行人交通傷流行病學分析

孔春玉 聶進

【摘要】本文以長沙地區2000～2005年的200例醫院交通傷數據為樣本，對易受傷害道路使用者交通事故和交通傷進行了詳細和深入的流行病學統計分析。分析內容主要包括：損傷部位和類型、損傷嚴重度、損傷等級AIS評分分析、ISS損傷嚴重度分析、損傷部位與損傷嚴重度分布、年齡與損傷嚴重度分布等。

【關鍵詞】交通傷流行病學；行人事故；損傷

0引言

近年來盡管我國汽車交通傷亡人數呈下降趨勢，但每年仍有約10萬人死于車禍[1]。我國汽車交通事故造成的傷亡和社會經濟損失是汽車與交通安全領域急需解決的社會問題。采集詳實、可靠的事故數據對汽車交通事故進行全面、深入的研究，從而深刻理解汽車交通事故的本質和規律是減少傷亡、提高道路使用者安全性的關鍵所在。

長沙市汽車交通傷流行病學分析是以醫院數據樣本為基礎，對年齡、性別、損傷部位及損傷嚴重度等信息進行統計分析。數據樣本由2000～2005年長沙地區200例易受傷害道路使用者交通傷案例構成，一起事故包含一位傷者。其中190起行人事故，10起自行車者事故。

1流行病學分析

1.1年齡分布

圖1是長沙市200起交通傷案例的年齡分布圖。46～50歲的易受傷害道路使用者事故概率最高，為12.5%，其次是16～20歲，為11.5%。由圖可知，概率大于8%的年齡段是16～25歲、31～50歲和65歲以上年齡段。0～5歲和11～15歲的事故概率最低，均為1.5%。

圖1 長沙市200起交通傷案例的年齡分布圖

1.2性別分布

200名交通傷員的性別比例為1.4：1，總的來說男性多于女性。另外，不同的年齡段性別比例也有所不同。0～15歲男性占61.5%，女性占38.5%，男女性別比例為1.6：1。16～65歲，男性占59.4%，女性占40.6%，男女性別比例為1.5：1。65歲以上，男性占52.9%，女性占47.1%，男女性別比例為1.1：1。由此可以看出，隨著年齡的增加，男女比例有下降的趨勢，65歲以上的老年人，性別比接近1：1。

1.3損傷部位分布

表1記錄了200起交通傷事故的損傷部位分布情況。損傷部位包括頭、面、頸、胸、腹、脊椎、上肢和下肢（骨盆）8個部位。一名傷者可能包含多個部位的損傷，稱為多部位損傷。200名傷員共有363處損傷，其中128人存在多部位損傷。由表可知，易受傷害的交通事故中，頭部和下肢是最常見的損傷部位，其次依次是上肢、面部、胸部、腹部等。頭部傷112處，占30.9%，下肢傷100處，占27.5%，上肢傷43處，占11.8%。

表1 長沙市200起交通傷案例損傷部位分布情況

損傷部位 損傷部位數量 百分比

頭 112 30.9

面 39 10.7

頸 2 0.6

胸 36 9.9

腹 20 5.5

脊椎 11 3

上肢 43 11.8

下肢（骨盆） 100 27.5

總計 363 100

頭部損傷以顱腦外傷為主，損傷類型包括頭皮血腫、腦挫裂傷、顱內血腫（出血）、顱內積血（積液）、蛛網膜下腔出血、腦震蕩、軸索神經傷、顱骨骨折等。

下肢（骨盆）損傷的類型主要有腿骨骨折、盆骨骨折、關節及韌帶損傷等。而且腿骨下端（脛骨、腓骨、趾骨等）的骨折比上端（股骨）的骨折更常見。

上肢常見的損傷類型有鎖骨、肱骨骨折、關節脫位等。

胸部常見的損傷類型是肋骨骨折，并常伴有血氣胸。

頭部傷是導致死亡的主要原因，重型顱腦傷伴隨腦疝的形成往往是導致死亡的根本原因。下肢傷是致殘的主要原因[2-4]。

1.4損傷嚴重度分析

根據臨床診斷資料對200起事故的傷情進行AIS編碼和評分，并計算出ISS值，然后對交通傷損傷嚴重度進行統計分析。

1.4.1AIS評分與分析

表2是長沙市200起交通傷AIS損傷嚴重度分布情況。表中的MAIS是指每名傷者所有傷處中AIS評分的最大值。如表5.3所示，AIS 1（輕微損傷）和AIS 2（中度損傷）的事故占51.5%，AIS 3（較重傷）的事故占28%，AIS 4（嚴重傷）和AIS 5（危重傷）的事故占20.5%。由此可知，200起交通傷案例以輕微傷和中度傷為主。數據樣本中不存在AIS 6的事故記錄。

表2 200起交通傷AIS損傷嚴重度分布

損傷嚴重度 MAIS 事故數 %

輕微 1 17 8.5

中度 2 86 43

較重 3 56 28

嚴重 4 29 14.5

危重 5 12 6

致命 6 — —

總計 — 200 100

1.4.2ISS損傷嚴重度分析

表3是200起交通傷案例的ISS損傷嚴重度分布情況。ISS值小于10（輕微傷）的事故占59%，10～15（中度傷）的事故占15.5%。通常認為ISS>15就開始具有救治風險。ISS 16～19（較重傷）的事故占14.5%，20～39的事故占10%，44～66的事故占0.5%，ISS等于75的事故有1例，占0.5%。

