腦卒中：“老人病”成為“中國特色”？

天晨

中國社會在擔憂老齡化之前，似乎更應該擔憂部分疾病的年輕化加速。

國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會的一份調查報告顯示，65歲以下的腦卒中患者已占到50%，其中10%到15%患者的年齡甚至在45歲以下。這個原本公眾眼中的“老人病”，正在不斷逼近中年人群，甚至已成為一種“中國特色”。

與之相對的，卻是國內中年人群對于腦卒中發病成因和其嚴重后果的認識不足。這種中醫稱為“中風”的疾病，常常給人以老而漸朽的錯覺。實際上，這是一種由供血異常引起的急性腦組織損傷疾病，高血壓、糖尿病、過度肥胖都可引發突然中風。

統計顯示，目前我國每年新增腦卒中患者超過200萬，發病率正以每年近9%的速度快速上升，已超越冠心病、惡性腫瘤等重大疾病成為威脅我國居民健康的“頭號殺手”。

腦卒中年輕化

“有一個患者只有30出頭，卻突發中風后去世了，留下一個只有10多個月大的孩子。”王隴德頓了頓繼續說，“白發人送黑發人是最痛苦的事，這些正值壯年的患者都是家庭里的頂梁柱。現在頂梁柱倒了，不僅家中的老人悲痛欲絕，還會影響到他們未成年的下一代。”

全國人大教科文衛委員會副主任委員、中國工程院院士王隴德的眼中難掩擔憂，他說這個原本公眾眼中的“老人病”，正在不斷逼近中年人群，甚至這已成為一種“中國特色”。

腦卒中是腦中風的一個學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，醫學上又叫腦血管意外，是指患腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。

腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其常見癥狀一是偏癱，表現為一側肢體無力或不能動;二是半身感覺異常，一側面部或肢體突然麻木;三是偏盲，即雙眼的同一側看不見東西;四是說話吐字不清甚至不會說話;五是眩暈伴惡心、嘔吐;六是復視，看東西成雙影;七是吞咽困難，飲水嗆咳;八是走路不穩，動作不協調。另外，如病情嚴重可出現劇烈頭痛或神志不清。上述癥狀有時單獨出現一個，有時可出現多個。一旦出現上述癥狀，必須立即撥打急救電話，緊急送到有條件的醫院救治。

最近，王隴德走訪了北京、上海等地的多家醫院，連續遇到多位中年卒中患者，其中輕者失語、失明、偏癱，重者撒手人寰。

王隴德院士的擔憂并不是一個孤例，其背后折射出的是一個日趨嚴峻的現實。

北京康復醫院院長席家寧告訴記者，他每天都會接觸到形形色色等待或正在接受康復治療的中風患者，他向記者列出了一組數據：“在1000多萬腦卒中幸存患者中，75%存在不同程度的肢體功能障礙，60%以上有著認知功能障礙，半數以上產生了不同程度的抑郁。”

冰冷數據的背后，更多的是無奈。

“就算中風后得到了及時的搶救存活下來，高達75%的致殘率也摧毀了絕大部分患者的勞動能力和生活能力，還有一顆健康的心。”王隴德告訴記者，在上海一家社區醫院的康復科里，50多歲的丈夫正忙著照顧中風偏癱的妻子，他已經顧不上家中的三個孩子了。

“這位妻子的發病誘因是高血壓，而丈夫本身也有高血壓病史，卻從不服藥。”王隴德嚴肅表示，“事實是，這位丈夫根本就不知道高血壓會誘發中風。所以，現在最大的危險就是這個人群根本沒有認識到自己處于危險中。”

腦卒中最危險因素是高血壓

2006年，世界卒中組織（WSO）將每年的10月29日定為“世界卒中日”，呼吁公眾認識腦卒中的危害。8年后，我國將2014世界卒中日的主題定為“重視中年人卒中風險”。

“降低中年人卒中發病率，關鍵一步就是提高他們對卒中危險的認識度，將早期的防控篩查落實到位。”北京安貞醫院院長魏永祥告訴記者，經過多年研究，國家腦防委已確定8個腦卒中發病的危險因素，其中高血壓、房顫、糖尿病、過度肥胖都是重要誘因。

