提高婦產科臨床護理工作水平的思考

黃林容 魏光英

摘 要 婦產科臨床護理工作水平直接關系著母嬰的健康安全，醫護人員工作時的任何疏忽或失誤都有可能釀成嚴重后果，甚至造成醫療事故。因此，在婦產科臨床護理工作中，醫護人員應對患者實行全方位、綜合優質服務，全面滿足孕產婦在懷孕、分娩和產后過程中護理需求，堅持以人為本，加強人性化護理理念，提高患者對護理質量的滿意度，提升我國婦產科臨床護理整體水平，增強臨床護理中母嬰安全性。

關鍵詞 婦產科 臨床護理 問題 對策

隨著我國醫療體制改革的深入進行以及人民生活水平與科學文化素質的不斷提高，目前我國多數的年輕夫婦都只生育一個孩子，由此導致了社會各界對母嬰健康安全問題更為重視，人們對婦產科臨床護理工作提出了更高的要求。因此，正確審視婦產科臨床護理工作中潛在的不安全因素，做好關鍵環節質量監控與預防措施，對減少醫療糾紛、保障母嬰的生命安全、提高護理質量和水平有著十分重要的現實意義。

一、婦產科臨床護理中存在的主要問題

（一）護理人員責任心缺乏以及專業性人才流失情況嚴重

醫護人員都應具備高度的責任心，視病人的生死安危為己任，而孕產婦經常會出現一些突發情況，這就要求護理人員能及時、正確地處理各種突發情況。婦產科護理人員不僅需要具備急診科和外科護士的“急”，還需具備內科護士的“細”和兒科護士的“暖”，因為其護理的對象有急診患者、手術患者、妊娠患者以及新生兒等。這些工作性質要求護理人員隨時保持謹慎和細致的工作態度，對待嬰兒更需要非常有耐心和愛心，所以，婦產科臨床護理中需要護士有扎實的專業技能和高度的責任心。另外，護理人員需要承擔較大的風險，其服務對象非常特殊，在護理工作中還需要承受孕產婦及其家屬所帶來的諸多不理解，這樣會帶來非常大的心理負擔和打擊，從而導致護理人員在護理工作中出現情緒不穩定和暴躁等，甚至產生糾紛，最終有可能導致專業性人才嚴重流失。而護理專業人才的培養是長時間的，其流失對醫院損失是巨大的。

（二）醫院領導對護理管理部門管理與監督不力

許多醫院領導對各部門的日常檢查流于形式，執行部門監管不力，通常只是應付上級主管部門的指示，這為日后發生護理糾紛事故埋下嚴重隱患。這也引起一線醫護人員不嚴格按照制度進行操作，護理人員出現消極怠工，發現病情未及時上報主治醫師，違反護理操作常規，對產婦和嬰兒缺乏細心觀察，對有可能引發醫療事故的情況見而不問。

（三）妊娠婦女特殊的生理心理特征帶來的問題

妊娠期的婦女交感神經系統和體內雌激素水平會發生顯著的變化，而雌激素水平對人的情緒有較大影響。當雌激素水平降低時，人通常會感到不安、低落等心理表現。妊娠婦女在分娩之后雌激素水平降低明顯，這時會產生許多不良的心理反應，抑郁性心理異常明顯。尤其是初產婦，由于目睹其他產婦的痛苦的表現以及臨產前自身的疼痛而非常容易產生恐懼心理，從而導致宮縮進行性加劇，害怕疼痛心理反應過強，進一步加劇初產婦緊張恐懼的心理。產后抑郁癥發生的幾率明顯增加，主要表現為表情淡漠、精神失落，這樣給護理工作帶來一定的困難。而目前，我國初產婦數量龐大，并且在農村低齡產婦較多，產前由于對生產了解相對不足以及目睹其他產婦生產狀況，容易盲目產生不穩定情緒。這些特殊的妊娠婦女生理心理特征需引起醫護人員的足夠重視，并且密切關注孕產婦的情緒變化。

（四）妊娠分娩存在許多不可預見的風險性

雖然近年來我國醫療衛生水平發展迅速，與此同時產科護理水平也得到了極大地進步，但是由于分娩是一個極其復雜的生理過程，存在著許多不可預見的危險性。由于婦產科護理對象的特殊性，在分娩過程中護理人員會受到孕產婦生理、病理以及胎兒自身內在因素的影響，也會受到難以預料的外界因素的影響，容易造成其護理工作忙亂，態度急躁而解釋不清楚，記錄不完善等。另外，經常會出現緊急臨產情況，導致護理人員措手不及甚至工作疏忽，影響產婦與胎兒，從而導致意外發生。而婦產科發生意外的后果是非常嚴重的，尤其是遠期后果是不可彌補的。

（五）新生兒護理中容易出現疏忽的問題

新生兒會受出生環境以及母體等各種因素影響，在出生后如果不及時進行護理，便會出現濕疹、黃疸、臍部滲液以及捆扎方式不對的問題。有研究表明，醫院查房發現出現濕疹的嬰兒人數占了新生兒總數的1/5;出現臍部滲液的嬰兒人數占新生兒總數的1/3;發生黃疸的嬰兒占新生兒總數的32.8%，其在進行護理過后情況明顯好轉;而大多數嬰兒的捆扎方式均不對。

