旨在改變人生，而不僅以盈利為目的

王鑫君

方嘉珂：中華慈善總會長期照護專業委員會主任委員，鶴童公益養老集團創始人，國家民政部全國養老服務體系建設專家委員會委員，天津中醫藥大學護理學院教授。1995年4月創辦鶴童，至今鶴童已發展成為集協會、基金會、民辦非企業系列單位三位為一體的中國為老社會服務民間組織。

“‘聚起來是一團火，散開去是滿天星，站出來是中流砥柱。這是中華慈善總會長期照護專業委員會的使命，該組織是由鶴童2008年5月12日發起成立的，可以說是災難把大家凝聚起來了。”

中華慈善總會長期照護專業委員會主任委員方嘉珂已經陪鶴童走過了二十年春秋。曾經行醫國外、馳騁商界，最終不忘初心，用自己的智慧、經驗、學識經營起一家非營利性養老機構集團。他憑借自己的一顆醫者之心，創全國之先，探索民間養老結構新模式，經幾十年求索，用愛與責任守護著老人晚年的幸福和尊嚴。

在2008年汶川地震災難發生之時，鶴童曾聯合全國數十家養老機構組建了“5·12孤老孤殘長期照護小分隊”，奔赴災區，展開救援。在隨后幾年的青海玉樹4·14、四川雅安4·20和云南魯甸8·03等數次抗震救災中開展志愿服務，長照聯盟體現了“專業組織、有序參與、有效服務”的民間救災力量，經歷過一次次緊急志愿照護行動的考驗與洗禮。它開創了“中國緊急救災應急聯合照護模式”，并榮獲2010年度“第六屆中華慈善獎”。

2014年12月1日，第十屆全國老人院院長論壇在北京召開，會議期間宣布成立“中華慈善總會長期照護專業委員會”作為總會的分支機構，獨立運行開展工作。為了更多地了解中國的長期照護行業，《慈善》雜志采訪了中華慈善總會長期照護專業委員會主任委員方嘉珂。

三次發展：論壇—聯盟—專委會

《慈善》雜志：長期照護專委會是在什么樣的背景下建立的，您當時為什么想建立一個這樣的組織？

方嘉珂：長期照護專委會最初發端于1999年“匯豐中華慈善老人關懷項目”，自2000年開始，該項目每年在北京舉辦“全國老人院院長培訓班”和“全國老人院院長論壇”，目前已成功舉辦了十屆，培養出全國長期照護機構管理者2000余名。2008年的時候，發生了5·12汶川地震，鶴童馬上就動員全國各省市區的數十家養老機構組成“5·12孤老孤殘長期照護小分隊”抵達災區抗震救災，后更名為“長期照護全國聯盟”，之后又經歷了三次大的災難，逐漸成熟起來。所以說長照聯盟在災難中從事緊急救援服務，常態下始終致力于全國高齡、失能老年人長期照護行業的發展。

可以說是災難把全國從事長期照護行業的組織凝聚了起來，但最根本還是源于中國的地震應急救災機制的不完善。因為在災難發生時，首先是武警、部隊指戰員們在第一時間到地震現場把人從廢墟中挖出來。其次，醫生護士對挖出來的傷員進行搶救。而最后，從死亡線上幸存下來的人在恢復期需要照護，也即照顧與護理，長期照護也即長期的照顧與護理，這包括生活照顧和醫療護理。目前從政府角度方面，國家沒有明確規定有一個支持性的災區照護，因此，缺少這一環，而長照聯盟恰恰起到了補充的作用，所以這個組織應運而生。

而中華慈善總會是該組織的舉辦單位，鶴童是承辦單位，匯豐銀行是資助單位。這三個單位從2000年開始，逐漸推動了中國民間力量興辦養老服務的發展。歷時十四年后，在2014年12月第十屆全國老人院院長論壇上，決定成立“中華慈善總會長期照護專業委員會”，簡稱“中國長照”。

