二炮總醫院巧治泌尿系統先天性畸形

8年前，一位25歲河南姑娘感到左腰部有些脹痛，起初勉強能堅持工作，但脹痛感逐漸加重，輾轉當地多家醫院，均被診斷為“左腎積水”，但未能查明左腎積水的真正原因，使疾病長期得不到正確、有效的治療，病情逐漸惡化。近3個月來，患者左腰部疼痛越來越重，且高燒不退，生命危在旦夕。她帶著一線希望來到第二炮兵總醫院泌尿外科，張曉毅主任為患者成功實施了“后腹腔鏡下左側重復腎輸尿管切除術”，解除了長達8年的病痛之苦。

張曉毅主任經過詳細檢查和會診，發現這位姑娘左腎積水的真正原因是左腎上面多長了一個腎，由于長期壓迫形成積水，導致輸尿管畸形。這是一種泌尿系統先天性畸形，發生率約為0.7%，常見癥狀表現為異位輸尿管開口、輸尿管口囊腫、腎輸尿管積水、結石或感染等。但由于此病發病率低，很難在初診時明確診斷。鑒于患者目前的情況，最好的方法就是實施外科手術，切除重復的積水上腎及擴張梗阻的輸尿管，才能解除病痛。由于手術部位特殊、風險性高，此類手術在許多大醫院都被公認為難度很大、復雜度極高的手術。

該患者左側有兩個腎，上腎、下腎沒有明顯界限，上腎受積水長期壓迫，已失去功能且伴有感染，手術最大的難度在于既要切除積水的上腎，還要保住有正常功能的下腎。術中在分離和結扎動脈和靜脈血管時，如果分離不好、處置不當，就會導致大出血，如腎盂剝離不完整可能會引起尿瘺，甚至可能殃及正常的下腎等嚴重后果，影響患者今后的生活質量。

經過醫護人員的術前討論和周密的術前準備，決定實施腹腔鏡下微創手術。無影燈下，腹腔鏡通過患者身上的小孔，手術器械在患者體內游刃有余地切割、分離、止血……憑借豐富的經驗和靈活的處置，克服了術中一個又一個難題，戰勝了術中處處風險。經過3小時奮戰，患者左側重復腎輸尿管被完整切除，手術取得圓滿成功。

據悉，用腹腔鏡微創手術解決腎輸尿管畸形是泌尿外科微創手術的一項重大技術突破，該術式具有術中出血少、無明顯手術疤痕（僅在左側腰部留有三個小口疤痕）、疼痛小、住院時間短、恢復快、無并發癥等顯著優勢。（家庭醫學網）