分析急性大失血患者輸血治療方法及效果

艾比拜尼牙孜 鄧偉

（新疆喀什地區第二人民醫院輸血科 新疆 喀什地區 844000）

分析急性大失血患者輸血治療方法及效果

艾比拜尼牙孜 鄧偉

（新疆喀什地區第二人民醫院輸血科 新疆 喀什地區 844000）

目的：對急性大失血患者輸血治療方法及效果進行分析。方法：選擇本院2013年8月～2014年8月收治的急性大失血患者32例，以隨機數字表法分為兩組，每組16例，對照組給予單采血小板輸注治療，研究組給予血小板聯合冷沉淀凝血因子輸注治療，分析比較兩組的輸血治療效果。結果：研究組患者的有效止血率、平均止血時間、24h內懸浮紅細胞續用量與對照組相比有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：急性大失血患者采用血小板聯合冷沉淀凝血因子進行輸血治療，止血效果顯著，值得推廣。

急性大失血；輸血治療；方法；效果

急性大失血患者具有起病急、病情發展速度過快等特點，可使患者在短時間內出現失血性休克，嚴重時還會導致患者死亡，因此，必須及時給予大容量的血液輸注治療。本院對收治的急性大失血患者給予單采血小板輸注或血小板聯合冷沉淀凝血因子治療，臨床止血效果均比較理想，但綜合來看，血小板聯合冷沉淀凝血因子治療的效果要更加顯著，現對患者的臨床資料作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年8月～2014年8月收治的急性大失血患者32例，男女比例27：25，年齡16～65歲，平均年齡（38±6.92）歲；急性大失血原因包括：消化道破裂06例，肝脾破裂06例，全身多發傷08例，胸外傷05例，異位妊娠7例；患者從出血至來院就診時間在15min～2h之間，平均就診時間（42±10.53）min。將32例患者以隨機數字表法分為兩組，每組16例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均積極治療原發病，使用血管活性藥物，糾正水電解質紊亂和酸堿平衡，手術止血，輸注晶體溶液與紅細胞懸液，在此基礎上，兩組再給予不同的輸血方案治療。⑴對照組患者行單采血小板治療：使用輸血濾器于30～60min輸注完畢。輸血量均大于2000ml，先給予單采血小板12～60U，成人每人輸注1個治療量血小板含量≥2.5×1011個，按患者每平方米體表面積輸入血小板1.0×1011個可提高血小板（5～10）×109／L。針對嚴重出血或已經產生同種免疫者，應該加大血小板輸注劑量，如一次輸入2個治療量，或是根據患者的出血情況和體內止凝血功能增減輸注量。⑵研究組患者行血小板聯合冷沉淀凝血因子治療：患者輸入血小板12～60U，冷沉淀凝血因子10～20U。兩組患者的血小板、冷沉淀均由中心靜脈大口徑通路輸入［1－2］。

1.3 評定標準

對兩組患者經輸血后的有效止血率、平均止血時間、24h內懸浮紅細胞連續用量進行統計比較。

1.4 統計學方法

所有數據均應用統計學軟件SPSS19.0進行統計分析與處理，計量資料采用標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組輸血治療的臨床效果比較

對兩組患者的輸血治療效果進行觀察組，研究組患者有效止血率明顯高于對照組，且平均止血時間、24h懸浮紅細胞連續用量明顯低于對照組，組間比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者輸血治療效果比較（±s）

表1 兩組患者輸血治療效果比較（±s）

組別例數（n） 有效止血［n（%）］ 平均止血時間（h） 24h懸浮紅細胞連續用量（U）對照組 16 19（73.08）5.9±1.24 11.6±2.47研究組 16 25（96.15）3.5±0.62 5.3±1.29

2.2 兩組輸血后不良反應比較

兩組患者行輸血治療時，對照組發生不良反應1例，研究組未見不良反應發生，兩組輸血后不良反應發生率比較差異具有統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

急性大出血作為危重癥之一，臨床治療時，除了要積極干預出血原因外，還需及時給予輸血治療，以挽救患者生命。目前臨床上推薦大失血患者的主要輸血方案為晶體液擴容加紅細胞輸注，但在臨床應用過程中發現，患者大量單純輸注紅細胞容易發生凝血功能障礙，導致止血效果不理想。基于這種因素，臨床多會選擇血小板與（或）冷沉淀凝血因子輸注，通過及時補充血小板與凝血因子，改善患者的凝血功能障礙情況，從而提高臨床治療效果，提升搶救的安全性［3］。本次研究也發現，對急性大失血患者給予血小板聯合凝血因子輸注的治療效果顯著，止血效果理想。

總而言之，對于急性大失血患者進行輸血治療時，采用血小板聯合冷沉淀凝血因子治療的效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 李麗，丁良臣 .成分輸血與輸全血在外傷急性失血患者中應用的探討［J］.中國輸血雜志，2013，7（7）：15－16.

［2］ 曾惠瓊，等.大量輸血患者輸血前后凝血指標檢測結果分析［J］.中國醫藥導刊，2013，5（22）：1134－1135.

［3］ 朱春麗.急性大失血患者輸血治療及其臨床觀察［J］.中國醫藥科學，2012，4（22）：151－152.

R457.1

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1009－6019（2015）07－0120－02