探討駐地部隊醫院患者回訪系統的應用

康伯峰，張侃懷，木森

解放軍第六十中心醫院 a.經管信息科；b.醫務處，云南 大理 671003

探討駐地部隊醫院患者回訪系統的應用

康伯峰a，張侃懷a，木森b

解放軍第六十中心醫院 a.經管信息科；b.醫務處，云南 大理 671003

為充分發揮患者回訪在醫院管理決策中的作用，本文通過“軍衛一號”醫院信息系統平臺，追蹤患者出院后的病情恢復情況，利用現有系統對所得數據進行整合與分析，根據需求設計改進系統軟件，進一步完善出院患者回訪數據信息和追蹤治療，為醫院管理決策提供有效依據。

駐地醫院；患者回訪系統；數據整合；管理決策

0 前言

由于部隊醫院受信息保密的制約，不能實現網絡就診和就醫，醫院對外宣傳受限，與患者也只能通過電話聯絡。因此我院將加強醫患溝通作為提高滿意度、構建和諧醫患關系的有效途徑[1]，建立以病人為核心的數據挖掘回訪系統，通過回訪，建立相對穩定的病源群體，擴大市場份額，改善醫患關系[2-3]。回訪一方面為出院患者提供了醫療后的信息跟蹤與相應支持，另一方面，患者回訪信息也從一定程度上反映了患者出院后病情恢復的真實情況，是評價醫院醫療效果的重要依據，關系到醫院管理決策。

我院利用浙大中控醫護一體化工作站數據庫服務器和原“軍衛1號”醫院信息系統（HIS）歷史數據庫服務器中的數據，進行數據挖掘、歸納及統計分析，完成對患者回訪信息的利用分析，解決了患者就醫信息數據單一、貧乏的問題，為臨床醫藥、教學、科研、管理提供寶貴的信息資源服務，使其在醫院管理決策中發揮應有的作用。尤其是為我院科研和教學提供了必要的醫學資料，方便了醫護人員結合當地實際教學和就地取材搞科研。

1 方法

數據挖掘是從知識庫中提取出隱含的、有潛在價值和最終可理解的模式的非平凡過程，是知識發現的關鍵步驟[4]。通過對患者出院后信息的追蹤與回訪，可以方便準確地了解患者治愈情況，進而對其信息統計、分析、綜合、歸納和推理，預測醫院現有醫療技術水平和服務態度，進而幫助院領導決策和分析醫院今后的規劃與發展。同時為部隊醫院實行全成本核算績效考核提供了重要的考評依據。

患者回訪是基于“軍衛1號”HIS和浙大中控醫護一體化系統信息，首先通過Powerbuilder開發工具，制作成可執行的回訪系統，對院內患者基本信息采集和補充，其次健康服務部工作人員通過電話（Telephone）了解患者出院后的恢復情況。采用Select語句從數據庫中提取相關的信息，并將信息存貯在本院自建的回訪信息表中，通過健康服務部人員電話回訪，最終得出患者的不同社會屬性、住院基本信息和經濟收入情況。患者回訪信息資源數據挖掘面對的數據庫包括病人主索引（MEDREC.PAT_MASTER_INDEX）、住院病人主記錄（MEDREC.PAT_VISIT）、診斷記錄（MEDREC.DIAGNOSIS）、診斷對照記錄（MEDREC.DIAGNOSIS_COMPARING）、手術記錄（MEDREC.OPERATION）、手術信息（MEDREC.OPERATION MASTER）、住院病人費用明細記錄（BACKDATA.INP BILL DETAIL）、患者回訪表（ZKH.HZHFB）。

2 系統設計

（1）數據來源與錄入。對目前患者回訪信息質量現狀進行分析，患者回訪數據由各臨床科室經管醫生（Doctor in Charge）電話回訪患者時錄入，數據質量完全由操作人員登記的情況決定，這與經管醫生的責任心有很大關系，有些科室存在弄虛作假現象，因此可以成立相應的監督部門，如健康服務部，專門負責回訪打電話。

（2）對特殊疾病進行特殊分析。依據住院治療結果和平均費用、平均住院日，展示各組統計指標的動態變化和不同科室之間的差異，然而用公式化的方法對現實的判斷往往存在偏差[5-6]，醫院應根據患者情況規定回訪時間區間，根據回訪情況，確定新的治療方案，提出針對性的改進建議。