“只要超過3個就必須行動起來，特別是40歲以上的高血壓患者。應該馬上到醫院驗血，查同型半胱氨酸指標，或檢查頸動脈是否有斑塊。”王隴德對記者表示。

據悉，2014年，北京市總工會對環衛工人、公交車司機、出租車司機提供了一次免費的體檢篩查，其中就包含腦卒中相關要素的篩查。

而在距離北京673公里外的山東濟寧，上百位來自濟寧梁山縣韓垓鎮的居民，到濟寧市第一人民醫院接受該院醫師、專家的現場義診。對于腦卒中，這些來自偏遠小鎮的居民們表現得相當茫然，甚至有一部分居民根本都不了解腦卒中是怎么一回事。在現場醫師的指導下，這些居民們在配備GE醫療超聲、心電設備的流動篩查車上，接受了包括血壓、心電、超聲的腦卒中初篩、復篩。

濟寧市是此次2014“世界卒中日”系列活動的首站。

從山東濟寧、河北唐山再到北京，國家腦防委、GE醫療與三地醫療機構，針對沒有體檢的居民提供了一次免費腦卒中篩查服務。

據悉，未來的3年內，義診服務將走遍全國，為4000人提供免費義診，宣傳覆蓋150萬人，喚起腦卒中高危人群對病前防治大于病后治療的認識。

有專家告訴記者，腦卒中最重要的危險因素是高血壓。之所以如今出現了年輕化傾向，與工作壓力、生活習慣的改變有著重要作用。特別是有高血壓病的人，發生腦卒中的危險比其他人高出了7倍。長期、持續的血壓升高，可加速動脈硬化，在突然增高血管內的壓力時，可使腦內血管破裂發生腦出血。所以，患高血壓病一定要堅持合理治療，盡早治療，將血壓控制在正常范圍，減少腦卒中的發生機會。

三級篩查模式樣本

據了解，自2009年啟動，由原國家衛生部主導的腦卒中篩查防治工程已在全國31個省市的306家基地醫院，共同完成了350萬例40歲以上居民的腦卒中高危人群篩查和干預工作，為50多萬腦卒中高危人群建立了干預隨訪檔案，并定期開展隨訪工作。這是我國自上世紀80年代以來建立的首個有代表性的大樣本腦卒中患病情況。

河南一個由鄉鎮衛生院、縣級醫院、基地醫院合作建立的三級篩查防治體系已篩查了10萬人。一年中，該項目手術干預組為6070例、非手術干預組為7794例，減少腦卒中發病1724例。

“早篩查對病人幫助非常大。”作為該項目的親歷者，鄭州大學公共衛生學院時松和教授在采訪中反復強調。

“以前做篩查，初篩后許多病人覺得不方便，去過一次后就不去了，結果導致卒中發病。”時松和告訴記者，與GE醫療合作后借助他們的便攜式B超、心電圖機，基層醫生可帶著這些只有電腦大小的設備下到村里，與病人面對面做一站式篩查。并且初篩、復篩后可直接通過遠程信息平臺，將超聲、心電等影像信息傳輸到河南省的信息管理平臺，由三級醫院的專業醫師判定結果，這有效減少了腦卒中的發病。

“再算一筆經濟賬，一旦腦卒中發病，10年內將產生20萬左右的經濟損失。而通過篩查體系檢出并及時進行手術干預，每增加一個有質量的生命年，僅需花費8112元，遠低于河南省3.5萬元的人均GDP。”時松和告訴記者，這種地方醫療機構建立腦卒中防治基地醫院，醫療企業提供技術、設備、系統和醫師培訓的整體解決方案模式，已顯露成效。

2014年5月，腦防委與有多年合作經歷的跨國醫療巨頭GE醫療簽訂協議。未來3年內，將有1個基于大數據的腦卒中數據庫、10個腦卒中篩查與診治示范中心和1000名培訓醫師落地，共同推進腦卒中防治體系輻射向全國。當然，我們不得不看到的是，相比我國40歲以上整整5.6億的人口，腦卒中篩查防治工程覆蓋的350萬人僅僅是個零頭。未來，這場由中央政府主導、醫療企業配合的腦卒中防治戰略，還需各省市地方財政和醫療機構支持，建立地方性質的篩查網絡體系，將腦卒中發病扼殺在萌芽。漫漫遠征，還有很長的路要走。