腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛的中醫(yī)辨證分型論治

陳永華

摘 要：目的 研究分析腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛的中醫(yī)辨證分型的治療方法和效果。方法 選取該院2013年2月至2014年3月收治的48例腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛的患者，對所有患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型論治。結(jié)果 所有患者的臨床癥狀均得到有效的改善，腰腿痛明顯改善或消失，腰椎骨質(zhì)增生得到較好的改善，患者基本能夠正常進(jìn)行腰部活動(dòng)，對日常生活影響較小。結(jié)論 通過采用中醫(yī)辨證分型論治的方式治療腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛，可以取得較好的治療效果，其副作用小，不良反應(yīng)少，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腰椎骨質(zhì)增生 并發(fā)腰腿痛 中醫(yī)辨證分型論治

中圖分類號(hào)：R274 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）03（b）-0244-01

骨質(zhì)增生是常見的腰椎疾病，需要盡早診斷和治療，以便讓患者盡早擺脫該病的折磨。通過醫(yī)學(xué)工作者多年的實(shí)驗(yàn)表明，采用中醫(yī)辨證分型論治的方式治療改變，能夠獲取較好的治療效果[1]。該研究通過對該院收治的48例腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛的患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年2月至2014年3月收治的48例腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛的患者，其中男性18例，女性30例，年齡段為40～68歲，平均年齡為（52.12±1.23）歲。其中病發(fā)部位：膝蓋13例，頸椎11例，腰椎部位16例，其他部位8例。所有患者均經(jīng)確診為腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛，其臨床表現(xiàn)為腰腿酸痛，其疼痛癥狀時(shí)輕時(shí)痛，尤其是久坐、勞累以及晨起時(shí)疼痛明顯，腰部僵硬疼痛無力，下肢麻木等。

1.2 方法

1.2.1 寒濕阻絡(luò)型

這種類型的主要癥狀為：腰痛明顯，轉(zhuǎn)側(cè)不利，下肢一側(cè)或者雙側(cè)會(huì)出現(xiàn)麻木疼痛的現(xiàn)象，尤其是在陰雨天氣的時(shí)候或者受潮濕癥狀會(huì)明顯加重，如果受熱疼痛就會(huì)減輕。另外，患者的舌質(zhì)比較淡，舌苔呈白膩狀，脈搏沉緊或者沉弦。其主要的治療目的是祛寒除濕，通絡(luò)止痛。針對這類疾病，其需要采用祛寒通絡(luò)湯治療，其主要的藥方包括：雞血藤、麻疙瘩各30 g，黃芪25 g，威靈仙、薏苡仁、九子不離母各20 g，懷牛膝、當(dāng)歸、川芎、干姜、獨(dú)活各15 g，九香蟲12 g，炙甘草10 g。將這些藥物用冷水浸泡30 min之后煎煮，每天服用3次，每次的劑量為150～200 mL。

1.2.2 濕熱阻絡(luò)型

該類主要癥狀為腰部熱痛，下肢雙側(cè)或者一側(cè)疼痛，疼痛的部位并伴有熱麻感，尤其是在夏季或者長夏季節(jié)癥狀更加明顯。同時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)口苦感，小便黃赤，舌苔紅色，苔黃膩，脈搏濡數(shù)或弦數(shù)。其治療的目的是清熱除濕，通絡(luò)止痛。主要采用四妙湯加味治療，其主要藥方包括：麻疙瘩30 g，薏苡仁、威靈仙、九子不離母各20 g，黃柏、懷牛膝、獨(dú)活、當(dāng)歸、石楠藤、秦艽、酸木瓜、川芎、稀薟草各15 g，生甘草9 g。將這些藥物使用冷水浸泡30 min之后煎煮，每天服用3次，每次的劑量為150～200 mL。

1.2.3 瘀血阻絡(luò)型

其主要的癥狀為腰部和下肢一側(cè)或者雙側(cè)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，出現(xiàn)椎刺痛狀，白天疼痛比較輕，夜晚疼痛程度加深，當(dāng)患者在活動(dòng)或者負(fù)重的時(shí)候疼痛會(huì)加重。同時(shí)，患者的舌質(zhì)出現(xiàn)暗紫現(xiàn)象，舌尖部或者兩邊出現(xiàn)斑點(diǎn)狀，脈搏多見沉澀。其主要的治療目的是理氣活血和通絡(luò)止痛。通常采用活血通絡(luò)止痛湯治療，其藥方的組成有：雞血藤、麻疙瘩、白芍各30 g，威靈仙、九子不離母各20 g，當(dāng)歸、川芎、懷牛膝、伸筋草、續(xù)斷、杜仲各15 g，九香蟲12 g，紅花、生甘草各9 g。將這些藥物使用冷水浸泡30 min之后煎煮，每天服用3次，每次的劑量為150～200 mL。

