辛伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒療效的臨床觀察

孟建

（聊城市人民醫(yī)院 山東 聊城 250012）

辛伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒療效的臨床觀察

孟建

（聊城市人民醫(yī)院 山東 聊城 250012）

目的：觀察辛伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒療效的臨床效果。方法：選取2012年10月－2013年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的急性缺血性腦卒患者38例，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者19例。對(duì)照組患者使用常規(guī)的方式進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀進(jìn)行治療，觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況，比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者治療的總有效率情況明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且在神經(jīng)功能評(píng)分情況方面，觀察組患者評(píng)分下降的速度更快，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的治療效果更為顯著。結(jié)論：在急性缺血性腦卒的治療過(guò)程中加入辛伐他汀進(jìn)行治療能夠取得良好的治療效果，具有極強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

辛伐他?。患毙匀毖阅X卒；療效；臨床效果；常規(guī)治療

急性缺血性腦卒在中醫(yī)中又被稱為中風(fēng)，是由多種原因?qū)е碌哪X組織缺氧、缺血從而引發(fā)病變壞死的狀況，為了探討辛伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒療效的臨床效果，我院特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將本次研究的具體情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月－2013年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的急性缺血性腦卒患者38例，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者19例。對(duì)照組患者男性10例，女性9例，年齡范圍在62～73歲之間，平均年齡為（73.21±2.25）歲，發(fā)病時(shí)間在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)的患者17例，6～24個(gè)小時(shí)之內(nèi)的患者2例；觀察組患者男性11例，女性8例，年齡范圍在64～76歲之間，平均年齡為（72.46±2.16）歲，發(fā)病時(shí)間在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)的患者15例，6～24個(gè)小時(shí)之內(nèi)的患者4例。

兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)的方式進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀進(jìn)行治療。對(duì)照組患者治療的方式為：使用甘露醇降低顱壓，在用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療，每天1次，每次100mg，；在用靜脈注滴的方式給患者注射依達(dá)拉奉，達(dá)到保護(hù)大腦的作用。觀察組患者在治療組患者的基礎(chǔ)上每天晚上加用辛伐他汀45mg和安慰劑45mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

痊愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低的幅度＞50%，無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯提高；好轉(zhuǎn)：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低的幅度在17%～50%之間，無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量有所提高；無(wú)效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低的幅度＜20%，發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者顯效7例，有效5例，無(wú)效7例，總有效率為80%；觀察組患者顯效7例，有效11例，無(wú)效1例，總有效率為94.74%，兩組患者治療的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，X2＝5.7，P＝0.047，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況見(jiàn)表1。

表1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況（分）

3.討論

急性缺血性腦卒是臨床中常見(jiàn)的疾病之一，誘導(dǎo)此類疾病發(fā)生的幾率較多，但主要的病因還是與動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄有關(guān)，另外，相關(guān)研究表明，急性缺血性腦卒的產(chǎn)生還與血栓的形成有著極大的關(guān)系［1］。

在傳統(tǒng)的治療過(guò)程中，主要采用甘露醇、阿司匹林等藥物進(jìn)行治療，這些藥物雖然在臨床治療中能夠達(dá)到一定的治療目標(biāo)，但是由于藥物本身的缺陷，在治療的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)情況，給患者造成了極大的痛苦［2］。辛伐他汀能夠使患者動(dòng)脈中斑塊的體積減少，并且對(duì)斑塊還具有一定的穩(wěn)定作用，再加上良好的降脂作用，能夠有效地對(duì)血管和神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)也降低了高血管事件發(fā)生的幾率［3］。辛伐他汀能夠起到上述作用的機(jī)制主要包括：1、辛伐他汀屬于他汀類降脂藥物的一種，在急性缺血性腦卒的治療過(guò)程中能夠使卒中發(fā)生的幾率下降；2、對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞具有保護(hù)的作用。辛伐他汀能夠縮小患者梗死的面積，對(duì)神經(jīng)具有保護(hù)的作用，在小鼠實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，辛伐他汀能夠讓大腦中動(dòng)脈線栓封閉2小時(shí)后的梗死面積縮小35%，導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的主要原因與內(nèi)皮細(xì)胞型一氧化碳合酶的活性有著重要的關(guān)系，一氧化碳合酶的活性越強(qiáng)，能夠起到的治療效果越好，辛伐他汀對(duì)一氧化碳合酶的活性具有刺激的作用；3、辛伐他汀能夠抑制腦缺血和再灌注的現(xiàn)象發(fā)生，減少腦缺血和再灌注現(xiàn)象給患者造成的影響。

綜上所述，辛伐他汀應(yīng)用在急性缺血性腦卒的治療過(guò)程中具有臨床效果顯著，不良反應(yīng)情況發(fā)生幾率小的特點(diǎn)，對(duì)神經(jīng)和血管具有一定的保護(hù)作用，降低了血管危險(xiǎn)事件發(fā)生的幾率，降脂功效卓著，具有極強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 閆濤 .他汀類藥物聯(lián)合普羅布考或阿司匹林對(duì)缺血性腦卒中的影響［D］.天津醫(yī)科大學(xué)，2012.

［2］ 安寧，解錦鼎，楊曉帆 .辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效觀察［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，04：252－253.

［3］ 楊文云 .辛伐他汀治療急性缺血性腦卒中的臨床療效［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30：25－26.

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1009－6019（2015）07－0151－01