APL及EPCs對老年2型糖尿病患者視網膜病變的診斷價值

周碧蕓

廣東省佛山市南海經濟開發區人民醫院檢驗科，廣東佛山528234

APL及EPCs對老年2型糖尿病患者視網膜病變的診斷價值

周碧蕓

廣東省佛山市南海經濟開發區人民醫院檢驗科，廣東佛山528234

目的觀察抗磷脂抗體（APL）及內皮祖細胞（EPCs）在老年2型糖尿病（T2DM）視網膜病變患者中的診斷價值。方法選擇2012年7月～2014年6月本院收治的246例老年T2DM患者，其中伴發視網膜病變的患者編為A組，共118例，未伴發視網膜病變的患者編為B組，共128例，記錄兩組患者的外周血中APL及EPCs水平，對數據進行統計學比較。結果A組外周血APL陽性率明顯高于B組，差異有統計學意義（P＜0.01），但EPCs水平組間差異無統計學意義（P＞0.05）。結論外周血APL水平對老年T2DM患者的視網膜病變程度有一定診斷價值，但EPCs水平的診斷價值尚需進一步研究。

抗磷脂抗體；內皮祖細胞；老年2型糖尿病

2型糖尿病（type 2 diabetesmellitus，T2DM）是一種各種原因引起的胰島素代謝紊亂，導致血糖異常升高的疾病，多見于中老年人[1]。T2DM的并發癥很多，包括心腦血管疾病、周圍神經病變、視網膜病變等[2]，其中視網膜病變往往是最早出現的明顯癥狀，對生活及工作造成較大影響[3-5]。本研究觀察抗磷脂抗體（antiphospholipid antibody，APL）及內皮祖細胞（endothelialprogenitor cells，EPCs）對T2DM患者伴發視網膜病變的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院2012年7月～2014年6月收治的246例老年T2DM患者，入選標準：①年齡≥65歲；②餐后血糖及糖耐量試驗結果符合T2DM診斷標準；③自愿參加研究。排除標準：①眼外傷史；②伴發原發性眼部疾病；③伴有甲亢等其他代謝性疾病。將其中伴發視網膜病變的患者編為A組，其中男性65例，女性53例，年齡65～83歲，平均（73.5±5.3）歲，病程1～5年，平均（2.7±1.5）年；無視網膜病變的患者編為B組，其中男性72例，女性56例，年齡65～81歲，平均（72.7± 5.5）歲，病程1～5年，平均（2.6±1.5）年。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均由同一名醫生進行眼底檢查，并對外周血中APL及EPCs水平進行檢測。APL水平檢測采用ELISA試劑盒按照相應說明書進行檢測。EPCs檢測方法采用熒光抗體標記法，對每一名患者抽取外周血3 ml，抗凝并用PBS溶液稀釋2倍，分離、離心、PBS液洗滌后，將細胞加入96孔板，每孔5×105個細胞，加入抗體5μl，于4℃下恒溫孵育60 min，PBS溶液洗滌2次，固定于100μl的1%甲醛溶液，采用流式細胞儀檢測。APL陽性診斷參考相關文獻[6]中的診斷標準。

1.3 統計學方法

本研究采用SPSS 13.0 for Windows統計學軟件進行數據分析，計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組外周血APL陽性率明顯高于B組，差異有統計學意義（P＜0.01），但EPCs水平組間差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 A組與B組外周血APL及EPCs水平的比較

3 討論

T2DM視網膜病變屬微血管病變，是一種特異性的眼底病變，由于老年T2DM患者逐年增多，發生視網膜病變的患者也逐漸增加，嚴重影響了老年人的生活質量[7]。由于T2DM視網膜病變是一種慢性炎性病變，多種炎性因子及免疫原參與其發生、發展過程，因此，其中許多細胞因子的水平能夠反映該病變的程度[8]。

APL是人體內各種磷脂蛋白復合物的抗體，主要功能是在血液循環中干擾磷脂依賴的凝血過程，造成血液高凝狀態及血栓形成，最終導致微血管阻塞及新生血管生成[9-10]。EPCs可經分化形成血管內皮細胞，參與微血管炎性損傷修復及新生血管的形成，因此炎性反應可導致EPCs數量升高[14]。糖尿病的發生、發展過程與血管內皮細胞的損傷和功能障礙密切相關，血管內皮損傷導致新生血管的形成，該過程有大量細胞因子、糖基化產物、黏附因子參與[11-13]。本研究結果顯示，合并視網膜病變的T2DM患者外周血APL水平較無視網膜病變的T2DM患者明顯升高，但外周血EPCs水平無顯著差異，提示外周血APL水平可一定程度上反映T2DM視網膜病變的程度，具有一定的診斷價值[15]，外周血EPCs水平對該病變的預測價值則尚需進一步研究。本研究尚存在限制，如本研究為單中心研究，樣本量尚不足以進行亞組分析，未能納入更多細胞因子等。目前，研究的結果初步證實APL及EPCs對于老年T2DM患者視網膜病變的診斷價值，為進一步研究提供了依據，具有重要的意義。

綜上所述，外周血APL水平對老年T2DM患者的視網膜病變程度有一定診斷價值，但EPCs水平的診斷價值尚需進一步研究[16]。

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Diagnostic values of APL and EPCs on retinopathy in elderly patients w ith type 2 diabeticmellitus

ZHOU Bi-yun
Department of Clinical Laboratory,People′s Hospital of Nanhai Economic Development Zone,Foshan City in Guangdong Province,Foshan 528234,China

Objective To observe the diagnostic values of antiphospholipid antibody(APL)and endothelial progenitor cells(EPCs)on retinopathy in elderly patientswith type 2 diabeticmellitus(T2DM).M ethods 246 elderly patientswith T2DM in our hospital from July 2012 to June 2014 were selected.Among them,118 patients accompanied with retinopathy were classified into group A,and 128 patients without retinopathy were categorized into group B.The level of APL and EPCs from peripheral blood was recorded in the two groups,and data was statistically compared.Results The positive rate of APL from peripheral blood in group A was higher than that in group B,the difference was significant(P< 0.01).However,there was no significant difference about the level of EPCs between the two groups(P>0.05).Conclusion The level of APL from peripheral blood has certain diagnostic value on retinopathy in elderly patientswith T2DM, but the diagnostic value of EPCs level still needs further research.

Antiphospholipid antibody;Endothelial progenitor cells;Elderly patientswith type 2 diabetesmellitus

R774.1

A

1674-4721（2015）04（c）-0144-03

2014-12-24本文編輯：郭靜娟）