1.2.4 腎陽虧虛型

其主要的癥狀包括：腰部酸軟疼痛，下肢一側(cè)或者雙側(cè)出現(xiàn)隱隱作痛感，喜揉喜按，得溫之后疼痛感減輕，勞累過度疼痛感就會(huì)加重，四肢欠溫，小便清且長，通常會(huì)伴有性欲冷淡和陽事不舉的現(xiàn)象。患者的舌淡苔薄，脈搏沉弱無力，尤其是尺部更甚。其主要的治療目的是溫補(bǔ)腎陽，通絡(luò)止痛。通常會(huì)采用四逆湯加味治療，其主要的藥方為：黑附片、麻疙瘩、雞血藤各30 g，威靈仙、九子不離母各20 g，干姜、淫羊藿、杜仲、巴戟天、懷牛膝、川芎各15 g，九香蟲12 g，炙甘草9 g，細(xì)辛6 g，蜈蚣2條。其中黑附片需要使用開水煎煮1.5h之后與這些藥物一起用水煎服，每天服用3次，每次的劑量為150～200 mL。另外，在服藥的期間需要禁食生冷、腥氣、魚類以及豆類等食物。

1.2.5 氣血不足型

其主要癥狀為：腰痛綿綿，下肢一側(cè)或者雙側(cè)出現(xiàn)麻木疼痛的現(xiàn)象，同時(shí)軟弱無力，過度勞累時(shí)就會(huì)出現(xiàn)疼痛加重的現(xiàn)象，通常還會(huì)伴有氣短乏力，面色憔悴，食欲不佳，舌淡苔薄，脈搏沉弱無力。其治療的目的是補(bǔ)氣活血，通絡(luò)止痛。通常會(huì)采用八珍湯加減治療，其主要的藥方為：黃芪、麻疙瘩、雞血藤各30 g，黨參、九子不離母、威靈仙各20 g，白芍18 g，白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、淫羊藿、懷牛膝各15 g，九香蟲、陳皮各12 g，炙甘草9 g。將這些藥物使用冷水浸泡30 min之后煎煮，每天服用3次，每次的劑量為150～200 mL。

2 結(jié)果

所有患者的臨床癥狀均得到有效的改善，腰腿痛明顯改善或消失，腰椎骨質(zhì)增生得到較好的改善，患者基本能夠正常進(jìn)行腰部活動(dòng)，對日常生活影響較小。

3 討論

骨質(zhì)增生主要和關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變具有密切的聯(lián)系，腰椎骨質(zhì)增生主要是由于人到中年之后，腰椎骨質(zhì)增生會(huì)隨著年齡的增大，其機(jī)體的各個(gè)組織細(xì)胞功能會(huì)逐漸的退化，從而導(dǎo)致退化的椎間盤失去水分的支持，椎間變窄，引起纖維環(huán)松弛，并逐漸像周邊膨出，導(dǎo)致椎體不穩(wěn)，在椎體邊緣外發(fā)生撕裂的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致髓核的突出，將后縱韌帶的骨膜頂起，然而下面會(huì)產(chǎn)生新骨，從而就會(huì)形成骨質(zhì)增生的現(xiàn)象[2-3]。其中腰腿痛是腰椎骨質(zhì)增生中比較常見的并發(fā)癥，在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，通則不痛，痛則不通，由于受寒、熱以及血瘀的影響導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)的阻滯，從而氣血運(yùn)行不夠通暢，氣血不足，血運(yùn)比較乏力等，就會(huì)導(dǎo)致肢體麻痹、阻滯不夠通暢，最終引起疼痛癥狀的發(fā)生。

針對腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛治療的時(shí)候，首先就需要通絡(luò)止痛，并根據(jù)不同的類型采取不同的藥物治療。上述的藥物均是臨床中常用藥物，在本研究中需要對九子不離母和麻疙瘩進(jìn)行分析，麻疙瘩的主要功能是舒筋活絡(luò)，溫中散寒和行氣止痛。九子不離母具有止痛和祛風(fēng)濕的作用。將這兩味藥加入到藥方中，具有較好的止痛效果，并且沒有副作用[4]。

綜上所述，通過采用中醫(yī)辨證分型論治的方式治療腰椎骨質(zhì)增生并發(fā)腰腿痛，可以取得較好的治療效果，其副作用小，不良反應(yīng)少，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 秦永念.四蟲散治療腰椎骨質(zhì)增生39例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，21（12）：123-124.

[3] 王華貴.推拿配合骨質(zhì)增生湯治療腰椎骨質(zhì)增生病257例體會(huì)[J].重慶中醫(yī)藥雜志，2010，16（2）：245-246.

[4] 宋玉文.中藥治療腰椎骨質(zhì)增生50例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（4）：148-149.