探討急診內科老年重癥心力衰竭的治療方案

李飛

（內蒙古自治區人民醫院急診科 內蒙古 呼和浩特 010017）

探討急診內科老年重癥心力衰竭的治療方案

李飛

（內蒙古自治區人民醫院急診科 內蒙古 呼和浩特 010017）

目的：探討急診內科老年重癥心力衰竭的治療方案。方法：選取我院80例老年重癥心力衰竭患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組使用常規的對癥治療，觀察組在此基礎上增加使用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療。觀察比較兩組患者的臨床療效，監測患者的B型尿鈉肽、左室射血分數、心力衰竭分級三項指標。結果：觀察組的治療總有效率為92.5%，對照組為77.5%，兩組對比差異較大（P＜0.05）；觀察組的三項指標均顯著優于治療前和對照組（P＜0.05）。結論：在治療急診內科老年重癥心力衰竭時，結合使用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪具有更為顯著的療效，值得臨床的廣泛應用。

急診內科；老年；重癥心力衰竭

隨著我國人口老齡化的發展，老年人各種心血管疾病的發病率在不斷升高，其中老年重癥心力衰竭是一種較為常見的心血管疾病，漸漸成為老年患者死亡的重要因素之一，老年人的生活質量受到嚴重影響。對癥治療是臨床中最常用的方法，然而其療效并不顯著，隨著老年重癥心力衰竭的致病機理逐漸被發掘，一些新型藥物開始被應用于臨床治療，主要是β受體的阻滯劑類藥物［1］，它們能有效減輕患者的心肌負荷、改善心力衰竭癥狀。本次研究引入美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療，獲得較為滿意的療效，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年9月至2014年9月在我院接受治療的80例老年重癥心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。其中觀察組有男性22例，女性18例，年齡范圍是63至78歲，平均67.3歲；對照組有男性24例，女性16例，年齡范圍是65至76歲，平均66.5歲。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規的對癥治療，給予靜脈注射硝普鈉、強心劑和利尿劑等，觀察組在此基礎上增加使用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療，每天2至3次口服美托洛爾（25mg煙臺巨先藥業有限公司國藥準字H20143225），初始劑量為每次6.25毫克，以后可根據患者實際情況增加至每次6.25至12.5毫克［2］。此外，每天1至2次口服厄貝沙坦氫氯噻嗪，包括150毫克的厄貝沙坦（0.15g修正藥業集團股份有限公司國藥準字H20053912）和12.5毫克氫氯噻嗪（25mg江蘇吉貝爾藥業有限公司國藥準字H32020505）。

1.3 療效判定

顯效：臨床癥狀消失、生命體征明顯改善、心功能改善兩級以上；有效：者癥狀和生命體征有所改善，心功能改善1級；無效：臨床癥狀和生命體征均無改善，或者加重，心功能沒有改善。

1.4 觀察指標

觀察患者的B型尿鈉肽、左室射血分數、心力衰竭分級三項指標情況。

1.5 統計學處理

本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2.結果

兩組患者的臨床療效比較如表一所示，觀察組的治療總有效率為92.5%，對照組的總有效率為77.5%，兩組對比差異較大（P＜0.05）。

表一 兩組治療后的臨床癥狀比較n（%）

兩組患者治療前后的BNP（B型尿鈉肽）、LVEF（左室射血分數）、NYHA（心力衰竭分級）三項指標情況比較如表二所示，觀察組的指標明顯優于治療前和對照組（P＜0.05）。

表二 兩組患者治療前后的BNP、LVEF、NYHA指標比較（±s）

表二 兩組患者治療前后的BNP、LVEF、NYHA指標比較（±s）

組別 時間BNP LVEF NYHA觀察組 治療前586.35±124.36 31.25±3.25 3.34±0.77治療后 265.36±86.71 39.39±4.55 2.04±0.31對照組 治療前586.88±117.59 31.38±3.22 3.32±0.74治療后452.84±110.24 34.48±3.66 2.81±0.30

3.討論

老年患者是重癥心力衰竭的高危人群，急診治療是有效改善老年重癥心力衰竭的重要環節，患者的病情需要得到及時有效的控制。由于老年人的機體處于衰退期，患者在常規的對癥治療后不易較快恢復，預后較差。本次研究引入美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療，其中美托洛爾屬于β受體的阻斷劑，能有效抑制心臟的收縮；厄貝沙坦氫氯噻嗪主要有抑制血管收縮的作用，減少醛固酮釋放，具有降壓療效［3］。研究結果表明，觀察組的治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組的77.5%，且BNP、LVEF、NYHA指標均顯著優于對照組（P＜0.05）。因此，在急診內科老年重癥心力衰竭的治療中，加入使用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪具有更加顯著的療效，患者的生命質量明顯提高，值得臨床的廣泛應用。

［1］ 朱馨媛，劉梅林 .血管緊張素受體阻斷劑治療心力衰竭的優勢與不足［J］.世界臨床藥物.2011，32（10）：582～583

［2］ 鄭友峰.急診內科老年重癥心力衰竭的治療方案［J］.中國老年學雜志.2014，34（14）：3859～3860

［3］ 林有為，林楚連.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭30例療效觀察［J］.中國現代醫生.2011，7（12）：432～434

R246.1

B

1009－6019（2015）07－0115－02