血常規檢驗過程中的誤差原因調查探討

張長花

（江蘇省建湖縣人民醫院， 江蘇 建湖 224700）

隨著醫療技術的進步，血常規檢查也逐漸廣泛的應用于臨床檢測血液疾病以及系統疾病中，對患者的預后治療具有一定的借鑒意義。臨床研究表明，血液采集質量、送檢時間、放置時間等均會對血常規檢查結果造成影響。為提高血常規檢測的治療，筆者對醫院于2011年11月至2013年11月期間血常規檢查結果存在誤差患者病歷資料進行綜合分析，報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組抽取我院于2011年11月至2013年11月血常規檢查結果存在誤差患者106例，其中男性59例，女性47例，年齡為16～71歲，平均年齡為（51.08±2.27）歲。患者采血完成后，均置于EDTA-K抗凝試管中送檢。

1.2 一般方法：于不同部位采集血液標本，放置一定時間后，采用全自動學球分析對血液樣檢測血液樣本，記錄檢查結果中的白細胞（RBC）計數、紅細胞（WBC）計數、血小板（PLT）計數以及血紅蛋白（Hb）測定情況。

1.3 臨床觀察標準：分析不同采血部位、保存溫度、放置時間對血常規檢查結果的影響。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS19.0分析文中數據，計量資料±表示，并t檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同采血部位，見表1。分析表1中相關數據，采血部位不同，患者的RBC計數、WBC計數、PLT計數存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

表1 不同采血部位對血常規檢查結果的影響（109/L）

2.2 不同溫度，見表2。對比分析表2中相關數據，室溫存儲的血液標本RBC計數、WBC計數、PLT計數、Hb測定的檢查結果與低溫保存血液標本檢查結果無顯著差異，不具統計學意義（P>0.05）。

表2 不同溫度對血常規檢查結果的影響

2.3 不同放置時間，見表3。分析表3中相關數據，隨著放置時間的延長，檢查結果顯示RBC計數呈下降趨勢，WBC計數、PLT計數、Hb測定呈明顯上升趨勢，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表3 不同放置時間對血常規檢查結果的影響

3 討 論

血常規檢查常用于臨床檢查血液病與系統疾病中，對疾病的早期診斷具有重要意義。臨床研究表明[1]，RBC、WBC、PLT、Hb檢查的重要指標，能夠根據患者的檢查結果，了解其是否存在貧血、腫瘤等疾病，對臨床診治有一定的借鑒作用。然而，受到采血質量、送檢時間、保存情況等眾多因素的影響，往往造成血常規檢查出現失真的現象[2]。本文筆者主要從采血部位、保存溫度、放置時間3個方面對血常規檢查結果的影響進行分析。

3.1 采血部位：目前，臨床上主要有兩種采血方式：即靜脈采血和末梢采血[3]。筆者分析采血部位對血常規檢查結果的影響時，發現采血部位不同，患者的RBC計數、WBC計數、PLT計數存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。進行深入分析時，發現指尖末梢的血管較小，血液循環不暢，取末梢血進行檢查期間，往往容易出現檢查結果失真的現象。既往研究表明[4]，指尖末梢血因血液循環不暢，血液中的物質容易出現沉積現象。因此，行末梢采取期間，若操作不規范，很容易出現檢查血小板計數偏高的現象，筆者研究結果與其相符。

3.2 存儲溫度：經研究，筆者發現保存溫度對血常規檢查結果的影響相對較小。國內相關研究表明[5]，血液標本采集完成后，一般會置入抗凝試管中保存，該方式能夠避免血液形態發生變化。同時，進行血液檢測期間，主要是對血液中的核和顆粒進行檢查，保存溫度對檢查結果的影響相對較小[6]。

3.3 放置時間：本組研究表明，隨著放置時間的延長，檢查結果顯示RBC計數呈下降趨勢，WBC計數、PLT計數、Hb測定呈明顯上升趨勢，差異具有統計學意義（P<0.05）。筆者認為，隨著放置時間的延長，血液中的血小板會出現沉淀、黏附等現象[7]，一定程度上會改變其結構，影響血常規檢查的準確性。既往研究表明[8]，血液采集結束后，應盡量縮短送檢時間，保證檢測結果的準確性，筆者研究結果與其相符。

綜上所述，檢驗人員應明確血常規檢驗的影響因素，盡量行靜脈采血，減少血液標本的放置時間，嚴格按照相關標準行血常規檢查，保證檢查結果的真實性，為患者的臨床診治提供依據。

[1] 徐春梅.血常規檢驗過程中的誤差原因調查[J].中國醫藥指南,2013,11(1):187-188.

[2] 何燕芬,鄭建美.嚴重燒傷患者應用靜脈留置針持續輸液中采血標本對血常規的影響[J].當代醫學,2011,8(34):107-108

[3] 汪學武.血常規檢驗過程中的誤差原因調查分析[J].內蒙古中醫藥,2013,32(24):88-89.

[4] 張健.關于血常規檢測結果中誤差的探析[J].中外醫療,2011,30(12):20-20.

[5] 徐金華,游其勇.影響血常規檢驗結果的多種因素分析[J].醫學信息(上旬刊),2011,32(5):2699-2700.

[6] 張艷萍.血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究[J].中國醫藥指南,2013,11(29):135-136.

[7] 韓秋青,王愛玲,韓風杰.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的研究[J].當代醫學,2010,7(26):85-86.

[8] 史晶晶.血常規檢驗中的誤差原因分析[J].現代診斷與治療,2013,24(3):636-637.