顱腦外傷術后頭部固定裝置的研制

王學建

南通大學第二附屬醫院，江蘇 南通226001

顱腦外傷術后頭部固定裝置的研制

王學建

南通大學第二附屬醫院，江蘇 南通226001

針對顱腦外傷術（尤其是枕部手術）后頭部切口不易保護、包扎易松動、易致切口污染等問題，本文研制了一款神經外科頭部固定裝置，該裝置主要由頭部包扎部分及可拆卸保護裝置等結構構成，具有包扎牢固、舒適、切口保護等功能，可解決頭部外傷術后包扎的問題。臨床實際應用證實其具有省時、方便、實用、舒適等效果，值得臨床推廣。

頭部固定裝置；固定帶；術后包扎；切口保護

0 前言

目前，顱腦手術后患者頭部切口常采用紗布及綁帶包扎固定，當患者活動或者因家屬搬動變換體位時，容易發生紗布、繃帶滑脫現象，進而需要頻繁換藥，甚至可引發切口污染、切口愈合不佳致腦脊液漏的情況[1-4]。依據顱腦外傷術后頭部切口的特點，筆者研制了一款頭部固定裝置，臨床應用效果滿意，報道如下。

1 頭部固定裝置的制作

該裝置主要由后腦固定帶、前額固定帶、第一粘扣帶、頸部固定帶、第二粘扣帶等結構組成，其結構示意圖見圖1。后腦固定帶有一定的凹陷度，與腦后枕部相匹配；后腦固定帶的上部兩側均設有前額固定帶，兩個前額固定帶的前端設有與之相匹配的第一粘扣帶；后腦固定帶的下部設有頸部固定帶，頸部固定帶的兩個頂端設有與之相匹配的第二粘扣帶；后腦固定帶的上部設有頭頂固定帶，頭頂固定帶的前端和前額固定帶的中部設有與之相匹配的第三粘扣帶；頭頂固定帶前端設有多個第三粘扣帶；前額固定帶的兩端下方設有臉頰固定帶，兩個臉頰固定帶的下端設有相匹配的第四粘扣帶。

圖1 頭部固定裝置結構示意圖

該裝置的粘貼方式采用粘扣帶，可根據不同人的頭型進行調節，所有的固定帶均采用尼龍材料，軟硬度適中，透氣吸汗。對于行去骨瓣減壓術的患者，因其存在顱骨缺損，缺損部分頭皮下無骨質支撐，不能被擠壓，所以可在前額固定帶的內表面粘貼上可拆卸的保護裝置，保護裝置為兩個半弧形的結構，可以防止固定帶等結構壓迫下部腦結構（圖2）。

圖2 前額固定帶內側示意圖

該裝置具有如下特點：①采用尼龍材料，軟硬度適中，透氣吸汗；②頭部包扎安全、牢固；③方便醫務人員換藥；④患者及家屬可以方便地配合包扎并進行相應的調整；⑤可拆卸的保護裝置不需要時可以拆卸，使用時可以很好地保護下部腦結構。

2 頭部固定裝置的臨床應用

使用時，將后腦固定帶置于人的后腦勺上，而后將兩個前額固定帶的兩端拉至前額處并通過第一粘扣帶粘貼在一起；前額固定帶兩端下方的臉頰固定帶正好置于臉頰的兩側，兩個臉頰固定帶的下端通過第四粘扣帶粘貼在一起，且正好箍住下巴；后腦固定帶下部的頸部固定帶繞在頸部上，頸部固定帶的兩端通過第二粘扣帶粘貼，此時，頭頂固定帶正好蓋住整個頭頂；頭頂固定帶前端的多個第三粘扣帶正好可以粘貼在前額固定帶中部的第三粘扣帶上。

