PDCA在醫學裝備管理中的應用

陳曼珊

廣東省醫學科學院、廣東省人民醫院醫學裝備部，廣東 廣州 510080

PDCA在醫學裝備管理中的應用

陳曼珊

廣東省醫學科學院、廣東省人民醫院醫學裝備部，廣東 廣州 510080

本文通過實例說明我院在醫學裝備管理中運用PDCA管理工具，有效提高了醫學裝備的醫療質量與安全管理水平。

醫學裝備管理；PDCA；醫療質量；安全管理

0 前言

PDCA循環是由美國質量管理專家戴明于1954年根據信息反饋原理提出，反映了質量管理活動的規律,是全面質量管理應遵循的科學程序。所謂PDCA，即是按照計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）等步驟進行持續改進，并進入下一個循環的首字母組合。PDCA循環就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環地進行下去的科學程序[1]。

我院在等級醫院評審評價的過程中，設備管理部門運用PDCA工具，對醫學裝備管理中出現的問題進行一系列的改進，取得了較明顯的效果[2]。

1 針對日常管理中存在的問題進行改進

1.1 規范醫療設備日常使用和維保情況的檢查

長期以來我院很多科室在日常使用醫療設備的過程中未詳細記錄設備的正常使用、故障停用、保養和維修記錄等，即使某些科室做了記錄，其模板和記錄內容也沒有統一的版本和格式。

為了便于檢查設備的日常使用情況，確保其能正常使用，我院制定了醫療設備日常使用情況記錄本和設備保養和維修記錄本，要求使用科室對于每臺設備需每日定期檢查其使用功能的正常與否，并在醫療設備日常使用情況記錄本上做好記錄。經過一段時間的執行以后，部分使用科室認為每天對每臺設備進行檢查并做記錄的要求不符合實際，提出優化記錄的意見。設備管理部門經過多次和使用科室的溝通，一致同意按照設備的風險等級及使用的頻率，結合醫院的實際情況，重新修訂了醫療設備日常使用情況記錄本，新修訂后版本的格式不僅有利于科室對全科的設備進行統一登記管理，也便于記錄。此外，新記錄本根據設備的風險等級及使用的頻率，確定了需每天、每周、使用前后檢查的設備的名稱，使檢查工作更符合實際。

1.2 規范了醫療設備標簽的格式

標簽是用來溝通醫療設備信息的一種方便有效的方式。以前我院對醫療設備的標簽沒有統一的規范和格式要求，設備上粘貼有各種版本的標簽，不僅管理亂而且達不到等級醫院評審的要求。因此我部根據評審細則要求，規定并制定了各種標簽來標明技術管理、部門和安全性要求所必需的詳細數據。經過持續改進，最終規定了設備的4種標簽：①固定資產標簽，這是設備的 “身份證”，表示經由醫院采購，并辦理入庫，是符合醫院規定使用的醫療設備；② 強檢或維保的檢查標簽，對于國家要求強檢的設備張貼綠色的強檢標簽；對于急救生命支持類設備張貼我院的維保標簽，標簽上的信息包括：本次檢定的日期、檢定人、下次檢定的日期。使用科室設備使用人員在日常檢查過程中若發現有檢查標簽已經過期，在條件允許的情況下應立即停止設備的使用，并聯系醫學裝備部工程人員處理；③ 設備的操作流程（SOP），該流程有利于指導或提醒設備的使用人員正確使用并操作設備；④ 設備的使用狀態卡，對于正常使用的設備則懸掛或張貼“正常使用”綠色卡，對于故障停用的設備懸掛或張貼“故障停用”紅色卡。狀態卡的使用可以明顯標識設備的使用狀態，特別是對于某些不經常使用而放置儲存的設備，狀態卡可以很明顯地提醒使用者能否使用該臺設備。

2 應用PDCA優化醫療設備檢查及記錄實例分析

2.1 計劃（Plan）

制定計劃是PDCA循環中的第一步，根據存在的問題和現狀，對問題進行初步的分析，查找出存在問題的原因，利用管理工具，采用人（人員）、機（機器、設備）、料（材料）、法（處理辦法或法律法規）、環（環境）等5個因素畫出魚骨圖進行根因分析，查找分析出根本的原因后根據該原因設定改進的目標，當目標明確后就需制定相應的改進措施，落實改進措施，并在落實的過程中發現問題，從而進入下一個PDCA的循環改進過程[3-4]。

2.1.1 分析現狀

相當一部分使用科室沒有做好設備正常使用、故障停用、日常保養和維修記錄；我部原制定的部分醫療設備日常使用情況記錄本和設備保養和維修記錄本的模板和記錄內容、格式不統一；病區提出制定的設備檢查頻率和記錄時間不適合醫院的實際情況，需優化流程。

2.1.2 查找分析原因

針對上述問題，經與護理部多次溝通，通過運用魚骨圖工具，從人、機、料、法、環等5方面進行根因分析[5]：① 正常使用設備的定義不明確，如24h運行的設備是否定義為正常使用，是否需每天檢查；② 根據醫院實際情況，如何確定設備的檢查周期，是否每臺設備必要每天進行檢查。優化醫療設備檢查及記錄魚骨圖，見圖1。

