淺析乙肝兩對半檢測的臨床意義及其影響因素

楊丙蓮

（昆明市東川區中醫醫院檢驗科 云南 昆明 654100）

淺析乙肝兩對半檢測的臨床意義及其影響因素

楊丙蓮

（昆明市東川區中醫醫院檢驗科 云南 昆明 654100）

目的：研究臨床進行乙肝兩對半檢測的意義，探討影響臨床檢測結果的相關因素。方法：隨機選取在我院進行乙肝兩對半檢測者760例為研究對象，對患者的檢測結果進行分析，并且總結相關的影響因素。結果：本次研究的體檢者中，傳染性小三陽者68例（8.95%）、傳染性大三陽者18例（2.37%）、雙陽者9例（1.18）。臨床檢測時應及時采集樣本，并且進行相應處理，確定影響檢測結果的具體因素。結論：乙肝兩對半檢測在臨床檢測乙肝病毒中具有極其重要的作用，在臨床檢測時應盡可能將相關的干擾因素排除，確保檢測結果的準確性。

乙肝兩對半檢測；檢測意義；相關影響因素

乙型病毒性肝炎，簡稱為乙肝，主要是由于乙型肝炎病毒（HBV）感染而誘發的傳染性疾病，對于人類的健康安全具有嚴重威脅，一般乙肝患者通過臨床檢測可以測出HBsAb、HBsAg、HBeAb、HBeAg、HBcAb等HBV血清學標志，也被稱為乙肝兩對半［1］。乙肝兩對半檢測可為臨床診斷、治療、預防乙肝提供重要的參考依據，目前臨床上對于乙肝免疫學標志物的檢測主要采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法，這種檢測方法的優點是具有較高的特異性、靈敏性、操作簡便［2］。但是采用ELISA法測定的過程中會存在較多影響因素，常常會出現假陰性、假陽性檢測結果，在很大程度上降低了臨床檢測結果的準確性。為進一步探討乙肝兩對半檢測的臨床價值，以及影響檢測結果的相關因素，本文對我院760例進行乙肝兩對半檢測的結果進行回顧性分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年10月－2014年10月在我院進行乙肝兩對半檢測的760例體檢者為研究對象，本次研究對象中男340例，女420例，年齡最小21歲，最大86歲，平均年齡為（43.2±2.5）歲。

1.2 方法

所有體檢人員要求在進行體檢前10h應要求禁食，次日清晨應抽取3ml空腹肘正中靜脈血作為檢測標本，在抗凝管中進行混勻1h內分離血漿，離心速度為3000r／min，離心10min。利用酶聯免疫吸附試驗法（ELISA）檢測表面抗體（HBsAb）、表面抗原（HBsAg）、e抗體（HBeAb）、e抗原（HBeAg）、核心抗體（HBcAb）等相關的乙肝免疫學標志物水平。

1.3 常見的檢測結果

1.3.1 三項陽性。①乙肝小三陽。主要是指HBeAb、HBcAb、HB－sAg等檢測結果顯示陽性，其余指標檢測均呈現陰性。這種檢測結果提示患者的傳染性并不強，可能是慢性抗原攜帶者或者正處于感染恢復時期。②乙肝大三陽。主要是指HBeAg、HBeAb、HBsAg檢測陽性，而其余指標檢測結果均顯示陰性。這種檢測結果患者常常是處在慢性或者急性感染期，這種時期下HBV會大量復制，具有較強的傳染性。③乙肝恢復期。這種檢測結果顯示HBeAb、HBcAb、HBsAb等檢測呈現陽性，其他指標檢測均為陰性。

1.3.2 兩項陽性。①早期急性乙肝。檢測結果顯示HBeAg及HB－sAg指標為陽性，其他指標檢測屬于陰性。②急性、慢性乙肝。檢測結果顯示HBeAb、HBsAg指標屬于陽性，其他指標檢測結果顯示陰性。③存在乙肝病史或處于乙肝恢復期檢測結果顯示：HBcAb、HBeAb屬于陽性，而其他為顯示陰性。④存在乙肝抵抗力。這種檢測結果顯示HBeAb、HBsAb屬于陽性，其他指標屬于陰性，大多數表示乙肝病毒感染后已經恢復，或者已經接種過乙肝疫苗。

