳糖不耐受關系的探討

劉亞萌 陳巖紅 陳春花通訊作者

（新疆醫科大學第五附屬醫院兒科 新疆 烏魯木齊 830011）

目的：通過對腹瀉嬰幼兒不同喂養方式與乳糖不耐受關系的探討，指導嬰幼兒的合理喂養。方法：回顧性分析我科治療的417例乳糖不耐受嬰幼兒資料，根據喂養方式的不同分為3組：母乳喂養組148例，奶粉喂養組126例，混合喂養組143例，比較分析喂養方式與乳糖不耐受的關系。結果：比較分析母乳喂養組、奶粉喂養組和混合喂養組嬰幼兒乳糖不耐受的發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）；比較分析母乳喂養組中，母乳喂養時間小于4個月和不小于4個月的嬰幼兒乳糖不耐受發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：腹瀉嬰幼兒乳糖不耐受的發生與喂養方式具有相關性有關，且母乳喂養嬰幼兒中，母乳喂養時間的長短也與乳糖不耐受的發生具有相關性。

嬰幼兒；喂養方式；乳糖不耐受

嬰幼兒腹瀉是兒科常見的消化道疾病，以大便次數增多及大便性狀改變為特點［1］，乳糖的消化吸收對嬰幼兒正常的生長發育起重要的作用，半乳糖是嬰幼兒大腦發育的必需物質，與其迅速生長有密切的關系。嬰幼兒的乳糖不耐受癥常導致嬰幼兒的腹瀉，危害嬰幼兒的生長發育。近幾年國內外對乳糖不耐受的研究較多，但是對于喂養方式與乳糖不耐受關系的研究卻甚少，本文就嬰幼兒喂養方式與乳糖不耐受的關系進行研究，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料收集2013年1月－2014年3月就診于新疆醫科大學第五附屬醫院兒科的746例腹瀉嬰幼兒資料，腹瀉診斷符合《諸福棠實用兒科學》的診斷標準，根據納入標準和排除標準，將入選的417例乳糖不耐受嬰幼兒，根據喂養方式的不同分為3組：母乳喂養組148例，奶粉喂養組126例，混合喂養組143例，其中母乳喂養組母乳喂養時間小于4個月的77例，不小于4個月的71例，以上各組性別、年齡、體重、治療前腹瀉情況和伴隨癥狀均無統計學差異。

1.2 方法 通過詢問病史及大便檢測排除生理性腹瀉、過敏性腹瀉、感染性腹瀉及抗生素相關性腹瀉，應用北京中生金域診斷技術有限公司生產的尿半乳糖測定試劑盒對剩余患兒的尿液進行檢測。按說明書要求進行操作，所有試劑均在有效期內。

1.3 統計學處理采用spss16.0的統計軟件進行處理，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 不同喂養方式乳糖不耐受陽性率比較

不同喂養方式乳糖不耐受陽性率比較，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）

表1 不同喂養方式乳糖不耐受陽性率比較

2.2 母乳喂養時間不同嬰幼兒乳糖不耐受陽性率比較

母乳喂養時間不同嬰幼兒乳糖不耐受陽性率比較，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）

表2 不同母乳喂養持續時間乳糖不耐受陽性率比較

3.討論

乳糖是哺乳動物乳汁中的重要成分，人乳中含量最多，主要是在小腸內被分解為半乳糖和葡萄糖后被消化吸收。正常情況下，分解生成的半乳糖大部分被肝臟轉化為葡糖糖，只有極少一部分可由紅細胞代謝或隨尿排出，因此尿半乳糖檢測是反應乳糖代謝的指標，并可間斷反應乳糖酶的活性［2］。

當小腸內的乳糖酶缺乏或者活性不足時，將會導致乳糖吸收不良。當未消化的乳糖進入結腸后，會被結腸內的細菌酵解成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳，刺激腸壁，增加腸蠕動而出現腹瀉，可引起腸鳴、腹痛、直腸氣體和滲透性腹瀉。二氧化碳在腸道內產生脹氣和增強腸蠕動，是嬰兒表現不安，偶爾還可能誘發腸痙攣而出現腸絞痛［3］。

細菌感染、慢性腹瀉及其他損害腸粘膜的疾病均可導致腸粘膜乳糖酶分泌不足，引起乳糖吸收不良或乳糖不耐受［4］。喂養方式的不同也會引起乳糖不耐受的發生，通過本文的研究發現，普通奶粉喂養的患兒更易出現乳糖不耐受，考慮普通配方奶粉中乳糖的含量可能較高，超出了乳糖酶所能消化的能力范圍，除此之外，還可能與普通奶粉中存在牛奶成分有關。有研究證實［5］，牛奶會引起嬰幼兒缺鐵性貧血、乳糖酶缺乏、牛奶過敏等，乳糖酶缺乏及牛奶過敏均可引起引起嬰幼兒乳糖不耐受。本研究還證實了母乳喂養時間大于4個月的嬰幼兒發生乳糖不耐受的可能性較小，原因考慮為過早的斷奶可能會引起患兒存在胃腸炎的風險，這會引起繼發性的乳糖不耐受［6］。另外，斷奶之后乳糖酶的活性也會較前下降。所以過早的斷奶可引起患兒乳糖不耐受性腹瀉的發生。

喂養方式不同引起乳糖不耐受的發生，還可能與腸道免疫功能及屏障功能不同有關，因本文研究的條件有限，故未能在該方向進行進一步的研究。隨著科研技術的發展，這些問題的解決將會指日可待。

［1］ 宋悅紅，余倩 .遲發性乳糖酶缺乏及其對策［J］.現代預防醫學，2002，29（4）：521－525.

［2］ 侯芳，吳夢華 .不同喂養方法對嬰兒繼發乳糖不耐受療效的比較分析［J］.山西醫藥雜志，2008，37（7）：662－663.

［3］ 姚福寶，王建奎等 .生理性腹瀉－乳糖不耐受的一種特殊類型：附60例分析［J］.臨床兒科雜志，1991，9（3）：149－150.

［4］ 張艷玲，陳曉波等.輪狀病毒腸炎患兒尿半乳糖測定的意義［J］.中國實用兒科雜志，2008，23（7）：515.

［5］ Agostoni C，Turck D.Is cow＇s milk harmful to a child＇s health［J］.Journal of pediatric gastroenterology and nutrition，2011，53（6）：594－600.

［6］ Douglas PS，Hiscock H.The unsettled baby：crying out for an integrated，multidisciplinary primary care approach［J］.The Medical journal of Astralia，2010，193（9）：533－536.

R174

B

1009－6019（2015）07－0167－02

新疆醫科大學校級科研課題，編號xjc 2012118