學學海姆立克搶救法

生活中，孩子因吃堅果類或吞咽其他小東西，造成氣管異物的事件時常發生。聽說家長在撥打急救電話120的同時，應立刻采用海姆立克搶救法。請問海姆立克搶救法具體要怎么做？

四川成都 米朵

米朵讀者，你好！

海姆立克搶救法具體操作如下：

1歲內的孩子發生氣管異物的緊急處理：家長立刻提起孩子雙腳，讓孩子頭朝下，身體懸空，用手拍孩子的后背，借助孩子咳嗽，將異物從喉部和氣管中排出；或者用手托著孩子的下頜，讓孩子趴在大人的腿上，咽部的位置低于身體的其他部位，否則異物會深入，反而更加危險。然后用手掌根部迅速連續地用力拍打孩子后背3次（在肩胛骨下面）。如果不奏效，將孩子的身體翻過來，臉朝上，用食指和中指用力壓胸3次，重復這個動作，用壓力幫助孩子將異物排出。

1歲以上的孩子可以采取的方法：大人從孩子后面用手臂環繞抱著他，一只手握成拳，用拇指關節突出點頂在孩子劍突和肚臍之間，另一只手握在已經握成拳的手上，連續快速向上、向后推壓沖擊6-10次。如果不見效，隔幾秒鐘重復1次。這種做法使氣道壓力瞬間迅速加大，肺內空氣被迫排出，使阻塞氣管的異物上移并被排出。

我兒子4歲，最近因咽痛、發熱去醫院，醫生診斷為扁桃體炎，給予抗生素治療。由于不退熱，又去醫院就診，另一位醫生認為是病毒感染引起的咽炎，不建議用抗生素。我兒子還患過皰疹性咽炎。請問急性咽炎、扁桃體炎和皰疹性咽炎有什么區別呢？

廣西桂林 雷奕明

雷奕明讀者，你好！

急性咽炎是由病毒感染引起的，發病比較緩慢。一般發熱多在38℃—39℃，伴有咽痛，同時可能伴有鼻塞、結膜炎；頸淋巴結腫大不明顯。血常規化驗，白細胞偏低或在正常范圍內。原則上病毒感染就用抗病毒藥物，細菌感染可以用抗生素。

扁桃體炎是由細菌感染引起的，多見于2歲以上的孩子。一般發病急，發熱呈高熱，體溫多在39℃—40℃，咽痛劇烈，常常影響食欲；伴有嘔吐、腹痛；軟腭常常有出血斑，同時頸淋巴結腫大。血常規化驗，白細胞高于正常值。病程為5—7天，常常高熱不退。因此扁桃體炎需要使用抗生素進行治療。

皰疹性咽炎是病毒感染的一種咽部病變，可以散發或者流行，多發生在夏秋季。發病急，突然高熱，沒有鼻塞或結膜炎；有嘔吐、腹痛；咽部在扁桃體和軟腭處可見皰疹樣黏膜損害，一般2—5天逐步消退，病程在一周左右。血常規化驗，白細胞偏低或者在正常范圍內。皰疹性咽炎不需要用抗生素治療。

我的孩子是過敏體質，尤其是臨睡前常會抓耳朵，外耳道常被他抓得血糊糊的，還有滲出液。醫生認為是外耳道濕疹，是這樣嗎？該如何處理？

湖南長沙 蕭亮

蕭亮讀者，你好！

的確，有些孩子是過敏性體質，常常對物品或食品等發生過敏，引起變態反應，出現濕疹。濕疹不但會出現在孩子的皮膚上，也會出現在外耳道，致使外耳道皮膚出現皮疹、糜爛，并有滲出液，引起不適。孩子在玩耍時注意力分散，但一旦上床安靜下來，耳朵內的不適就感覺明顯了。

對于這種情況，首先應該找出過敏原，不要攝入引起過敏的食物；其次要保持局部皮膚的清潔，不要使用熱水和含有堿性的浴液清洗耳朵；耳朵洗后可以涂抹濕疹膏或氧化鋅軟膏。

如果孩子癢得厲害，可以口服抗組織胺的藥物，如撲爾敏（氯苯那敏）。如果是對牛奶蛋白過敏，則建議改用抗過敏的配方奶粉。

作者系北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院原兒科主任、主任醫師。著有《張思萊育兒手記（上）：孕產期保健及0～1歲寶寶養育專家指導》、《張思萊育兒手記（下）：1～4歲寶寶養育及早教專家指導》等。

編輯 朱璐 zhulu83@126.com