1.3.3 單項陽性。①隱形乙肝病毒攜帶者、感染窗口期或者受到乙肝病毒感染。只有檢測出HBcAb陽性，其余指標均為陰性。②乙肝潛伏期。只有HBsAg檢測陽性，其他指標檢測均屬于陰性。

2.結果

2.1 本組乙肝兩對半檢測結果分析

本次研究的體檢者中，傳染性小三陽者68例（8.95%）、傳染性大三陽者18例（2.37%）、雙陽者9例（1.18）。具體見表1所示。

表1 本組乙肝兩對半檢測結果分析（n，%）

2.2 影響乙肝兩對半檢測的相關因素

在臨床進行乙肝兩對半檢測的過程中，常常會受到很多因素的影響，主要包括以幾個方面：①采集、處理樣本。在樣本采集、處理環節中，樣本出現溶血現象，又或者在標本尚未完全凝固的情況下強行進行離心分離，導致血中殘留部分纖維蛋白原，進而附著于酶標板的孔壁內部，不利于清洗酶標志物，很容易增加檢測假陽性或者假陰性率。②試劑。如果采用的檢測試劑是劣質產品，勢必會使檢測結果出現假陰性或者假陽性，這主要是因為生產廠家的差異，生產出來的試劑在靈敏度、特異性方面存在較大區別。而且檢測方法不同，采用的檢測試劑也有所差異，這樣也會影響檢測結果。③操作影響。加樣吸量出現誤差或者加樣吸嘴出現污染的情況下，對于檢測結果會有直接的影響。洗滌是ELISA檢測操作中非常重要的一個環節，在操作過程中應盡量采用水浴，這樣可有效避免污物進入，也可有效防止受熱不均。其次，如果顯色時間不足的情況下也會導致出現假陰性。

3.討論

本次研究發現，體檢者中傳染性小三陽者68例（8.95%）、傳染性大三陽者18例（2.37%）、雙陽者9例（1.18），足以說明乙肝兩對半檢測在臨床檢測乙肝病毒中的重要作用。雖然乙肝兩對半檢測可為臨床診斷、治療乙肝，制定有效的預防措施提供重要的參考依據，但是在臨床檢測過程中仍然存在很多干擾檢測結果的因素［3］。由于乙肝的預防診斷與療效等方面在很大程度上依賴乙肝兩對半的檢測并且影響乙肝兩對半檢測結果的因素很多，在臨床實際操作過程中需要排除干擾因素進行鑒別，為了預防乙肝，一些HBsAg陰性人群在接種乙肝疫苗后的1－2周內，血清中可檢出HB－sAg成分，形成一過性HBsAg陽性，所以建議接種乙肝疫苗后1個月內不應作HBsAg檢測［4］。其次，從事乙肝兩對半檢測工作者應樹立強烈的責任感，秉著負責、嚴謹的態度對待乙肝兩對半的檢測，盡可能消除樣本采集、樣本處理、試劑、人為操作等方面對檢測結果的干擾，確保臨床檢測結果的準確性，從而為臨床診治乙肝患者提供科學、可靠依據。

［1］ 牛勇生，趙芳.乙肝兩對半檢測中抗一HBe，抗一HBc影響因素分析［J］.中國現代醫生.2012.46（1）：1 17.

［2］ 王曉紅.乙型肝炎兩對半檢測的臨床意義和影響因素［J］.內蒙古中醫藥.2010.29（10）：78－79.

［3］ 翁厚光.乙肝病毒前sl蛋白與乙肝病毒兩對半聯合檢測的臨床意義［J］.醫學理論與實踐.2012，15（12）：89－90.

［4］ 陳敏靜，李珩，寧秋.人工腎病人血清乙肝兩對半的檢測及臨床意義［J］.現代醫院，2012，6（5）：63－64.

R775.1

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1009－6019（2015）07－0058－01