80例應激性高血糖短期胰島素強化治療的效果分析

金友利

（黑龍江省拜泉縣人民醫院 黑龍江 齊齊哈爾 164700）

80例應激性高血糖短期胰島素強化治療的效果分析

金友利

（黑龍江省拜泉縣人民醫院 黑龍江 齊齊哈爾 164700）

目的：研究分析短期胰島素對應激性高血糖患者進行強化治療的臨床效果。方法：選擇80例應激性高血糖患者，隨機分為觀察組和對照組各40例，給予對照組患者常規的胰島素治療，觀察組患者則給予短期胰島素的強化治療，觀察兩組患者在治療過程中的胰島素用量和血糖水平變化，以及兩組患者在治療結束時醫院獲得性肺炎的發生情況以及死亡率。結果：在此治療過程中，觀察組較對照組前10d以及后10d的平均胰島素用量均降低明顯（p＜0.05），且其血糖降低水平也較對照組明顯（p＜0.05），兩組差異均具有統計學意義。結論：在臨床中，對于應激性高血糖的治療，短期胰島素強化治療較常規胰島素治療更為安全有效，具有更好的臨床應用價值。

應激性高血糖；短期胰島素；強化治療；臨床效果

應激性高血糖主要是指在精神、心理或其他突發事件等多項應激因素的作用之下導致神經－內分泌功能的被激活，引起炎性介質的被過度釋放，從而導致機體物質及能量代謝的異常，以高血糖為特征性表現［1］。伴隨醫療技術的進一步發展，短期胰島素強化治療的方案逐漸投入實踐。本文筆者旨在研究短期胰島素對應激性高血糖患者進行強化治療的臨床效果，選擇了我院收治的80例此類患者進行分組治療分析，現匯報結果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇自2012年3月至2013年11月收治在我院的80例應激性高血糖患者，其進入研究的標準為：年齡分布為19～66歲；在醫院ICU病房停留的時間超過1周；血糖水平大于11.1mmol／L；獲得所有患者的知情同意。其中包括男患者46例，女患者34例，年齡分布為35～66歲，平均為（51.0±3.6）歲，按照隨機對照原則將其分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡及血糖水平等方面不存在顯著性差異（p＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法

按照隨機對照原則將其分為觀察組和對照組各40例后，給予對照組患者常規的胰島素治療，持續治療1周，控制血糖范圍在3.9～10.0 mmol／L；觀察組患者則給予短期胰島素的強化治療，治療過程中應用靜脈輸液泵將胰島素泵入，持續治療1周，控制血糖范圍在4.5～6.1 mmol／L。

1.3 評價指標

觀察兩組患者在治療過程中的胰島素用量及治療前10天和治療后10天的血糖水平變化，以及兩組患者在治療結束時醫院獲得性肺炎的發生情況以及死亡率。

1.4 統計方法

文中所用資料數據應用SPSS 17.0統計軟件包對其進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療過程中兩組患者的胰島素用量及血糖水平變化對比：在此治療過程中，觀察組較對照組前10d以及后10d的平均胰島素用量均降低明顯（p＜0.05），且其血糖降低水平也較對照組明顯（p＜0.05），兩組差異均具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療結束后醫院獲得性肺炎（HAP）發生率及病死率對比：觀察組患者的HAP發生率較對照組患者顯著降低（p＜0.05），差異具有統計學意義，而病死率對比不存在顯著性差異（p＞0.05），不具有臨床可比性，詳細情況見表1。

表1 治療結束后兩組患者HAP發生率及病死率對比［n／（%）］

3.討論

應激性血糖在通俗意義上講是無糖尿病的患者出現高血糖的現象，在精神、心理或其他突發事件等多項應激因素的作用之下導致神經－內分泌功能的被激活，引起炎性介質的被過度釋放，從而導致機體物質及能量代謝的異常，其入院后兩次或以上的血糖測量均大于6.9mmol／L或隨機血糖大于11.1mmol／L［2］。在重癥監護室中有95%以上的患者存在應激性高血糖，對患者的代謝水平存在很大影響［3］，因此探索有效的治療方法顯得很重要。而傳統的胰島素治療方案在治療過程中需要維持患者血糖在特定范圍內，比較難于把握。本文筆者旨在研究短期胰島素對應激性高血糖患者進行強化治療的臨床效果，選擇了我院80例應激性高血糖患者，分成臨床觀察組與對照組分別給予短期胰島素強化治療及常規胰島素治療，結果證實短期胰島素強化治療較常規胰島素治療更為安全有效，因此此種療法具有在臨床特別是重癥監護病房廣泛推廣應用的價值。

參考文獻

［1］ 李林，王長強 .胰島素強化治療危重創傷患者應激性高血糖的效果［J］天津醫藥2014，（4）：356－358.

［2］ 卡米力·吾拉木，宋敏，趙陽等 .強化胰島素治療重度燒傷并發應激性高血糖的臨床研究［J］西南國防醫藥2012，22（9）：961－963.

［3］ 李向暉，宋揚，王立祥等，老年危重病患者應激性高血糖的強化胰島素治療［J］中國急救醫學2007，27（6）：530－532.

R977.1＋5

B

1009－6019（2015）07－0116－02