新生兒黃疸采用門冬氨酸鉀鎂聯合雙歧桿菌四聯活菌治療的臨床效果報導

張建平

（江蘇省泰州市人民醫院 江蘇 泰州 225300）

新生兒黃疸采用門冬氨酸鉀鎂聯合雙歧桿菌四聯活菌治療的臨床效果報導

張建平

（江蘇省泰州市人民醫院 江蘇 泰州 225300）

目的：報導分析新生兒黃疸采用門冬氨酸鉀鎂聯合雙歧桿菌四聯活菌治療的臨床效果。方法：研究我院收治的86例新生兒黃疸患者，隨機性劃分為兩組，對照組46例，常規方法治療，觀察組40例，在常規治療基礎上結合門冬氨酸鉀鎂聯合雙歧桿菌四聯活菌治療，比較分析兩組患兒的臨床治療效果。結果：治療后3d、5d觀察組患者的膽紅素水平、治愈時間均低于對照組，治療有效率優于對照組，P＜0.05有統計學意義。結論：臨床治療新生兒黃疸時，采用門冬氨酸鉀鎂聯合雙歧桿菌四聯活菌，改善患者的臨床癥狀，促患者身體健康效果顯著，值得應用推廣。

新生兒黃疸；門冬氨酸鉀鎂；雙歧桿菌四聯活菌

新生兒黃疸為新生兒的一種常見疾病，是指膽紅素代謝異常，而出現的體內高膽紅素水平，嚴重者會致殘，甚至危及患兒生命健康［1］。當前臨床治療中，藥物仍為主要的治療方法。哪種方法治療效果最為顯著，是當前臨床治療研究的一個重點。本次研究中，采用門冬氨酸鉀鎂聯合雙歧桿菌四聯活菌治療新生兒黃疸，療效顯著，報導如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

研究我院從2013年1月到2013年12月收治的86例新生兒黃疸患者，出生時間小于7d30例，7－14d28例，大于14d28例。86例患者隨機性劃分為兩組，對照組46例，男26例，女20例，早產兒8例，足月兒9例，過期兒9例；觀察組40例，男25例，女15例，早產兒17例，足月兒14例，過期兒9例，對比分析兩組患兒的一般臨床資料，P＞0.05無明顯差異無統計學意義。

1.2 選取標準

所選取的患兒均符合《諸福棠實用兒科學》第7版新生兒黃疸確診標準，出生后24h發生黃疸，血清膽紅素水平高于34μmol／L。排除新生兒敗血癥、溶血病、肝炎、甲狀腺機能衰減、先天性膽道閉鎖以及膽道腫瘤壓迫而出現的黃疸。

1.3 方法

患兒入院后，先抽取靜脈血測定血清總膽紅素、間接以及直接的膽紅素、ALS、ALT，常規檢查水電解質，排除高血鉀。積極明確病因，疑似為感染需進行血培養檢查，采用ELISA法進行相關檢查，針對病因，對患者實施綜合性治療。對照組患者常規治療，口服菌梔黃顆粒，一天3次，每次1.0g，加溫水10－15mL，溶解后用湯勺喂服，未結合膽紅素升高者，可輔以藍光照射治療，一天8h，并對患者進行補液治療，根據患者病情選擇抗生素治療。病情嚴重者，需增加地塞米松1mg／（kg·d），配合血漿或白蛋白靜脈點滴治療。觀察組在對照組治療基礎上增加雙歧桿菌四聯活菌，一天2次，一次一片，先將片劑放入到50°C溫水或牛奶中服用，結合門冬氨酸鉀鎂按照0.2－0.4mg／（kg·d）劑量，將10%葡萄糖稀釋10倍，靜脈滴注，用藥療程為5－7d。

1.4 觀察指標以及療效評價

統計兩組患者用藥前、用藥治療后3d、治療后5d膽紅素水平、治愈時間、治療效果以及不良反應發生情況。療效評價：痊愈：7d內黃疸癥狀完全消退，血清膽紅素恢復正常（足月兒下降為85μmol／L，早產兒下降為119μmol／L）；改善：治療后7d后黃疸癥狀有明顯的消退，血清膽紅素水平下降，但未恢復正常，血清膽紅素足月兒下降到85－222μmol／L。早產兒下降為119－257μmol／L；無效：黃疸癥狀無明顯變化，且血清膽紅素與之前相比無明顯變化，甚至有所增加，血清膽紅素水平，組育兒大于220μmol／L，早產兒高于257μmol／L［2］。

