糜爛不用抗真菌藥 皸裂先抹尿素乳膏

張亞同

腳氣分成3個類型：糜爛型、水皰型、鱗屑角化型。必須針對具體問題具體施藥。

糜爛型：糜爛型腳氣多發于趾間，尤其是第四與第五趾間。趾間皮膚浸漬發白，走路時不斷摩擦，致使表皮剝脫，呈現潮紅糜爛或有裂口，伴少量滲液。這時最好不要用軟膏和霜劑抗真菌藥，否則糜爛滲出會更嚴重。應先用適當濃度硼酸液濕敷，隨后外用足癬粉等，每日1-2次，再用抗真菌霜劑。

水皰型：好發于足緣、足底部。初起為壁厚飽滿的小水皰，皰液透明，周圍無紅暈，干燥后形成環狀鱗屑。水皰型腳氣應先用適當濃度的硼酸或冰醋酸溶液濕敷或浸泡，每日2次，每次10分鐘，水皰干燥后外用抗真菌制劑。此時可外用復方苯甲酸擦劑、復方雷瑣辛溶液、復方土槿皮酊等，具有抗菌和剝脫作用。

鱗屑角化型：角化主要發生在足跖、足緣或足跟部，皮膚會很粗糙，角化增厚并出現剝落。對于脫屑、皸裂明顯者，可用尿素乳膏等脂類外涂，角層變薄后再用抗真菌霜劑及含角質剝脫劑的軟膏。涂藥后最好用塑料薄膜包扎，使藥物浸入厚皮，便于厚皮剝脫。這一類型的腳氣，因不會出現明顯的癢痛癥狀，容易被忽略。

一旦腳氣合并細菌感染，應先用氧化鋅油或抗菌藥膏涂抹患處，必要時口服抗生素。真菌感染易反復發作，癥狀消失后馬上停藥，可能因沒有斷根而復發。因此腳氣癥狀消失后再用藥1周，療效更好。