基于RFID技術的內鏡管理模塊的研發與應用

李其斌，林巧玲，陳萍茹

解放軍第一八○醫院 消毒供應中心，福建 泉州 362000

基于RFID技術的內鏡管理模塊的研發與應用

李其斌，林巧玲，陳萍茹

解放軍第一八○醫院 消毒供應中心，福建 泉州 362000

本文闡述我院利用RFID技術完善醫院消毒供應中心信息管理系統功能，對內鏡清洗、消毒、滅菌、發放、使用、維護、報廢等環節實現全程追溯，降低了院內感染和管理成本，提高了工作效率和工作質量。

RFID技術；內鏡管理模塊；院內感染；消毒供應中心信息管理系統；醫源性感染

隨著內鏡技術的不斷發展，使得內鏡的使用率明顯增多，在各種疾病的診治與預防中起著積極的作用。由于內鏡具有精密度高、價格昂貴、結構復雜、材料特殊、清洗難度較大等特點[1]，如清洗、消毒、滅菌不合格，將直接導致醫源性感染的發生，因此要求既要保證其無菌質量，又要保證使用壽命。加強內鏡的清洗、消毒、滅菌工作，是保證內鏡治療安全的必要條件[2]。為此，我院開發了“內鏡管理模塊”并將其應用于消毒供應中心（CSSD）信息管理系統，加強了內鏡的監測、追溯和跟蹤，充分證明了信息化管理的優越性，自2014年1月使用內鏡信息管理系統以來取得了良好的效果。一[3]，其特殊性導致了使用后處理難度較大，不完全適用于壓力蒸汽滅菌，造成了內鏡管理工作難度較大。據統計，內鏡檢查引起的感染率為0.8％[4]。在國內僅有少數醫院配備了專職人員和設備對內鏡進行清洗、消毒、滅菌，大部分仍處于分散式管理模式，且人員專業能力參差不齊，操作流程不規范，監測手段不完善，無有效數據進行追溯，亟待進一步完善。

2 內鏡管理模塊

1 內鏡管理現狀

內鏡包括軟式內鏡和硬式內鏡。隨著醫療技術的快速發展，內鏡被廣泛應用于胸科、肝科、泌尿外科、婦科等科室的檢查、診斷、治療，已成為不可缺少的診療工具之

我院應用無線射頻識別（Radio Frequency Identi fi cation，RFID）技術實現內鏡管理模塊的功能。

2.1 RFID簡介

RFID技術通過射頻信號自動識別目標、對象并獲得相關數據[5-6]，具有無線非接觸式方式以及讀寫速度快、使用壽命長、讀寫距離大、可反復讀寫、可用于對目標的追蹤定位等優勢。

2.2 工作原理

內鏡管理模塊主要由RFID電子標簽、讀寫器、設備數據系統和CSSD信息管理系統組成。操作方法是每一件內鏡操作端附著一個硅膠袋，將RFID標簽放置其中，通過讀寫相應的數據傳輸到CSSD信息管理系統中。

2.3 內鏡管理模塊運行模式及實現

眼下賈鵬飛是西莊坪僅留下的年輕人之一。七零后出生的賈鵬飛，高中畢業后就留在家里，也沒鬧騰出個什么名堂，不過吃飯不愁，錢袋子癟而已。媳婦范崢崢是鄰村的，也是他的高中同學，畢業后不到三年兩人就結了婚，后來媳婦看著坪里的年輕媳婦小伙子都到外面打工，春節回來穿著洋氣，談吐也讓范崢崢自嘆不如。范崢崢便糾纏著賈鵬飛一起出去闖闖。賈鵬飛說我還要留在家里建設社會主義新農村。結果，范崢崢和鄰村的姐妹一起去了市里。

本系統主要包括回收、清洗、消毒、滅菌、儲存、發放、病人使用、內鏡維護與報廢、追溯查詢、統計分析等管理模式，見圖1。

圖1 內鏡管理模塊運行模式圖

3 RFID技術在CSSD信息管理系統的實現

（1）內鏡入庫。對新使用的內鏡進行入庫，生成入庫單號，登記入庫日期、入庫數量等信息，更新庫存。

（2）RFID電子標簽安裝。根據科室名稱（如骨科GK）+病區編號+年月日生成內鏡唯一條形碼，將設置好的電子標簽放置于硅膠袋內，固定于操作端。

（3）建立服務數據庫，將每一次內鏡處理過程中所有要素生成XML文件，便于歸檔服務，將XML文件分析整理和存儲。

（4）清洗、消毒模式。進入該模式后，通過手持式讀寫器識別，記錄操作員工號、清洗消毒時段以及清洗消毒設備編號、批次，程序完成后，通過數據采集器提取該批次運行圖，顯示關鍵參數（軟式內鏡適用于Belimed WD-425型全自動清洗消毒器，硬式內鏡適用于潔定-4656型全自動清洗消毒器）。

（5）回收模式。進入該模式后，通過識別電子標簽，輸入回收科室、回收員、數量等。

（6）檢查、包裝模式。進入該模式后，通過識別電子標簽，記錄該內鏡腔內和腔外清潔度、功能完好性以及包裝方法（分為低溫包裝和高溫包裝）、人員工號等。

（8）存儲模式。進入該模式后，通過識別電子標簽，記錄滅菌有效期以及存儲的具體區域。

（9）發放模式。進入該模式后，通過識別電子標簽，記錄發放人員、科室、發放時間，打印發放記錄單。

（10）科室使用管理系統。該模式通過固定式讀寫器讀寫電子標簽，可輸入科室接收時間、接收人員、患者的基本信息并將其與電子標簽條形碼進行綁定以及內鏡使用后回收申請。

（11）報廢及維護模式。科室對經過檢測后不能使用或者故障的內鏡可在信息管理系統中進行標注，通知相應廠商工程師進行維修或直接報廢處理。

（12）查詢模式。進入該模式后，通過掃描電子標簽，可以查詢到內鏡從回收至病人使用等一系列的相關信息，實現內鏡的智能化管理。

（13）統計與分析模式。該模式能完成各種統計報表，包括內鏡回收、清洗、消毒、滅菌、發放的年/月/日次數統計，工作人員工作量統計，便于人員績效考核。

（14）防盜報警模式。該模式是利用RFID讀寫器接收強度指示（Received Signal Strength Indicator，RSSI）與距離的關系統計節點間的距離，實現對電子標簽的精確定位，防止內鏡被非法帶離安全范圍。