1.5 統計學分析

數據資料采用SPSS16.5軟件包分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，組間對比有明顯差異，P＜0.05有統計學意義。

2.結果

2.1 對比用藥前后兩組患者的膽紅素水平

治療后3d、5d與治療前相比，膽紅素水平均有下降，且治療后5d水平低于治療后3d，組間對比也有明顯差異，P＜0.05，具體見見表一：

表1 兩組患者用藥前后膽紅素水平（±s，μmol／L）

表1 兩組患者用藥前后膽紅素水平（±s，μmol／L）

組別例數 治療前 治療后3d 治療后5d對照組46 282±25.7 139.4±49.2 103.1±34.2觀察組40 281±26.9 105.7±52.1 78.3±24.3

2.2 兩組患者的治療效果

對照組治愈時間為（7.4±1.5）d，有效率為76.1%，觀察組治愈時間為（5.2±1.7）d，有效率為95.0%，觀察組患者的治愈時間、有效率與對照組相比，有明顯差異有統計學意義，P＜0.05，具體見表二：

表2 兩組患者的治療效果（n）

2.3 不良反應

對照組無明顯不良反應情況，出現1例腹瀉、吐奶、煩躁，觀察組在靜滴門冬氨酸鉀鎂時，出現1例不良反應，表現為面色蒼白、心率加快、吐奶，減緩滴速后，不良反應改善。

3.討論

臨床研究表明，新生兒黃疸發生主要是因體內大量膽紅素，為新生兒多發疾病，會出現皮膚或其他器官感染。且相關研究表明，輕中度高膽紅素血癥會影響新生兒的神經系統發育，過高膽紅素會傷及聽覺神經。因此，采取及時有效措施，降低血清膽紅素水平，是治療新生兒黃疸的關鍵。雙歧桿菌四聯活菌片為一種腸道微生態制劑，主要成分為糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌以及蠟樣芽孢桿菌，口服用藥后會在腸道大量繁殖，促進腸道短期內體內維持正常的菌群狀態，有利于順利將膽紅素轉化為糞膽原而排出體外［3］。本次研究中，用藥治療后，觀察組患者的膽紅素水平有明顯下降，與對照組相比有明顯差異，P＜0.05。門冬氨酸鉀鎂為一種氫氧化鉀、氧化鎂、L－門冬氨酸的滅菌水溶液。其中體內苯酰乙酸前體為門冬氨酸分子，含有1個氨基以及2個羧基，分布于蛋白質中，對于促進三羧酸循環具有相當重要的作用。鎂離子為生成高能磷酸酯以及糖原的重要組成物質，具有增強門冬氨酸鉀鹽的效果。門冬氨酸鉀鎂提高肝細胞內鎂、鉀離子濃度，對于改善肝功能效果顯著，對于退黃疸效果顯著。本次研究中，觀察組治療效果更為顯著，治愈時間更短。且觀察兩組患者用藥后不良反應情況，兩組均無明顯不良反應，表明治療方法的安全可靠。

綜上所述，新生兒黃疸采用門冬氨酸鉀鎂聯合雙歧桿菌四聯活菌治療，可有效改善患者體內的膽紅素水平，提高臨床治療效果，治療安全可靠，值得應用推廣。

［1］ 籍鳳英.雙歧桿菌四聯活菌片治療新生兒黃疸的療效觀察［J］.中華全科醫學，2012，10（2）：243－244.

［2］ 李曉萍 .門冬氨酸鉀鎂聯合雙歧桿菌四聯活菌治療新生兒黃疸療效觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（1）：92－93.

［3］ 秦利芬，李惠英，陳永鳳，等 .茵梔黃聯合益生菌治療新生兒病理性黃疸臨床研究進展［J］.中國民族民間醫藥雜志，2014，23（16）：30－31.

R722.17

B

1009－6019（2015）07－0131－02