超聲心動圖綜合參數對慢性心力衰竭的診斷及治療評價

劉豐（太鋼總醫院超聲科 山西 太原 030003）

超聲心動圖綜合參數對慢性心力衰竭的診斷及治療評價

劉豐
（太鋼總醫院超聲科 山西 太原 030003）

目的：探討超聲心動圖綜合參數在慢性心力衰竭診斷及治療過程中的應用效果。方法：指定具有專業知識及豐富經驗的臨床醫師完成兩組超聲心動圖檢查工作，其中研究組于治療前后分別實施超聲心動圖檢查，綜合參數包括SV、LVEF、E／A。結果：研究組治療前LVEF顯著低于對照組，E／A則顯著高于對照組（P＜0.05），但兩組SV對比結果并無顯著差異（P＞0.05）；研究組慢性心力衰竭患者治療后LVEF較治療前顯著提高，而E／A則較治療前顯著降低（P＜0.05），但患者治療前后SV對比結果并無顯著差異（P＞0.05）。結論：臨床醫生應準確掌握慢性心力衰竭患者超聲心動圖檢查特點，對疑似病例及時檢查確診病情，治療過程中經超聲心動圖檢查結果掌握治療效果并及時調整治療方案，保障患者療效及預后。

超聲心動圖；綜合參數；慢性心力衰竭；診斷；治療

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是多數心臟類疾病發展到終末期的臨床綜合征，也是導致心血管疾病患者死亡的主要原因［1］。現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料86例慢性心力衰竭患者（研究組）中男性49例、女性37例，年齡46至84歲，平均年齡（65.92±2.19）歲，原發疾病：擴張型心肌病9例、冠心病22例、高血壓40例、心瓣膜病變7例、肥厚型心肌病8例，心功能分級（NYHA）：I級6例、II級21例、III級41例、IV級18例。另選取同期前來我院實施體檢的86例健康人群作為對照組，其中男性47例、女性39例，年齡45至86歲，平均年齡（64.14±2.06）歲。研究組與對照組性別、年齡、例數等資料對比結果P＞0.05，提示具有臨床可比性。

1.2 方法 對研究組慢性心力衰竭患者與對照組健康人群臨床資料進行回顧性分析，指定具有專業知識及豐富經驗的臨床醫師，利用美國通用（GE）公司生產的型號為Voluson 730ProV超聲診斷儀完成兩組超聲心動圖檢查工作，其中研究組于治療前后分別實施超聲心動圖檢查，綜合參數包括每搏輸出量（SV）、左心室射血分數（LVEF）、舒張早期二尖瓣最大流速（E）與舒張晚期二尖瓣最大流速（A）比值（E／A）。分析方法為查閱相關病歷資料、詢問當事醫護人員、詢問患者及家屬等。記錄兩組超聲心動圖檢查所得綜合參數，給予統計學分析后得出結論。

1.3 統計學方法將所得數據利用SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution 17.0）軟件包完成統計學分析，其中以t檢驗計量資料（由±s表示），X2檢驗計數資料［由X（%）表示］，當結果為P＜0.05時則表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 組間對比研究組慢性心力衰竭患者治療前與對照組超聲心動圖檢查結果對比可知，研究組治療前LVEF顯著低于對照組，E／A則顯著高于對照組，對比結果具有統計學意義（P＜0.05），但兩組SV對比結果并無顯著差異（P＞0.05），具體情況見表1。

表1 兩組超聲心動圖檢查LVEF、E／A、SV對比分析（±s）

表1 兩組超聲心動圖檢查LVEF、E／A、SV對比分析（±s）

注：＊表示與對照組對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。

組別 LVEF E／A SV研究組（n＝86） 36.28±4.36＊ 2.38±0.57＊73.49±9.86對照組（n＝86）64.02±6.23 1.04±0.11 73.88±10.35

2.2 組內對比研究組慢性心力衰竭患者治療后LVEF較治療前顯著提高，而E／A則較治療前顯著降低，P＜0.05對比結果具有統計學意義，但患者治療前后SV對比結果并無顯著差異（P＞0.05），具體情況見表2。

表2 研究組治療前后超聲心動圖檢查LVEF、E／A、SV對比分析（±s）

表2 研究組治療前后超聲心動圖檢查LVEF、E／A、SV對比分析（±s）

注：★表示與治療前對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。

時間 LVEF E／A SV治療前（n＝86）36.28±4.36 2.38±0.57 73.49±9.86治療后（n＝86） 51.93±5.15★ 1.75±0.38★73.57±9.78

3.討論

慢性心力衰竭將直接反映出心臟泵血功能障礙，屬于有癥狀的心肌功能不全（舒張、收縮），此類患者致殘率及病死率較高，嚴重影響其生活質量及生命安全［2］。近年來，由于多種因素（環境、結構、習慣、壓力等）不斷變化，心血管疾病發生率呈顯著上升趨勢，慢性心力衰竭患者數量也隨之增加，已引起廣大醫務工作者高度重視。

研究表明，及時診斷并給予正確治療是保障慢性心力衰竭患者療效及預后的關鍵因素，但由于患者間存在個體差異，且慢性心力衰竭并無典型臨床表現，為臨床醫生準確診斷病情造成一定困難，易出現誤診、漏診等不良情況貽誤患者治療時機造成嚴重后果［3］。

隨著臨床醫學水平不斷進步，影像學技術已廣泛應用于臨床疾病診斷及治療工作中并取得顯著效果。超聲心動圖屬于臨床常用無創檢查方法，具有可重復性高、準確率高、無創、無痛、簡單方便等優點，檢查后可獲得較為理想的心臟血供參數，為臨床醫生診斷及治療心血管疾病提供可靠依據。本文研究可知，對照組健康人群LVEF顯著高于研究組慢性心力衰竭患者，而其E／A則顯著低于研究組，兩組SV檢查結果并無顯著差異，提示臨床醫生可根據超聲心動圖檢查所得LVEF、E／A、SV結果準確判斷慢性心力衰竭疾病；研究組慢性心力衰竭患者治療后超聲心動圖檢查LVEF較治療前顯著提高，而E／A則顯著降低，治療前后SV無變化，提示臨床醫生可根據治療前后超聲心動圖檢查LVEF、E／A、SV結果掌握慢性心力衰竭患者治療效果，與國內外相關研究結果相符［4］。

綜上所述，臨床醫生應準確掌握慢性心力衰竭患者超聲心動圖檢查特點，對疑似病例及時檢查確診病情，治療過程中經超聲心動圖檢查結果掌握治療效果并及時調整治療方案，保障患者療效及預后，值得今后實際工作中推廣應用。

［1］ 焦榮紅 .超聲心動圖綜合評價慢性心力衰竭心臟功能的應用價值［J］.河北醫藥.2011

［2］ 王曉麗.收縮性心力衰竭患者超聲心動圖E／Ea參數水平評估預后的價值［J］.江蘇醫藥.2014

［3］ 李克玲，李宏旭 .超聲心動圖評價雙心室同步起搏治療擴張型心肌病難治性慢性心力衰竭［J］.西藏醫藥雜志.2014

［4］ 石鵬 .慢性心力衰竭治療前后的超聲心動圖評價［J］.中國高等醫學教育.2014

R445.1

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1009－6019（2015）07－0044－01