賈躍進主任醫師辨證治療入睡困難型失眠病案舉隅

武潤梅　李佩芳　王艷　等

【摘要】賈躍進對入睡困難型失眠從癥狀病機學角度進行辨證論治，圍繞“熱或煩”的癥狀共性，心肝火旺、肝郁脾虛、沖任失調、心腎不交的病機演變；方選丹梔逍遙散合梔子豉湯、香砂六君子湯、二仙湯、交泰丸加減而診治，舉驗案五則以資借鑒。

【關鍵詞】賈躍進；失眠；丹梔逍遙散；診療經驗

【中圖分類號】R256.23【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0033-02

賈躍進主任醫師是國家級名老中醫，師承國醫大師呂景山教授，拜名中醫李濟春、王世民教授為師學習。賈老從醫30余載，臨床經驗豐富，筆者有幸跟其學習5年，受益匪淺。筆者查閱近年來相關文獻：從癥狀病機學角度系統的論治失眠的文獻還過于零散和稀缺，有必要重視癥狀病機學在失眠診治過程中的作用。據統計，在賈躍進主任醫師治療的失眠人群中有，有一半以上屬于入睡型失眠患者[1]。入睡型失眠表現為入睡困難，也是最常見的失眠癥。賈老認為失眠治療總以和陰陽，調氣血為主。賈老診治本病的思想核心是抓主要癥狀，觀察病機的演變，注重方證對應，以綱代目，重視氣機的調暢。特舉賈老從癥狀病機學角度診治該病的典型病案五則如下。

1典型病案

病案1患者，男，48歲，2013年11月18日初診。主訴：失眠2年，加重一周。誘因：患者為某單位領導，平素工作壓力大，情緒急躁。臨床表現：入睡難（擔心睡不著），晚10點睡覺至次晨4點左右方可入睡，凌晨6點即醒，眠淺，睡前心煩多慮，身熱（體溫正常），小便黃，大便質干，2日一行，納差，自覺口干苦，苔白脈沉弦。……