中醫辯證施護在2 型糖尿病患者中的臨床價值

潘曉 潘火英

糖尿病的發生是由多種原因共同作用下出現的以高血糖為特征的綜合征，機體長期處于高血糖代謝異常情況，會影響正常的機體功能，導致患者出現功能衰竭，影響患者的生命健康[1]。臨床認為，單純采用藥物控制血糖的方法效果不佳，應在藥物治療基礎上，實施中西醫結合的護理方法。本次研究中，評價中醫辯證施護用于2 型糖尿病的臨床效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月收治的76 例2 型糖尿病患者，入院后均經相關檢查，確診為糖尿病。76 例患者隨機劃為2 組，對照組36 例，男20 例，女16例，年齡35～67 歲，平均年齡（51±0.7）歲，病史4～18年，平均病史（7.60±2.51）年，觀察組40 例，男26 例，女14 例，年齡37～69 歲，平均年齡（53±0.5）歲，病史3～15年，平均病史（7.12±2.42）年。2 組患者一般資料進行對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 依據衛生部門關于糖尿病的診斷標準，空腹血漿葡萄水平（FPG）＞7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖水平＞11.1 mmol/L，符合上述任意1 項，次日經驗證仍符合，確診為糖尿病。排除標準：合并糖尿病酮癥、酮癥酸中毒以及感染；合并心腦血管、肝腎等嚴重疾??；依從性不良，不能順利接受治療；年齡小于20 歲，大于70 歲；哺乳期或妊娠婦女[2-3]。

1.3 方法 先對2 組患者實施常規的糖尿病護理，包括控制飲食、叮囑患者注意休息，實施必要的心理干預，緩解患者的緊張焦慮。觀察組在常規護理基礎上，實施中醫護理干預，具體內容包括辨證施護、情志調護、辨證施膳、運動康復、生活調護等。

1.3.1 辯證施護 針對不同類型的疾病實施不同的護理方法，上消為肺燥津傷型，于常規護理基礎上，增加玄參、生地黃、麥冬、天冬、金銀花、鮮蘆根等中藥，泡水飲茶，具有清熱潤肺、生津止渴的功效；中消為胃熱熾盛型，服役采用蘿卜湯、番茄湯、石斛湯等飲用，具有養陰增液以及清瀉胃火的功效；下消為腎陰虧虛型，服役鮮生地湯、枸杞子湯代做茶飲，具有生津清熱功效。

1.3.2 情志調護 傳統中醫學認為，精神情志的正常直接影響著疾病的轉歸，因此對患者進行情志調適，減輕精神刺激，可有效防止情志失調而導致患者的病情加重。應考慮患者的具體病情特點、心理情況制定個性化的方案，通過溝通疏導、順情從欲等方面實施情志護理，提高患者對疾病的了解，緩解緊張焦慮，有利于患者主動配合護理治療。

1.3.3 辨證施膳 耐心向患者解釋中醫飲食治療糖尿病的臨床效果，有利于保證患者獲得充足的營養，控制病情的惡化發展。肺燥津傷者要多食用蛋類、瘦肉、蔬菜以及豆制品，少食油炸刺激食物。腎陰虧虛者飲食必須嚴格控制，嚴格遵醫囑用藥，主食為豆類、全麥粉，副食為油菜、芹菜以及山藥。胃熱熾盛者的主食則為豆米面、黃豆，副食為黃瓜、豆腐、煉油，若不耐饑，可給予患者油菜、菠菜以及白菜，也可適當進食茄子、豆芽以及冬瓜等。

1.3.4 運動康復 根據患者的身體情況、性格特點以及興趣愛好制定適合患者的運動方案，指導患者進行有氧運動，以運動后微出汗為佳，使患者保持愉悅的心情，運動要遵循量力而行、循序漸進的原則。

1.3.5 生活護理 糖尿病的發生多是因患者的生活習慣不良，因此在護理過程中，應督促患者規律作息，勞逸結合，獲得充足的睡眠，大便順暢，定時排便，平常要做好必要的防寒保暖措施，冬季不能用冷水洗臉，外出活動時要帶上聯系卡、隨身攜帶餅干，防止低血糖發生。

1.4 觀察指標 統計2 組患者治療前后的中醫癥狀、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白以及血脂的變化。

1.5 統計學方法 本次研究中所有數據資料均由SPSS 16.5 軟件包分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療后2 組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平控制良好，治療前后對比差異有統計學意義（P＜0.05），對照組治療前后患者的總膽固醇、甘油三酯對比差異無統計學意義，觀察組治療后總膽固醇、甘油三酯水平對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比治療后患者的各項指標（±s）

表1 對比治療后患者的各項指標（±s）

注：與對照組治療后相比，t=6.3712，aP＜0.05；t=3.4512，bP＜0.05；t=3.0584，cP＜0.05；t=2.1148，dP＜0.05

組別 時間 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）對照組（n=36）治療前 9.40±1.18 7.18±1.40 6.58±1.25 2.57±0.54治療后 7.89±0.81 7.25±1.01 6.27±1.18 2.32±0.47 t值 3.4621 2.6185 0.3248 0.3562 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05觀察組（n=36）治療前 9.60±1.13 7.20±1.22 6.64±1.22 2.62±0.48治療后 6.55±0.82 a 6.80±1.05 b 5.05±1.07 c 1.87±0.45 d t值 6.5825 2.9741 2.9245 4.6545 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

疾病治療后，為了保證患者身體健康的徹底恢復，需對患者實施必要的康復護理，這對于促使患者的身體健康恢復相當重要[4-5]。糖尿病為一種臨床常見多發的慢性代謝性疾病，分析主要是因機體內的血糖代謝異常，而導致患者出現高血糖特征。傳統中醫學認為，糖尿病為消渴范疇，主要是因飲食不節、勞欲過度而導致，病機為津液虧損、燥熱偏盛，因此治療應以除燥為標，養陰為本治療[6-8]。因此，提出實施中醫辨證施護是符合中醫治療理論的。中醫辨證施護的主要內容為辨證施護、情志調護、辨證施膳、運動康復、生活調護等。因中醫護理為一種具有特色的護理服務，操作簡單方便，對患者造成的創傷小，患者滿意率較高。在糖尿病的常規護理基礎上，通過實施中醫辨證施護，可有效控制患者的血糖水平以及糖化血紅蛋白水平。本次研究中，觀察前后2 組患者的血糖、糖化血紅蛋白水平均得到有效控制，比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療前后對照組患者的總膽固醇、甘油三酯水平對比差異無統計學意義，但治療前后觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯水平則差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，2 型糖尿病患者實施中醫辨證施護，可有效控制血糖、總膽固醇、甘油三酯水平，改善患者的臨床癥狀，提高患者生命質量，療效顯著。

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