圖1 優化醫療設備檢查及記錄

2.1.3 設定目標

查找并分析了具體的原因后，明確本次需改進的地方是：① 需界定對醫療設備進行檢查的周期，區分為需每天和每周檢查并記錄的設備；② 確定特殊設備，如24h使用或只是需要用的時候才拿出來使用的設備的檢查和記錄的周期頻率；③ 需重新修訂醫療設備日常使用情況記錄本和設備保養和維修記錄本。

2.1.4 制定改進措施

根據需改善的目標，結合文獻查詢，我部與護理部共同制定了相關的措施，并對需進行改進的措施設定時間節點，要求責任落實到人。醫學裝備部（設備管理部門）負責在1周內根據醫療設備風險等級評估，明確風險等級較高的設備的檢查及記錄周期；護理部（配合部門和優質護理要求）在2周內根據實際工作情況，結合風險等級評估要求，制定設備檢查及記錄頻率和周期。兩個部門按照分工內容和完成期限進行整改。護理部要求全院臨床部門嚴格按照制定的改進措施進行落實。

2.2 實施（Do）

依照規定的日期、項目、標準對照措施進行落實，并在實施過程中隨時查檢記錄，隨時評估效果并采用實時介入。明確并落實了對醫療設備的日常使用進行記錄的措施：① 根據醫療設備風險等級評估和實際工作情況，明確每天檢查的設備：除顫儀、麻醉機、大型醫療設備；每周至少檢查1次的設備：心電圖機、監護儀、各種泵類、血透機及其他設備；使用前后檢查的設備：呼吸機；② 在原來記錄本的基礎上，重新修訂了記錄要點及表格內容。

2.3 檢查（Check）

進入實施檢查的階段后，依照落實及實施的內容，進行檢查及多次探討，并匯總我部及護理部的意見，制定了檢查的內容，并定期到各科室巡回檢查，內容有：① 將重新修訂的醫療設備日常使用情況記錄本和設備保養和維修記錄本印發到各科室，要求其做好檢查及記錄；② 檢查使用科室具體實施的情況。

2.4 處理（Action）

檢查中發現新修訂的記錄表對某些科室仍不適用，將進入下一個PDCA循環加以改進。具體內容有：① 檢驗科、病理科等科室已經有一套完整的設備每日檢查及記錄要求，統一印制的記錄表及表格要求未必適合這些科室，因此在下一個PDCA循環中將加以修訂；② 下一個PDCA循環修訂的記錄表將會統一版面和格式，但對于有特殊需求的科室將由科室制定符合實際的檢查內容和周期。

3 PDCA循環取得的效果評價

我院自應用PDCA循環工具對醫療設備日常使用情況和維修保養情況檢查及記錄進行全方位、一環扣一環的科學管理后，大大規范了檢查及記錄的內容，提高了對醫療設備的質量和安全的管理，使得我院醫療設備在使用情況及維修登記方面走向標準化和規范化[6-7]。實踐證明，PDCA循環管理工具可以有效提高醫療設備的管理，提升管理水平和質量，也得到了使用科室的一致好評，而我院護理部也將此項工作作為優質護理的考核內容之一[8]。PDCA管理工具作為指導日常開展工作的重要工具仍需在實踐中進一步完善。

[1]周益清.現代企業管理方法-PDCA工作方法研究[J].中國科技博覽,2009,（4）：67-68.

[2]王賢卿.PDCA循環在醫療設備管理中的應用[J].中國醫學裝備,2014,（S1）：386-387.

[3]胡偉標,何麗娜,任潔.戴明循環在提高醫療設備質量管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2012,（6）：594-596.

[4]鄭松柏,汪洪,何秀麗,等.PDCA循環在醫院醫療質量管理中的應用[J].醫學理論與實踐,2007,（10）：1238.

[5]馮春.應用PDCA理論提升醫療設備管理及驗收質量方法研究[J].現代儀器,2012,（6）：69-70,73.

[6]姚雨露,戴建榮.PDCA理論在我院醫學裝備管理中的應用[J].中國醫療設備,2014,（9）：105-106,151.

[7]蔡碧芳.陳春喜.PDCA管理循環在消毒供應中心帶教中的應用[J].中國消毒學雜志,2011,（5）：658-659.

[8]尹傳勝,李濤,吉利俠.PDCA在醫用設備管理中的應用[J].中國醫學裝備,2006,3（4）：17-19.

Application of PDCA in Medical Equipment Management

CHEN Man-shan
Department of Medical Equipment, Guangdong Academy of Medical Sciences/Guangdong General Hospital, Guangzhou Guangdong 510080, China

This paper exemplified Guangdong General Hospital to expound its successful practice in application of PDCA（Plan, Do, Check, Action）in medical equipment management, which effectively improved the medical quality of medical equipment and safety management level.

medical equipment management；PDCA；medical quality；safety management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.07.056

1674-1633（2015）07-0165-02

2015-01-26

修回日期：2015-05-26

作者郵箱：13825001568@126.com