（3）醫院考核員工的子項目。根據軍區全成本核算的要求，依據回訪數據考察臨床一線工作人員的綜合素質，把患者回訪數據和醫院醫療數量和質量相結合，分析醫護人員的醫療技術水平和工技類人員的服務態度,同時建立與患者的互通關系，有利于醫院可持續發展的長效計劃。

（4）完成數據的測試與試運行。由于軍衛1號HIS中沒有患者回訪的系統模塊，因此我院自主研發相應的回訪軟件，首先抽取某幾個科室患者信息，通過對這些患者信息的初步分析，探索出恰當的統計分析方法，編寫相應的計算機軟件并進行試運行和調試。

（5）分析回訪數據，掌握服務現狀，解釋醫患服務管理重點[7]。患者回訪流程圖，見圖1。

圖1 患者回訪流程圖

3 應用效果

患者回訪數據的挖掘為醫院信息的利用提供了強有力的技術支持，使得從患者信息和患者病歷資料信息中發現有價值有關聯的知識成為可能。從回訪信息中挖掘與利用有價值的信息，將醫院服務從院內向院外延伸，讓醫院管理者樹立依靠數據抓管理、依靠數據做決策的意識[8]，也證明了醫院的發展不僅要靠強有力的專家團隊，同時也離不開細致入微的院外回訪服務。2013和2014年度回訪患者滿意度統計，見圖2。

4 結論

圖2 2013和2014年度回訪患者滿意度統計圖

患者回訪系統在我院使用2年多，通過分析回訪數據，我們發現患者除了反映醫院硬件環境落后、部分醫護人員服務態度差之外，還存在諸多不確定的因素，現有的回訪軟件很難記錄這些信息，需要繼續改進軟件，設計出更詳細、更人性化的系統。但我們還是看到了患者對醫院的評價有了明顯的提高，醫院在患者心目中有了好的口碑，來院接受治療的患者數量有了穩步上升，因此醫院年均收入也有了進一步提高。電話回訪滿足了病人出院后的健康需求，有利于提高病人的滿意度，擴展了服務范圍，提高了醫院的社會效益和經濟效益[9]。通過分析數據發現,構建和諧醫患關系需要社會、政府、醫院和患者多方面的共同努力。

[1]王錦帆.論中國市場經濟下醫患關系的重建[J].中國醫院管理, 2006,26（8）：5-8.

[2]吳風云,王錦明.重視出院患者回訪 構建互動和諧的醫患關系[J].醫院管理,2008,46（9）：152-152.

[3]王玉君.大數據時代信息資源利用研究[J].科技情報開發與經濟,2013,23（22）：124-126.

[4]王冬梅.數據挖掘在醫院信息系統中的研究與應用[J].科學技術與工程,2007,11（7）：2745-2747.

[5]錢琴.信息通訊技術在出院患者回訪中的應用現狀及展望[J].當代護士（中旬刊）,2013,（9）：20-21.

[6]張麗,榮文英,常建國.綜合醫院隨訪信息系統設計與實現[J].中國醫療設備,2013,28（4）：105-106.

[7]蘇小強,郗朝輝,高琴,等.出院患者回訪工作對醫患關系管理的啟示[J].護理學報,2008,15（10）：21-23.

[8]張侃懷,臧國華,程遠,等.淺議醫院數字化平臺中信息資源的有效利用[J].西南國防醫藥,2011,21（11）：1244-1245.

[9]潘雪,馮艷紅,周國英.基層醫院外科出院病人電話回訪效果[J].家庭護士（下半月）,2007,5（3）：9-10.

Discussion on the App lication of the Patient Follow-Up System in the Station Hospital

KANG Bo-fenga, ZHANG Kan-huaia, MU Senb
a.Department of Economic Management and Information；b.Department of Medical Services, No.60 Central Hospital of PLA, Dali Yunnan 671003, China

The No.1 M ilitary Medical Project HIS（Hospital Information System）was applied in this paper to follow up the patients’ post-hospitalization conditions so as to make full utilization of the role of the patient follow-up in decision-making of hospital management.Through integration and analysis of the data acquired from the existing system, the system was designed and improved according to the requirements so as to further perfect the follow-up data and treatment for patients discharged from the hospital and provide effective foundations for decision-making of hospital management.

station hospital；patient follow-up systems；data integration；management decisions

R197.3；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.050

1674-1633（2015）12-0155-02

2015-01-27

2015-02-03

作者郵箱：yndlkbf@126.com