4 內鏡管理模塊的應用效果

我院自2014年1～12月開展此項信息技術以來，共對2938例次內鏡（包括軟式內鏡和硬式內鏡）進行處理，平均8.0例次/d，其發放2933例次，3例維修，2例報廢，內鏡管理水平明顯提高。

（1）兩種內鏡管理模式優缺點比較，見表1。

表1 內鏡使用信息化管理前后優缺點對比

表2 各區域使用內鏡管理模塊與手工記錄所需時間對比

（3）內鏡管理模塊使用情況評估，見表3。

表3 內鏡管理模塊使用情況評估調查表

5 內鏡管理模塊的應用效果分析

（1）加強內鏡管理過程監控，確保了患者安全。采用RFID技術的內鏡管理模塊與CSSD信息管理系統結合，將內鏡供應鏈實施全過程追溯，實現了各環節數據可視化，且實現了與手術患者信息對接，工作人員只需掃描RFID標簽即可查詢相應信息，完善了醫院感染控制的一個關鍵環節，提升了CSSD的服務質量，也為舉證提供了有效的法律依據[7]。

（2）責任落實到個人，有利于追查[8]。系統在各區域通過登入相關模式，記錄工作人員信息，在出現感染事故時可以通過“追溯查詢”功能找到各個環節信息，以便于確認責任人，進一步找查原因，不斷改進。

（3）保證工作質量，提高工作效率[9]。內鏡管理模塊的使用要求工作人員必須經過專門培訓，掌握相關清洗、消毒、滅菌知識，嚴格按照《內鏡清洗消毒技術規范》進行操作，改變了手工操作復雜的程序，節省了人力資源，保證了各項記錄及統計的準確性，顯著提高了工作效率和內鏡使用率，達到資源共享，保證了CSSD可持續發展。

（4）延長使用壽命，提高經濟效益。利用RFID技術合理整合了物力和人力資源，減少了內鏡的損耗。由于RFID標簽適應性強（防水效果好，保證清洗次數≥100次不損壞；高溫（≥120 ℃），高壓（1200 Pa）環境下消毒15 m in≥100次不損壞）[8]，因此延長了內鏡使用壽命，為醫院節約了使用成本。

（5）加強人員管理，完善績效考核制度。通過內鏡上的RFID標簽，可查詢相關人員在某時間段的工作量，抽查相關人員的工作質量，為實施CSSD人員工作量、工作質量的考核提供了客觀數據，進一步提高了個人績效考核的科學性。

總之，內鏡管理模塊分工明確、操作容易、查詢快速、有效地保證了內鏡的科學管理及總體使用的滿意度，使CSSD工作更加科學、高效，提升了醫院信息化水平。

[1]鞏玉秀,李六憶,武迎宏,等.內鏡現狀消毒報告[J].中國護理管理,2004,4（3）：14-15.

[2]管琪琪.消化內鏡診治儲存有效研究[J].中華醫院感染學雜志,2007,17（3）：290-291.

[3]張曉春,溫合輝.纖維支氣管鏡管理現狀調查[J].中國護理管理,2014,14（9）：984-987.

[4]朱會英,曾洪濤,阮曉紅,等.內鏡清洗消毒的規范化管理[J].中華醫院感染學雜志,2006,16（3）：307-309.

[5]任立群.中間件在醫院供應室管理系統中的設計與應用[J].系統研究與應用,2010,5（9）：65-67.

[6]王博冉,晁勇,帥萬鈞,等.基于RFID技術的醫療設備盤點統計方法[J].中國醫療設備,2014,29（4）：90-91.

[7]陳慧,周玉鳳.消毒供應中心物品識別系統建立與應用[J].中華醫院感染學雜志,2008,18（10）：14-15.

[8]馬俊,譚中生,鄭西川,等.RFID技術在手術滅菌器械質量追溯管理中的應用[J].中國醫院管理,2013,33（10）：59-60.

[9]劉承軍,蘇秋玲.數字化消毒供應中心RFID應用解決方案研究[J].醫療衛生裝備,2012,33（11）：38-42.

R＆D and App lication of the Endoscope M anagement M odule based on RFID Technology

LI Qi-bin, LIN Qiao-ling, CHEN Ping-ru
Sterilization and Supply Center, No.180 Hospital of Chinese PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

No.180 Hospital of Chinese PLA was exemplified in this paper for its successful practice in utilization of RFID（Radio Frequency Identification）technology in improving the functions of the information management system for Sterilization and Supply Center.As a consequence, the fullprocess retrospection of multi-links was realized, including the cleanness, disinfection, sterilization, distribution, utilization, maintenance and rejection of endoscopes.Additionally, nosocom ial infections and management costs were reduced, and the work ef fi ciency and service quality were improved.

radio frequency identification technology；endoscope management module；information management systems for the sterilization and supply center；iatrogenic infections

R187；R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.042

1674-1633（2015）12-0132-03

2015-06-08

2015-06-19

作者郵箱：liqizhi12345@sina.com