本科室于2013年8月～2014年8月將該頭部固定裝置應用于開顱術后患者的頭部固定，應用效果滿意，達成設計目的。方面具有如下優點：①該裝置可調節相應尺寸，與患者頭形相吻合，適用于各種頭型的患者，不易脫開，并可根據具體情況調節包扎位置，效果相比傳統紗布、繃帶包扎更好；②該裝置制作材料簡單，軟硬度適中，透氣吸汗，且材料可清洗和消毒，能夠避免交叉感染；③采用該裝置進行單次換藥簡單易行，操作方便，可節省醫護的工作時間。

該頭部固定裝置的使用注意事項如下：①使用該裝置前，應了解患者病情，向其解釋使用方法，使患者能夠配合操作；②使用前要檢查該裝置，確認粘扣帶是否可正常使用；③使用過程中，護士應定期查看該裝置使用是否正常，防止其粘扣脫離；④使用完畢，可以回收再次使用，但是必須確保該裝置各結構完整，且必須予以消毒清洗，曬干備用，防止交叉感染。

3 討論

目前，隨著醫療水平的不斷提高，患者對于治療的要求也越來越高，不僅要求得到安全有效的治療，還對治療的舒適性及方便實用性提出了更高的要求[5-9]。顱腦手術后患者頭頸部（尤其是枕頸部）的切口保護一直是困擾臨床的問題之一[10-11]。該頭部固定裝置經臨床實際應用在頭部切口包扎

[1]張秋芳,沈梅芬.后顱窩腫瘤術后腦脊液漏的觀察與護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2006,27（13）：1640.

[2]劉臻,張倩,李巖.后顱窩腫瘤術后并發癥的護理40例[J].中國實用護理雜志,2004,20（22）：15-16.

[3]林慧琦,江壽蓮.神經外科枕部開顱手術切口并發張力性水泡的護理[J].中外健康文摘,2013,10（22）：349-350.

[4]王新榮,張娟,候希青.后顱窩腫瘤手術并發癥的臨床護理[J].中國煤炭工業醫學雜志,2010,13（2）：288-289.

[5]郝魁,王廣玲.下肢新型墊枕的制作及在骨科患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28（22）：48-50.

[6]劉敏,李兆梅,王丕杉,等.自制多功能心形枕在心胸手術后的應用研究[J].齊魯護理雜志,2003,9（3）：161-163.

[7]周萍,李華.治療胸腰椎單純性壓縮性骨折腰部墊枕的制作[J].護士進修雜志,2013,28（6）：57.

[8]卓海燕.舒適護理在手外科骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17（20）：56-57.

[9]張巧娥,陶蘭芳.頸椎椎體轉移癌前路切除椎體重建患者圍手術期護理[J].護士進修雜志,2011,26（8）：705-706．

[10]陸銀春,王清,魯曉杰.神經內鏡顱腦手術保護鞘裝置的研制[J].中國醫療設備,2010,25（10）：12-13．

[11]李波,郭清陽,劉心,等.新型頸椎術后專用枕在頸椎病術后早期患者護理中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2012, 18（14）：1624-1626.

Research and Development of a Head Fixation Device for Post-Operative Patients w ith Cranio-Cerebral Trauma

WANG Xue-jian
The Second A ffiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

In view of the issues occurring after cranio-cerebral trauma surgeries, especially occipital surgeries, including difficulty in incision protection, loose dressing, and incision pollution, a kind of neurosurgery head fi xation device was researched and developed, which mainly consisted of the head bandage and removable protection structure.With the functions of steady and com fortable bandage as well as incision protection, the device was intended to solve the problem of incision protection after head trauma surgeries.Clinical application proved its time-saving, easy-to-use, practical and com fortable features, deserving w ider clinical promotion.

head fi xation devices；compression band；post-operative dressing；incision protection

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.038

1674-1633（2015）12-0123-02

2015-02-10

2015-03-25

基因項目：南通市衛生局青年基金項目（WQ2014016）。

專利：實用新型（2013103278160）。

作者郵箱：6841441@163.com