二、提高婦產科臨床護理工作水平的對策思考

（一）加強護理人員專業技能培訓，不斷提高護理水平和能力

婦產科護士和助產士不僅需要充分了解各種疾病并掌握婦產科常用藥物及其使用方法，以防止因理論知識缺乏引起的意外事故。同時，必須全面熟練掌握婦產科專科檢查與操作，能熟練應對各種突發情況，并在新生兒接產、ABC復蘇、胎心監護、陰道檢查以及嬰兒沐浴等護理工作中能技術嫻熟。當今醫療衛生水平快速發展，護理方面的技術也在不斷更新，這就要求婦產科護理人員不斷學習并提高自身的業務水平、技術，掌握最新的護理理論和技能，這樣才能有效避免和預防護理差錯事故的發生，從而減少醫院護理糾紛的數量。

（二）加強對護理管理部門的領導和監督管理，嚴格依章開展護理工作

醫院相關領導應該每天巡查護理安全情況，加強對執行部門的監督力，不只是注重于形式，及時處理出現的問題以及存在的安全隱患。定期開展護理安全教育活動，領導需及時發現安全隱患，并處理存在的各種問題，以身作則，起到模范帶頭作用，使護理人員嚴格按照規章制度開展護理工作，努力提高護理質量和效率。

（三）更新各項設備儀器，進一步提高醫療護理水平

隨著生物醫學技術不斷發展，高科技含量醫療設備不斷涌現。加強醫院硬件設施建設，及時更新淘汰落后的設備儀器，對于新引入的儀器應及時組織護理人員進行學習掌握，以便早日應用于臨床中以輔助醫師進行治療或提高醫療護理水平。現今，各大醫院紛紛引入新設備新技術，這不僅可以提升醫療技術水平，也可以擴大其影響力，增加競爭力。這就要求護理人員既需要掌握硬件設備的性能與操作，能利用醫療設備進行前期檢查、治療中觀察以及定期故障維修制度、及時維修或者報廢等，又要求護理人員善于發現問題，避免意外事故的發生，以保障孕產婦住院期間的生命安全。

（四）加強與患者溝通，給予心理輔導

婦產科臨床護理工作比較繁瑣，突發情況難以預料，護理人員在此基礎上應主動與患者進行溝通交流，對患者實施人文關懷和人性化護理，并經常與患者及其家屬進行信息溝通，建立良好的護患關系，這樣可以及時了解患者的實際情況和需求，并及時給予護理服務，上報給醫師。并給予各項針對性的心理輔導，幫助患者改善不良心理，消除其恐懼、焦慮情緒，克服孕產婦的心理障礙。另外，護理人員應向產婦及其家屬講解在懷孕之前和妊娠期間的各項常識，有了這方面的知識就能控制或避免可能出現的問題，以最好的心態迎接新生兒。所以，從護理教學角度上來看，注重培養護理人員的溝通技巧和口頭表達能力是十分有必要的，可以提高護理效果，又可以增強雙方理解，提高病患對護理的滿意度。

（五）加強新生兒護理，提高護理質量

護理人員需及時對新生兒進行護理，將自己雙手消毒后，用消過毒的醫用棉棒采用由內至外螺旋式擦拭方法對新生兒臍帶周圍進行消毒，并將分泌物清除，以減少患兒出現臍部滲液的幾率;定期對新生兒進行生命體征檢查，將其抱到光線好的地方檢查是否出現黃疸病癥;指導產婦或其家屬正確喂養嬰兒;對新生兒的衛生進行全面護理，防止其出現濕疹;指導新生兒父母正確的捆扎方式，保證新生兒保暖的同時四肢移動自如、呼吸順暢。

（六）努力創造良好的護理環境，構建和諧護患關系

醫院自身的醫療環境狀況，特別是病房的布置，通常會對患者的心理產生較大的影響，進一步會對患者的臨床治療效果造成一定的影響。室內溫度保持18～22℃，相對濕度保持在50%～60%為宜;床鋪應保證清潔，及時更換日常用品;注意通風，保證空氣新鮮，使患者感到安全舒適;室內光線應柔和，避免強光直射;可在病室區擺放鮮花或綠色植物。溫馨、輕松、舒適的病房氛圍可以為臨床護理工作提供良好環境保障，有利于患者積極主動的配合治療和護理，從而提高患者的治療效果，促進和諧的護患關系的形成。所以，要實施人性化護理服務，就要努力地為患者創造一個良好的醫院治療環境。

（七）注重信息反饋，及時隨訪調查

在婦產科臨床護理工作當中，及時有效的隨訪調查，并觀察患者愈后的生活質量，對臨床長期療效進行分析，全面提高婦產科臨床護理服務水平，并對人性化、綜合優質護理做出評估。在患者出院之后，依據不同的病情采取相應的定期隨訪等相關方式，對患者的具體問題予以記錄。

總之，進一步提高婦產科臨床護理工作水平對于保障母嬰的生命健康，促進治療工作的順利進行，以及維護良好的護患關系起到非常重要的作用。

（黃林容單位：重慶市開縣鎮東街道社區衛生服務中心;魏光英單位：重慶市開縣鐵橋鎮中心衛生院）