《慈善》雜志：專委會的主要職責是什么？

方嘉珂：長期照護專業委員會將致力于提高需要長期照護的老年人、殘疾人及其他需要長期照護者的尊嚴與生活質量，提升長期照護專業人員的技能，維護長期照護專業人員的權益，增強長期照護機構和從業者行業的歸屬感，推廣長期照護現代技術與成果，使長期照護業成為中國新興的行業，促進長期照護行業健康發展，從而造福數以千萬計的高齡、患病、失能、失智的老年人和殘疾人。

主要工作內容比如：開展重大自然災害的緊急救援照護；搭建企業、社會愛心人事支持長期照護機構發展的募集平臺，創新和研發長期照護示范項目；組織學習和推廣國內外長期照護新技術，進行技術培訓，并與國際交流與合作；開展行業評鑒，推動長期照護行業標準化、規范化建設；承接政府、企業、社會團體等委托的長期照護機構指導、改善、運營、連鎖加盟等服務；倡導長期照護相關政策與法規；研發長期照護服務與保險業的對接等。

作為中華慈善總會下屬的二級法人機構，長照聯盟的發展經歷了三個階段。從最初的全國院長培訓班、全國老人院院長論壇，到2008年災難中應運而生的長照聯盟，再到2014年12月的中華慈善總會長期照護專業委員會的成立，這是一個“三級跳”的過程。

兩條道路：公益性和專業化

席間，記者還參觀了長照聯盟的資料展區。這里面展覽的有鶴童走過20年來的重要活動，有長照聯盟主辦的《照護與關懷》雜志，有匯豐中華慈善敬老計劃故事集，鶴童2015老年人春節聯歡晚會等宣傳冊子……看著眼前一本本的書籍，聽著一點一滴的講解，腦海中浮現一幕幕鏡像，災難中重生的同胞、失能老年人有人陪伴時露出的孩童般的笑臉、殘疾人得到救助后的感動、老人家屬的感激之情……

長照聯盟其實走的是兩條道路，一是公益之路，一是專業化之路。公益之路就是一直倡導的“非營利”，首先體現在組織架構方面，不設股東，沒有所謂的分紅；其次，財務管理是“零基預算”，也就是所有的利潤都回饋于服務對象和基層員工，以及用于院舍基礎設施的再投入；最后，是面向社會健康型老年人所開展的活動都是免費的。

另一條道路是專業化。“提高老年人生活質量，保證老年人晚年尊嚴”是鶴童非營利機構始終堅持的服務理念，他們奉行“幫天下兒女盡孝，替黨和政府分憂”的宗旨，鶴童研發了老年人勻漿膳制作技術、建立延安醫院生命關懷病房、創建鶴童老人護理職業培訓學校等。他們“讓躺著的老人坐起來、讓坐著的老人站起來、讓站著的老人走起來”的特色護理理念使日常護理更加專業化。

2013年9月，在第九屆全國老人院院長論壇上，由民政部支持、中華慈善總會主辦、匯豐銀行資助啟動的《中國長期照護行業（評鑒）標準》于2014年12月正式發布，這是中國長期照護行業發展的一個里程碑，也是中華慈善總會長期照護專業委員會成立后的一個重要工作任務。評鑒標準的實施必將進一步推動中國長期照護行業標準化、規范化發展的進程。

三個問題：“養誰”“誰養”“怎么養”

《慈善》雜志：當前，我國已進入人口老齡化的快速發展期，老齡產業發展也遇到了黃金期，對于農村的“三無”老人，他們的晚年將何去何從？作為民間養老機構的領軍者，您有什么好的建議嗎？

方嘉珂：目前農村這地方，只要老人一失能，就離死不遠了，悲哀啊！這里就面臨一個非常嚴肅的問題，對于農村的失能老人，更需要公益力量的幫助。農村老人自殺率很高，而且自殺者多是失能的。他們不愿意連累在外地打工的孩子，一定要引起社會的密切關注。

我們已經在農村地區建立了一個成功的樣本，就是四川省綿竹市紅十字鶴童東北敬老院，這是鶴童老年公益基金會承接中國紅十字會基金會援助四川災區的項目。該院建筑是由江蘇省張家港市人民政府無償援助興建，2009年12月26日起開始接收第一批孤寡殘疾老年人入住。

