老人摔跤要當心 多管齊下早預防

張乾

生活中常有這樣一些患者：老人家在摔了一跤后，著地的那一側，往往會很疼，病情嚴重的話還需要到醫院進行拍片治療，這種情況往往會被醫生診斷為“骨折”，而且大部分患者的治療到此為止，但是，打了石膏，或者做了手術后，突然發現病人的一側不能動了。怎么回事？趕緊去做個頭顱的CT或者核磁共振，一看，發現中風了。這是臨床上很容易發生誤診的地方，需要引起大家尤其是家人的重視。

因為中風導致一側肢體無力，才會摔倒，此時，無論是家屬，還是醫生，都應該認真詢問病史并且進行體格檢查。看看有沒有同時合并面癱，講話有沒有不流利，跌倒側的上肢有沒有輕癱試驗陽性。如果病人有高血壓、糖尿病、心臟病的病史，做個頭顱的核磁共振也是非常有必要的。及早診斷中風對于治療非常重要。

中風后繼發骨折主要有兩個原因：一是容易摔跤。中風患者常常存有一側肢體的運動功能障礙，比如右腳、右手沒有力氣甚至不能動彈，在起坐行走過程中，由于動作不協調、身體重心偏移，病側肢體發軟，磕磕碰碰，進而摔倒。其二是骨頭變松變脆。中風多發生于老年人，老年人本身就存在骨質疏松。中風后，常需臥床相當長時間，進而可繼發廢用性骨質疏松。可想而知，松脆的骨骼遇上頻發的磕碰摔倒，骨折就在所難免了。

患者的跌倒姿勢，最常見的為臀部著地和用手撐地兩種，這將引起不同部位的骨折。手掌撐地者常發生腕部骨折（橈骨遠端骨折最多見）、肱骨外科頸骨折等。臀部著地者，最容易引起胸腰椎交界處椎體的壓縮性骨折、骶尾椎骨折、髖部骨折（股骨頸骨折、粗隆間骨折）。該類骨折需較長時間臥床，除給患者帶來痛苦以外，還容易出現尿路感染、呼吸道感染、褥瘡、深靜脈血栓形成等并發癥，有的會危及生命。

另外，中風后患者容易在衛生間、樓梯、起居室等場所跌倒，家屬在患者去這個幾個區域時應加強注意。尤其是衛生間，患者如廁前后蹲下站起過程中，常由于腳發軟而摔倒，衛生間濕滑，普通人都容易摔倒，別說是中風后的患者。還有患者上下樓梯，左右腿交換過程中，壞側腿常突然發軟，使患者站立不住而摔倒。

中風患者防摔跤非常重要，要從生活中的瑣事做起，下面是幾點建議：

1.注意軀干及四肢的肌力訓練在中風康復期就要進行大腿肌肉力量和踝、膝、髖關節的功能鍛煉，包括關節活動范圍與肌肉力量的恢復鍛煉，可在床上進行。同時要進行腰部、背部和腹部的肌肉力量鍛煉，這對日后站立行走，維持機體平衡至關重要。

2.循序漸進地進行坐、站、行的訓練先是坐于床上，逐漸過渡到坐于床沿，然后站起來，練習平衡與蹲下，最后邁步行走。需要提醒的是，開始階段，患者的力量還不足以支撐身體重量，需要有人陪伴保護，以防不測。

3.配備合適的拐杖要知道，拐杖連同兩腳所構成的三點支撐比僅靠兩腳支撐要穩當得多。患者不要嫌麻煩，或者自以為影響形象而過早舍棄拐杖。

4.注意衣著穿戴當能夠獨立行走時，患者需配備一根適合自己的拐杖，隨身攜帶。衣服簡潔利索，可以減少牽扯。鞋子要合腳，最好不必系鞋帶，因為鞋帶松了常被踩到，導致摔倒。即使及時發現了，要老人彎腰綁縛也很危險。

5.去除活動范圍內的障礙保持道路通暢，避免跨越障礙物和不必要的碰撞。同時要有充足的照明，夜間能清楚地看見道路。上下樓梯時，應靠近扶手一邊，一手把著扶手，一手撐著拐杖。上樓梯時，健腿先上，然后患腿再上。一次上一級臺階比雙腿交替上樓更安全。下樓時，應先下患腿，再下健腿。

6.衛生間避免滑倒，首先衛生間設備應盡量簡潔，不放雜物，保持行走通暢，不會磕磕碰碰；其次，要在浴缸周圍、馬桶附近安裝適當高度的把手，便于老人站起坐下時能扶一把；再有要保持地面干燥無積水，防止打滑。浴缸內最好鋪上防滑的橡膠墊。

7.盡量不去人多擁擠的地方，避免不必要的碰撞。常曬太陽，多食營養豐富及含鈣較多的食品，適當補充鈣劑及抗骨質疏松藥物，以改善骨質疏松。養成良好的生活習慣，保持積極樂觀的心態等。