保健問答

施靜

月經以前是五天就干凈，近兩三年時間過長，一般要八九天，但每月來的時間正常。無孕產史。經期第一到第四天血量都偏多，色紅，有大血塊，其中小腹會有絞痛。到第五天就只需用護墊，色黑，一直持續到第八九天才徹底干凈。平日小腹會有悶脹感覺，尤其是早晨醒來時感覺明顯，起床活動后消失。去醫院檢查化驗，性激素正常，有排卵，B超白帶檢查也正常。請問我月經周期延長的原因，是否需要進一步的治療？

邱偉民 上海市第一婦嬰保健院主任醫師

經期延長的原因一般情況下主要有四個方面：一是炎癥；二是功能失調性子宮出血表現形式，即內分泌失調所致；三是子宮內膜局部凝血機制異常；四是內膜局部微血管異常。你的情況在經期其實也是合并量多，經量多的時間正常情況下，一般只有兩天：即一天少，二三天多，四天少，五天凈，這種增多與內膜局部的病變有關。對于經期延長的治療，中醫和西醫都有很好的方法。其治療方法很多，非常細化，不同情況方法不同，要從中西醫兩個方面進行細分，選擇周期性治療，并不困難。中藥治療時的證候和方藥與西醫發現機制之間要相參，才能更清楚地把握癥結所在。西藥治療選擇藥物時要慎重，不然也會帶來一些問題。總之，中西醫結合的方法對經期延長治療效果好。你不要過于著急，一般需要治療三個月經周期。

我兒子兩歲了，從他1歲的時候，就發現他有地圖舌，看了好幾個醫生都說沒關系，多吃蔬菜就可以。可平時我兒子不挑食，營養挺均衡的。我想知道有地圖舌真的沒事嗎？

崔玉濤 北京和睦家醫院兒科主任

目前，地圖舌（Geographic tongue）產生的原因還不清楚，這是一種侵犯舌面的良性常見問題，偶爾也會侵犯舌下黏膜。地圖舌可存在數周、數月，甚至數年。典型征象只存在幾周，不需要任何治療。嬰兒很少有不適感，比如異樣或燒灼感。如有不適感，可行口腔局部治療。有些人認為地圖舌可能與消化有關，但并沒有確切的證據。

我特別愛喝汽水，尤其是可樂，基本上每天都要喝。可是最近我在網上看到一則報道，說喝汽水會影響鈣質的吸收，而其中的磷元素還會引起骨質疏松。于是，心里感覺很害怕，請問這是真的么？以后我還能喝汽水么？

劉晨 北京大學國際醫院骨科主治醫師、醫學博士

影響骨骼健康的因素有很多，并不是某種單一的食物或者飲料就能導致骨骼問題，比如汽水。早在1997年，美國國家科學院的醫學研究便發現，汽水中的成分并不會對鈣的吸收產生任何負面影響。而磷元素是人體所必需的礦物質，廣泛存在于各種食物中。有研究顯示，和同等質量的牛肉、大米、牛奶、雞蛋相比，可樂味汽水中的磷元素含量并不算高。另外，根據中國營養學會提供的數據，成年人每天的磷元素攝入量是700毫克，約合12罐330毫升可樂味汽水中的磷含量總量。而健康的成年人每天攝入的磷元素的耐受量則是3500毫克，約合62罐330毫升可樂味汽水中的磷含量總量。因此，一般情況下，對于一個健康的成年人而言，在鈣攝入充分的前提下，適量飲用可樂味汽水是不會直接導致骨質疏松的。

每年夏天，晚上開空調蓋被子睡覺，次日晨醒就得跑衛生間，且大便不成形。如不開空調睡覺，就不會這樣。如果午飯期間喝了加冰飲料，也會在20分鐘內馬上去衛生間，大便同樣不成形。還有就是每次喝完涼牛奶，也會立即排便。請問這是腸胃出了什么問題嗎？又該如何調理呢？

李博 中國中醫科學院西苑醫院脾胃病科主治醫師、藥物臨床試驗機構專家委員會秘書

夏天反而比冬天更容易著涼，這是因為夏天天氣熱，中醫認為的“腠理”，大致相當于毛孔處于舒張狀態，這時候有一些涼氣，就特別容易進入身體。《黃帝內經》中有言“虛邪賊風，避之有時”，說的大概就是這個意思。由于冰飲料的刺激而導致的腹痛腹瀉，這是一個腸易激的癥狀，也是由于全身的舒張狀態，突然受到刺激，引起胃腸蠕動加快而導致的。如果次數不多，不必理會。日常盡量不要飲用刺激性飲料即可，或者喝一些溫水。如果情況嚴重，需要及早就醫，有的需要做一個腸鏡明確診斷。此外，還要根據大便的檢查，做出綜合判斷。

懷孕三個月建卡檢查時，發現丙肝抗體呈弱陽性，隨后做了HCV-RNA定量檢測，結果<1*10^3copies/ml。現在我已經懷孕五個月了，不知道這個對寶寶有什么影響？

閆杰 北京地壇醫院肝病中心副主任醫師

感染丙肝病毒后，一部分人可以靠機體免疫力完全清除病毒。這時，就會出現你所說的丙肝抗體弱陽性，但HCV-RNA為陰性。這種檢查結果說明您現在體內可能沒有丙肝病毒或病毒含量極低，所以傳染給孩子的可能性極小，不會對嬰兒產生任何影響，您可以放心生育。

我連續流產兩次，跟老公一起去醫院進行檢查。檢查結果出來，原來是他精子少、碎片精子高。此外，我和他都有地中海貧血。我倆都特別喜歡孩子，希望能盡快懷上健康的寶寶。請問，老公該如何進一步治療呢？

王彬 北京中醫藥大學東直門醫院男科醫學博士

根據您的描述主要問題有兩個，一是您愛人的精液質量較差，二是您和您愛人均有地中海貧血。關于您愛人的精液質量，您介紹的不是很清楚，因為結果顯示精子數量少，會由多方面因素導致。例如若是第一次查精液，有沒有存在禁欲天數少于2天的情況？精液量是否正常？精子數量少到什么程度（每次排精數量要大于200萬個）？活力活率是否正常？這些問題都需要了解清楚，再確定治療方案。因此，建議您再去正規醫院復查精液分析，同時加做性激素五項、陰囊B超以便判斷睪丸的生精功能是否正常。如果是輕度的少精，可以中西醫結合藥物治療，同時注意調整生活習慣（不喝酒、不吸煙、不久坐、少吃辛辣刺激食物等），以提高精子的數量和質量；如果是精子數量嚴重不足，建議您在藥物治療的同時根據具體情況選擇輔助生殖技術以圓您為人父母的愿望。地中海貧血有a型和b型，您的描述中沒有闡述您和您愛人是哪一型，建議您最好去正規醫院完善相關檢查。如果父母雙方均患有地中海貧血，對子女的遺傳幾率是1/4為正常胎兒，1/2為輕型地貧（同父母一樣），1/4為重型地貧患者。其遺傳與性別無關，男女患病幾率一樣。因此建議您一旦懷孕就要做羊水穿刺，因為早篩查，早診斷，確診后流產是目前防止重型地貧胎兒出生、保障母體安全的唯一辦法。