腹腔鏡手術的手術室護理風險及防范

廖立華

患者的腹腔鏡手術要在手術室中進行，要嚴格遵守無菌操作的技術方法，所以手術室的實施者要對患者的具體情況進行了解，并充分掌握腹腔鏡手術過程中可能存在的危險，及時做好方法措施，根據具體情況制定相應的計劃，最大程度地降低腹腔鏡手術的手術室護理風險[1]?，F對我院2010年1月～2011年6月臨床使用腹腔鏡手術進行闌尾切除術、結腸切除術、子宮切除術的患者進行回顧性分析，觀察患者在臨床手術過程中的護理風險，找出預防措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2011年6月臨床使用腹腔鏡手術的患者40例，手術方法有闌尾切除術、膽囊切除術、子宮切除術、腎上腺切除術等?；颊吣挲g20～26歲，平均年齡23歲。

1.2 方法觀察患者在臨床手術過程中的護理風險，找出預防措施。

2 結果

2.1 護理風險

①因為患者在進行腹腔鏡手術前備皮并沒有達到合格的標準，術前準備并不充分，所以會導致患者出現腹腔內感染的情況。②手術室的溫度調節不合適，出現或高或低的情況，患者在術后出現上呼吸道感染的表現。③患者低溫會出現低氧血癥的情況，因為自身的機體消耗氧量非常大，二氧化碳增多，加重心、肺等一些重要臟器的負擔，影響到患者的治愈率。

2.2 儀器風險

腹腔鏡器械清洗以及滅菌沒有達到標準在患者的手術過程中會引起感染的癥狀，并且術前對儀器以及輔助用料數量的模糊會出現輔料遺落患者體腔內的可能。另外電刀的使用也會傷到患者體內的器官，儀器也會出現脫落的情況。

2.3 氣腹風險

腹腔鏡手術中醫生并沒有確認穿刺是否進入到患者的腹腔中時，手術室中的巡回護士就給予高流量的二氧化碳，導致患者在麻醉后蘇醒的階段出現寒顫的情況，患者的食管內壓以及氣道平均壓都出現上升的趨勢，從而會導致患者的血壓以及心排量下降，造成風險，影響患者的繼續治療。

3 討論

3.1 護理風險防范

一定要保證手術室中的正常溫度，避免過高過低，限制溫度在22～26℃，避免患者的肢體部位暴漏在外，沒有及時地保證體溫正常，并且患者術前一定要有充分的術前準備[2]。

3.2 儀器風險防范

在患者進行腹腔鏡手術過程中尋找專業的腹腔鏡使用護士，由專人負責調試腹腔鏡，如果發現腹腔鏡出現異常的情況一定要給予及時的維護與修理，使用后進行專業的消毒滅菌[3]。手術過程中所使用的工具要明確擺放位置，使用前檢查工具的安全性。對于一些需要散熱的工具不要在上面放置其他物品，影響散熱[4]。

3.3 氣腹風險護理

醫生在進行腹腔穿刺時，巡回護士要判斷是否進入到患者的腹腔中，密切配合醫生的臨床工作，協助醫生將穿刺器穩定，避免因為脫落而出現皮下氣腫的情況[5]。

在手術過程中要對腹腔鏡手術過程中可能出現的情況熟悉了解，在患者手術前進行相應的防范對策。整個手術過程要嚴格遵守無菌操作原則，患者手術中要采取頭低腳高位，方便手術的順利進行以及手術過程中的觀察與護理[6]。掌握患者手術過程中可能出現的風險，做好相應的預防措施，最大程度地降低患者的手術室護理風險。

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[3]孫靜，金露青，邵敬於，等.腹腔鏡手術轉開腹手術原因分析[J].實用婦產科雜志，2008，24(1)：46-48.

[4]Farley DR，Greenless SM，Larson DR，et a1.Double blind，prospeetive，randomized stray of warmed，humidified carbon dioxide insufllations VS standard carbon dioxide for patients undergoing 1aparoseopic cholesystectomy[J].Arch Surg，2004，139(7)：739-744.

[5]Agusti M，Elizalde J，Adalia R，et a1.The effects of vasoactive drugs on hepatic blood flow change induced by CO2laparoscopy：an animal study[J].Anesth Analg，2010，93(5)：1121-1123.

[6]方志恒，侯亞峰，吳偉.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期抗生素應用價值的探討[J].腹腔鏡外科雜志，2007，11（3）：250-251.