臨床護理路徑在兒科護生帶教中的應用效果分析

李少棉 梁劍凌 陳玉琴

深圳市光明新區中心醫院兒科，深圳518107

臨床護理路徑在兒科護生帶教中的應用效果分析

李少棉 梁劍凌 陳玉琴

深圳市光明新區中心醫院兒科，深圳518107

目的探討臨床護理路徑在兒科護理實習生帶教中的應用效果。方法選取本院2013年1～12月在兒科實習的60名護理實習生作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各30名。對照組采用院內沿用的帶教方法，研究組采用臨床護理路徑的帶教方法，比較兩組的出科考試成績及教學滿意度。結果研究組的出科考試成績及教學滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理路徑教學法在兒科護生帶教中的應用效果顯著，能夠提高護生的兒科護理知識掌握度及教學滿意度。

臨床護理路徑；教學模式；兒科；護生

兒科護理工作具有緊張度高、勞動強度大、鎖碎細致等特點，醫護人員的微小疏忽都可能造成嚴重的不良后果，這給臨床護理帶教帶來困難[1-2]，因此需要不斷改進帶教方法，改善兒科護理的帶教水平，提高護理臨床教學質量。本院為有效提高兒科護理實習生的業務水平和操作能力，對在兒科實習的護理實習生實施臨床護理路徑帶教方法，在提高理論與實踐操作方面，取得了較明顯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1～12月在兒科實習的60名護理實習生作為研究對象，均為女性，年齡為18～23歲，平均（20.56±2.32）歲；學歷：本科15名，大專45名。將入選者隨機分為對照組和研究組，各30名。兩組的教學硬件及軟件相似，即帶教老師、教學場地、教學用具等相似，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用傳統的臨床帶教方法，即由教學組長在實習生入科時，講解需掌握的兒科護理重點，平時由帶教老師隨機教學。研究組采用臨床護理路徑的帶教方法，由教學組長組織帶教老師，在實習大綱要求的基礎上，結合本院兒科特點，編制兒科臨床教學路徑，由帶教老師根據臨床帶教路徑的要求進行帶教，具體臨床教學路徑內容如下：①第1天由教學組長向護理實習生進行入科教育，學習醫德醫風及科室制度，介紹兒科的環境設施、專科特點和實習要求，安排及介紹帶教老師情況。在之后的1周內，由帶教老師講解兒科常見疾病的相關基礎知識，病情觀察及護理要點，熟悉各班工作程序，示范基礎及專科護理技術操作，如霧化吸入、小兒頭皮靜脈輸液、青霉素皮試等操作程序及意識、瞳孔的臨床判斷。②第2周由帶教老師向護理實習生認真、詳細地介紹兒科專科疾病及其相關臨床表現，指導護理實習生進行基礎及專科護理技術操作，了解護理病歷的書寫。③第3周由帶教老師向護理實習生講解整體化護理方法健康教育的組織與實施、專科護理知識與技術，并根據患者的實際情況及護生的個體特點針對性實施；在保證護理安全及不違反帶教原則的前提下，護理實習生應爭取獨立完成與其他科室相同的護理技術操作，而對于較專科的護理操作則應在老師的指導下由師生雙方共同完成；指導護理實習生學習書寫護理病歷。④第4周由帶教老師指導護理實習生按標準護理計劃完成整體護理病歷1份和較為復雜的專科護理操作（如小兒頭皮靜脈輸液等）。⑤在實習期間，每周二下午開展護理小講課，講解專科知識；每周五下午召開1次教學評價會，由教學組長組織帶教老師及實習生共同討論在實習期間帶教方案的優、缺點，并加以整改。

1.3 評價方法

在出科時，由教學組長組織帶教老師設計出科考試，分理論考試及操作考試，總分均為100分。采用教學滿意度評分表對教學滿意度進行調查，滿意度評分表總分100分，在出科時組織所有實習生進行打分并進行分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論考試和操作考試成績的比較