表3 200起交通傷ISS損傷嚴重度分布

ISS 數量 % 損傷嚴重度

< 10 118 59 輕微

10～15 31 15.5 中度

16～19 29 14.5 較重

20～39 20 10 嚴重

40～66 1 0.5 危重

75 1 0.5 致命

總計 200 100 —

1.4.3損傷部位與損傷嚴重度分析

表4是損傷部位與損傷嚴重度的分布情況，從中可以看出身體各部位傷情的分布特點。共同之處是各部位的損傷均以輕傷（AIS<3）為主。200例案例中頭部傷共有112處，輕傷占53.6%，重傷比例為11.6%，致命傷比例為34.8%，輕傷過半，但致命傷（AIS>3）所占比重也較大。下肢及骨盆傷共有100處，輕傷占70%，重傷（AIS=3）占30%，無致命傷。另外僅

胸、腹部有3處致命傷記錄，因此，頭部損傷是導致死亡的主要原因。而下肢傷常常導致殘障。頸部損傷無重傷和致命傷記錄，100%都是輕傷。胸部和下肢（骨盆）的重傷比例最大，分別為41.7%和30%。

表4 200起交通傷案例損傷部位與損傷嚴重度分布

損傷部位 輕傷（AIS<3） 重傷（AIS=3） 致命傷（AIS>3） 總計

數量 % 數量 % 數量 % 數量 %

頭 60 53.6 13 11.6 39 34.8 112 100

面 38 97.4 1 2.6 — — 39 100

頸 2 100 — — — — 2 100

胸 20 55.6 15 41.7 1 2.8 36 100

腹 13 65 5 25 2 10 20 100

脊椎 10 90.9 1 9.1 — — 11 100

上肢 39 90.7 4 9.3 — — 43 100

下肢及骨盆 70 70 30 30 — — 100 100

1.4.4不同年齡階段的損傷嚴重度分布

表5是不同年齡段的損傷嚴重度分布，0～15歲，AIS<3的事故占30.8%，AIS 3的事故占23.1%，AIS>4的事故占46.2%。16～65歲，AIS<3的事故占54.7%，AIS 3的事故占27.1%，AIS>4的事故占18.3%。65歲以上的老年人，AIS<3的事故占35.3%，AIS 3的事故占41.2%，AIS>4的事故占23.5%。由此可知，16歲以下的兒童以致命傷為主，其次是輕傷。16～65歲的成年人以輕傷為主。65歲以上的老年人重傷居多。

表5 不同年齡段的損傷嚴重度分布

MAIS 0～15歲 16～65歲 >65歲 總計

數量 % 數量 % 數量 % 數量 %

1 2 15.4 15 8.8 — — 17 8.5

2 2 15.4 78 45.9 6 35.3 86 43

3 3 23.1 46 27.1 7 41.2 56 28

4 4 30.8 21 12.4 4 23.5 29 14.5

5 2 15.4 10 5.9 — — 12 6

總計 13 100 170 100 17 100 200 100

2 討論

長沙行人事故的高發人群是16～50歲的青壯年，德國以兒童和65歲以上老人為主。長沙0～15歲的兒童和65歲以上的老人事故率大大低于德國同年齡段的行人事故率。世界上其他機動化國家行人事故的年齡分布也很不相同，在美國，兒童行人事故占25.3%，歐洲是33.1%，日本是34.2%。具體原因有待進一步研究[5]。

距今為止，行人事故研究已有40年的歷史，行人碰撞類型和損傷特點已得到證實。表6是本研究得到的行人損傷部位的分布結果與世界上其他研究結果的比較情況[6]。與其他研究結果類似，頭部和下肢是主要損傷部位。

表6 世界各國行人交通事故中身體致傷部位分布情況

身體

部位 中國長沙（%） 歐洲

（%） 澳大利亞（%） 日本

（%） 美國

（%）

頭 31.7 29.8 39.3 28.6 32.7

面 10.3 5.3 3.7 2.4 3.7

頸 0.8 1.8 3.1 4.5 0

胸 9.9 11.6 10.4 8.5 9.5

腹 6.6

3.8 4.9 4.8 7.7

骨盆 3.3

7.9 4.9 4.5 5.3

上肢 10.3

8.1 8 9 7.9

下肢 27.2

31.3 25.8 37.2 33.3

其他 0 0.5 0 2.1 0

總計 100 100 100 100 100

3結語

我國是一個發展中國家，交通安全形勢非常嚴峻，2001～2004年，死亡人數均突破10萬人/年。行人是我國主要的道路使用者之一，也是交通環境中最缺乏保護、最易受傷害的群體，在我國，每年行人死亡人數高達交通死亡總數的26%，大大高于發達國家水平。在德國，約為13%。因此行人交通安全是我國道路交通安全現在和將來都要面臨的一個嚴峻而突出的問題。

參考文獻：

[1]公安部交通管理局.中華人民共和國道路交通事故統計資料匯編.1.無錫：公安部交通管理科學研究所，2006，10-15

[]喬維高.摩托車自行車行人事故形態分析及行人傷害保護的研究：[武漢理工大學博士論文].武漢：武漢理工大學，2005，9-12

[3]金會慶.道路交通事故防治工程.1.北京：人民交通出版社，2005，14-24

[4]王正國.交通傷及其預防對策.中華創傷雜志，2004，20（3）：129-131