注射肉毒素治療女性膀胱過度活動癥17例臨床觀察

潘楚灶　曾慶戰　徐衛平　等

【摘要】目的：觀察注射肉毒素治療女性膀胱過度活動癥的臨床療效。方法：選取17例膀胱過度活動癥女性患者，均采用注射肉毒素治療，采用膀胱冷水反射試驗檢驗治療前后患者的初尿意膀胱容量、最大膀胱容量、殘余尿量等尿動力學指標。結果：治療后患者的初尿意膀胱容量、最大膀胱容量均明顯高于治療前（P<0.05），殘余尿量低于治療前（P<0.05）。結論：注射肉毒素治療女性膀胱過度活動癥效果顯著，用膀胱冷水反射試驗能準確檢驗出患者的尿動力學數據，便于判定療效。

【關鍵詞】女性膀胱過度活動癥；膀胱冷水反射試驗；尿動力學；肉毒素

【中圖分類號】R694+.5【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0049-02

膀胱過度活動癥（OAB）被定義為一種以尿急癥狀為特征的癥候群，一般伴尿頻和夜尿癥狀，可能伴有急迫性尿失禁。尿動力學主要表現為逼尿肌過度活動（Detrusor instability， or detrusor overactivity），也可為其它形式的尿道-膀胱功能障礙。實驗表明[1]肉毒素能抑制突觸前膜釋放乙酰膽堿，從而引起肌肉松弛性麻痹，能緩解逼尿肌、括約肌協同失調，使膀胱逼尿肌的敏感反應得到緩解。膀胱冷水反射試驗能很好的反映逼尿肌緩解的情況。筆者近年來嘗試采用注射肉毒素治療此類疾病17例，并用膀胱冷水反射試驗觀察治療前后尿動力學改變。現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料從臨床中篩選OAB女病人17例，年齡16～30歲，平均年齡（20.3±1.3）歲。OAB診斷標準參照《中國膀胱過度活動癥診治指南》[2]。

1.2治療方法患者取截石位，常規消毒鋪巾，經尿道插入膀胱鏡觀察有無器質性梗阻等，隨后注入生理鹽水200ml，觀察膀胱粘膜是否存在感染，確認無感染后注射肉毒素：取100IU肉毒素（保妥適……