研究組的理論考試與操作考試成績顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表l）。

表1 兩組理論考試和操作考試成績的比較（分，±s）

表1 兩組理論考試和操作考試成績的比較（分，±s）

與對照組比較，*P＜0.05

組別n理論考試平均成績操作考試平均成績研究組對照組30 30 90.78±4.36*84.25±5.23 91.31±5.68*83.42±6.15

2.2 兩組教學滿意度評分的比較

研究組的教學滿意度評分為（92.26±5.32）分，顯著高于對照組的（75.47±4.25）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，影響兒科護理帶教實習質量的因素主要有以下幾點：①現今社會醫患關系緊張，患者及家屬的自我保護意識較強，尤其是在兒科護理質量方面，要求更高更嚴，即使是在一些對小兒沒有危險的護理體檢項目方面，家長一看到小兒哭鬧便不允許實習生繼續操作，這使實習生失去了練習的機會，也給實習生帶來挫敗感，造成實習生在進行下一個操作時，會產生恐懼感，進而影響操作的順利進行。②護理實習生絕大部分是獨生子女，在動手、協助、應變能力及主動性等方面存在不足，心理素質也有所欠缺，有許多實習生不愿意進行基本護理練習。③由于兒科護理勞動強度大，鎖碎細致，帶教老師為了防備護理糾紛或過錯發生，平常只給實習生做一些基本性護理，而不讓實習生積極參加專科技能操作，這也影響了實習生的積極性及主觀能動性。另外，帶教老師理論與操作技術水平不一致，在教學過程中必然會造成不同帶教老師的實習生學習掌握知識存在偏差[3-6]。

基于以上因素，傳統帶教方法已難以適應社會的發展，因此對于兒科護理實習生的帶教工作需采取更具科學性、符合時代形勢發展的護理臨床帶教方式。

臨床路徑是一種可以為患者提供高品質、高療效以及低成本的系統化醫療服務體系[7-9]。把臨床路徑應用于護理帶教是一種全新的帶教模式，通過這種帶教方式，使護理帶教實現科學化和規范化，帶教老師、實習生有章可循，根據路徑計劃完成帶教及實習任務，這減少了人為因素對教學的影響[10-12]。充分調動帶教老師、護理實習生在教學及學習方面的興趣，使學生由被動學習轉變為主動學習，從而提高了護理實習生對護理理論知識及操作技能的掌握程度，也提高了實習生的學習效果。本研究結果顯示，臨床護理路徑在兒科護理實習生教學中的應用效果顯著，能夠提高護生的兒科護理知識掌握度及教學滿意度，有助于培養高素質的護理人才隊伍，并提高兒科的整體護理質量。

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App lication effect analysis of clinical nursing pathway in teaching of pediatric nursing internship

LIShao-mian LIANG Jian-ling CHEN Yu-qin
Department of Pediatric,Central Hospital of Guangming New District in Shenzhen City,Shenzhen 518107,China

Objective To explore the application effect of clinical nursing pathway in teaching of pediatric nursing internship.M ethods 60 nursing internship in pediatric department of our hospital from January 2013 to December were selected and randomly divided into the control group and the experimental group,30 cases in each group.The control group was taught according to traditional clinical nursing internship teachingmode,the experimental group was taught by the clinical nursing pathway internship teachingmode.The final exam achievement and the teaching satisfaction degree in two groupswas compared.Results The final exam achievement and the teaching satisfaction degree in the experimental group was higher than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion The application effect of clinical nursing pathway in teaching of pediatric nursing internship is significant,which can improve mastery nursing internship′s pediatric nursing knowledge and the teaching satisfaction degree.

Clinical nursing pathway;Teachingmode;Department of pediatric;Nursing internship

R473.72

A

1674-4721（2015）04（c）-0165-02

2014-10-28本文編輯：祁海文）