宮外孕患者術(shù)前心理狀況及護(hù)理干預(yù)效果

章志琴 楊小蕓

宮外孕又稱異位妊娠，是常見的婦科急腹癥，宮外孕患者通常病情來得急，伴隨陰道流血，嚴(yán)重的會休克甚至危及生命[1-2]。因?yàn)榇蠖鄬m外孕患者缺乏相關(guān)認(rèn)知，就診時(shí)容易出現(xiàn)各種不良的心理問題，如緊張、恐懼等，這類心理問題對手術(shù)治療效果和術(shù)后的恢復(fù)都會帶來很大的負(fù)面影響[3-4]。本研究選取70 例宮外孕患者作為研究對象，對采取護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分組調(diào)查對比，提出相關(guān)措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2014年5月來九江市婦幼保健院就診的70 例宮外孕患者作為研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表決法將所有患者均分為護(hù)理組和對照組（n=35）。護(hù)理組年齡19～45 歲，平均年齡（28.4±3.3）歲；未婚先孕患者8 例，已婚患者27 例；病變部位：輸卵管妊娠22 例，輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)患者13 例。對照組年齡20～43 歲，平均（27.5±2.5）歲；未婚先孕患者9 例，已婚患者26 例；病變部位：輸卵管妊娠19 例，輸卵管破裂或流產(chǎn)16 例。2 組患者年齡、病情等一般資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 在獲得患者知情同意并簽署同意書后，調(diào)查患者抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），在手術(shù)的前1 天再進(jìn)行1 次SDS 和SAS 的評估調(diào)查，通過調(diào)查了解護(hù)理干預(yù)的效果。對照組患者進(jìn)行常規(guī)的婦產(chǎn)科護(hù)理；對于護(hù)理組患者，先掌握患者的心理狀況，再采取有針對性的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。措施主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)護(hù)人員在接待患者時(shí)，要親切、熱情，對患者提出的問題要耐心地解答，并尊重患者的隱私、意愿和人格，不能刺激患者。醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握操作技術(shù)，以幫助患者減輕心理壓力。

1.2.2 矯正錯(cuò)誤認(rèn)知 很多宮外孕患者對其相關(guān)知識并不了解，醫(yī)護(hù)人員可以通過向?qū)m外孕患者發(fā)放宣傳單、講解宮外孕知識，讓患者提高相關(guān)知識的了解，糾正以往錯(cuò)誤的認(rèn)知。對于患者十分關(guān)心的手術(shù)疼痛等問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行耐心、仔細(xì)的解答。

1.2.3 個(gè)體化心理疏導(dǎo) 對于未婚先孕患者：通常未婚先孕患者年紀(jì)較小，承受力較差，由于社會和家庭多方面的壓力，造成未婚先孕患者自卑的心理[5-6]，就診時(shí)可能會有抵觸心理，很難配合醫(yī)生治療。這就需要醫(yī)護(hù)人員付出更多的耐心，切不可歧視患者，注意保護(hù)患者隱私，穩(wěn)定患者情緒。同時(shí)對患者家屬做好思想工作。對于已婚患者：通常這些患者被診斷為宮外孕后，容易產(chǎn)生很多的負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)安慰患者及家屬。她們主要關(guān)心的是手術(shù)的疼痛感和安全性問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地向患者解釋手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)和術(shù)后的護(hù)理方法，盡量減少患者恐懼心理，提高其配合手術(shù)治療的主動性。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表（SAS），SDS 和SAS 各設(shè)置18 道題目，采取4 級評分制，可以較好地反映患者的主觀感受，以數(shù)據(jù)的形式表現(xiàn)患者的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用“±s”表示，組間行t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前2 組患者的SDS 評分和SAS 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)后護(hù)理組的SDS 評分和SAS 評分評分均顯著低于對照組，2 組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 護(hù)理干預(yù)前后2 組患者SDS 評分對比（±s）

表1 護(hù)理干預(yù)前后2 組患者SDS 評分對比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 P值對照組 35 60.97±9.15 59.28±9.01 ＞0.05護(hù)理組 35 61.25±9.92 47.87±8.09 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 護(hù)理干預(yù)前后2 組患者SAS 評分對比（±s）

表2 護(hù)理干預(yù)前后2 組患者SAS 評分對比（±s）

分組 例數(shù) 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 P值對照組 35 60.88±9.12 59.30±9.18 ＞0.05護(hù)理組 35 61.16±8.98 47.87±7.06 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，宮外孕患者主要有以下幾方面的不良心理：（1）自卑自責(zé)心理：這類患者以未婚先孕為主，由于害怕別人嘲笑和指責(zé)，造成自卑心理；（2）焦慮恐懼心理：大多數(shù)患者并不十分了解宮外孕的相關(guān)知識，害怕疼痛，術(shù)前焦慮心理很重；（3）抑郁絕望心理：對于沒有子女的患者由于二次宮外孕或者長期備孕結(jié)果被診為宮外孕，而產(chǎn)生絕望的悲觀心理[7-8]。

護(hù)理干預(yù)對提高患者的治療效果來說十分的重要，在宮外孕患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解其心理狀況，并采取相對應(yīng)的措施進(jìn)行護(hù)理。這就對護(hù)理工作人員的要求較高，護(hù)理人員需要進(jìn)行換位思考，站在患者的角度理解患者的心理，對患者進(jìn)行人性化的護(hù)理，在護(hù)理的過程中，護(hù)理操作需要集中精力進(jìn)行，對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，要以患者為中心，理解患者的感受，注意患者的反應(yīng)，給予患者心理上的支持。對宮外孕患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，要以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，促進(jìn)患者不良心理的緩解，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，降低患者的焦慮水平，使患者能夠增強(qiáng)自信，加強(qiáng)自我控制，有利于促進(jìn)患者的治療和康復(fù)[9]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組SD S 評分為（47.87±8.09），明顯低于對照組SDS 評分（59.28±9.01）（P＜0.05），護(hù)理組SDS 明顯降低。護(hù)理組SAS 評分（47.87±7.06）明顯低于對照組SAS 評分（59.30±9.18），護(hù)理組效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對比護(hù)理干預(yù)前后患者SDS 和SAS 的評分發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組在經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)后，SDS 和SAS 都有顯著降低，說明護(hù)理干預(yù)能有效減緩患者術(shù)前的緊張和恐懼等不良心理，提高手術(shù)治療的效果，幫助患者恢復(fù)心理和生理的健康狀態(tài)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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