急性腦梗死超早期RTPA愛通立溶栓

譚鳳嬌

（遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫院 遼寧 本溪 117000）

急性腦梗死超早期RTPA愛通立溶栓

譚鳳嬌

（遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫院 遼寧 本溪 117000）

目的：為了研究早期使用rtPA（愛通立）對急性腦梗死病患的溶栓效果。方法：選取2011年8月到2012年8月在我院接受治療的急性腦梗死病患60人，將這些病患隨機分成治療組與對照組，每組30人，為治療組中的病患提供rtPA纖溶酶原激活物，與生理鹽水混合后，靜脈滴注，90分鐘內將藥物滴完，為對照組中的病患提供低分子右旋糖酐，并加入復方丹參藥物，靜脈滴注。第二天，CT檢測頭顱沒有出血后，每隔12小時使用低分子肝素皮下注射，對比治療前、治療后第24小時、第21天ESS積分。結果：治療組中病患第24小時與第21天的ESS積分明顯優于治療前，并且改善幅度明顯優于對照組，P＜0.01，具有顯著的統計學差異意義。結論：在臨床治療急性腦梗死病患時，rtPA靜脈溶栓藥物治療效果確切，而且安全性高，可以推廣使用。

急性腦梗死；rtPA；溶栓效果

在腦血管病癥中，急性腦梗死屬于一種常見病，具有很高的死亡率與致殘率，并且發病機制通常較為復雜［1］。目前治療急性腦梗死病患的根本方法為溶栓治療，這是因為大部分腦梗死病患都是由于血栓堵塞腦動脈而產生的。因此，盡早使血栓溶解，可以盡快恢復血液流通，讓缺血腦組織得到挽救，避免腦組織快速死亡。文章對在我院接受治療的急性腦梗死病患提供rtPA藥物進行治療，并和傳統方法相對比，效果顯著，報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年8月到2012年8月在我院接受治療的急性腦梗死病患60人，將這些病患隨機分成治療組與對照組，每組30人。治療組中，男性18人，女性12人；年齡最小48歲，最大80歲，平均（62.9±2.7）歲。對照組中，男性20人，女性10人；年齡最小52歲，最大78歲，平均（63.2± 2.4）歲。對比兩組病患的年齡、性別等基本資料，P＞0.05，缺少統計學差異意義，可以對比。

1.2 治療方法

對照組使用500ml的低分子右旋糖酐，同時加入16ml的復方丹參進行靜脈滴注，每天使用1次，連續治療7天。治療組使用rtPA（愛通立），使用量為0.7－0.8mg／Kg，使用量最多不能超過50mg，加入250ml的生理鹽水靜脈滴注，90分鐘內將藥物滴完。第二天經過CT檢測沒有發現腦出血后，在應用5000U的低分子肝素，每隔12小時在腹部皮下進行注射，連續治療7天。

1.3 觀察指標

為兩組病患提供腦卒中臨床神經缺損評分（ESS），發病三個月后使用Barthel指數進行評分。對比治療前、治療后第24小時、第21天的各項指標。治愈：ESS積分＞96分，Barthel指數為100分，能夠正常工作、生活；顯效：ESS積分＞85分，Barthel指數＞90分，能夠生活自理；有效：ESS積分＞50分，Barthel指數＞70分，病情得到明顯改善；無效：ESS積分＜50分，Barthel＜70分。

1.4 統計學分析

使用計算機統計學軟件SPSS11.0對兩組病患的計量數據進行統計學分析，用均值±標準差代表兩組病患的計量數據，用X2對兩組病患的計數數據進行檢驗，將P＜0.05作為具有統計學差異意義的檢驗標準。

2.結果

對比治療前、治療后第24小時、第21天ESS積分，見表1，從表1中可以看出，治療組中病患第24小時與第21天的ESS積分明顯優于治療前，并且改善幅度明顯優于對照組，P＜0.01，具有顯著的統計學差異意義。

表1 對比兩組病患的治療效果

3.討論

急性腦梗死病患通常在發病3小時內立即注射rtPA溶栓藥物，會獲得良好治療效果。超早期溶栓治療已經成為臨床治療急性腦梗死病患的黃金指標。現今經常使用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）［］。前兩種溶栓藥物屬于非選擇性纖維蛋白溶解藥物，因血漿中的纖溶酶原也會被激活，所以導致病患全身出現抗凝溶栓效果，易形成出血等并發癥。有研究表明，急性腦梗死病患的發病6小時內，屬于能夠接受的恢復灌注時間，然而我國病患受條件影響，很難在3小時內完成到醫院就診以及頭顱CT檢測等各項檢查［3］。使用rtPA救治急性腦梗死病患時，一定要注意其用量，文章此次用量獲得的效果顯著。從研究結果中可以看出，治療組中的病患腦卒中神經缺損恢復情況明顯優于治療前，而且改善幅度明顯優于對照組，說明在臨床治療急性腦梗死病患時，rtPA靜脈溶栓藥物治療效果確切，而且安全性高，可以推廣使用。

［1］ 陶慶玲，趙暉 .重組組織型纖溶酶原激活物溶栓治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（12）：1108－1110.

［2］ 陳秋紅，陳輝 .重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死19例［J］實用醫學雜志，2009，18（05）：111－113.

［3］ 張培蕾.重組組織型纖溶酶原激活物動靜脈聯合溶栓與靜脈溶栓治療急性腦梗死療效比較［J］.中國全科醫學，2011，02（14）：326－328.

R651.1

B

1009－6019（2015）07－0070－02