中國的養老服務首先要弄明白三個問題，即“養誰”“誰養”“怎么養”。對于“養誰”，政府不可能承諾把所有老年人都“養起來”，低齡健康乃至高齡健康的老年人都不應存在“被”養的前提。所謂“老有所養”者應特指失能老年人。當前我們的政府和社會面臨的一個問題是：迄今還沿襲著1949年以來永遠不變的老模式，即由各級政府舉辦并直接管理運營的城鄉各類社會福利院、敬老院，都還以收養“三無”“五保”老人為單一目標。而社會福利院、敬老院目前的現狀是，大都被健康、低齡、自理乃至“權貴”們所盤踞。其實，健康、低齡、自理乃至“權貴”們，完全可以實現市場化的社會化養老。而對于失能老年人而言，特別是其中貧困、高齡、失能和臨終狀態的老年人，“剛需”絕非是青山綠水、詩琴書畫、鶯歌燕舞，可能只是“一張床、一杯水、一口飯”，所謂“雪中送炭”般的“臨終關懷”。對此，不但家人有責任，政府和社會都有責任，能否把他們“養”起來，是檢驗中國是否真的“強大”和是否邁入現代文明社會的重要標志。

定義了以上“養誰”的問題，馬上“誰養”的問題就突出來了。首先要弄明白“非營利”不是不盈利，而是盈利不分紅，是要你有社會責任心。所以要培育像長照聯盟這樣的公益性社會組織。

關于“怎么養”，其實需要更多的可持續發展的公益性慈善機構來從事長期照護行業。期待這個領域應該學習國外的成功經驗，以“公益”“慈善”和“非營利”的理念，加上企業運營的方法來推動中國長期照護事業的發展。

《慈善》雜志：2014年第十屆全國老人院院長論壇上，來自全國200余家老年人長期照護機構的管理者經過充分研討，達成《北京共識》，其中第二條說，“建議將養老機構支持政策調整為重點支持長期照護機構的政策，把錢用在刀刃上，目前的養老機構支持政策并未分清健康型和長期照護型。”那么“健康型”和“長期照護型”就是您剛提到的所謂“怎么養”的問題嗎？

方嘉珂：健康型就是針對低齡、健康的老年人展開的服務，長期照護型就是高齡、失能老年人。因為健康型和失能老年人的需求不一樣。低齡、健康老年人對精神層面的追求比較多，而長期照護型的老人就是最基本的生活需求。對于失能、失智的老人來說，連最基本的生活需求都不能滿足，又何談精神層面的追求呢。所以，對于“怎么養”的問題，要發展更多公益、慈善的力量來從事長期照護型老人服務。

當前，中國正在步入一個新時代，這個時代由于人口壽命的提高和老年人比例的大幅度增加可以被稱為“長壽時代”。長壽時代的最大挑戰是國家、社會、家庭如何三位一體，承載人口比例不大但所耗資源很大的失能老年人服務，讓每個人在生命周期的最后階段也能擁有尊嚴和有質量的生活。建議將長期照護服務納入基本公共服務項目，做到長期照護服務的均等化；并對長期照護機構進行標準化評鑒，實行掛牌管理；同時建議將《長期照護服務法》或《長期照護服務條例》盡快列入國家立法規劃；引導中國長照體系可持續地健康發展。而重要的是，長期照護行業是維護失能老年人生命尊嚴、支持家庭和社會和諧穩定的公共事業，因此要嚴格自律，恪守公益服務準則。

采訪結束時，方嘉珂說：“我用美國管理大師德魯克的一句話來形容我們這樣的組織——‘旨在改變人生，而不僅以盈利為目的。這是中華慈善總會長期照護專業委員會的崇高追求。”

出于旨在改變人生的追求，一種社會責任感，以及對于長期照護者、臨終關懷者的幫助和尊重。長期照護聯盟組織以愛為韁，懷揣著一顆公益之心，馳騁夕陽，守護著老人們的晚年幸福。