參苓白術散加減治療十二指腸潰瘍臨床觀察

駱 健

（廣東省龍川縣中醫院，廣東 龍川 517300）

參苓白術散加減治療十二指腸潰瘍臨床觀察

駱 健

（廣東省龍川縣中醫院，廣東 龍川 517300）

目的：觀察參苓白術散加減治療十二指腸潰瘍的臨床效果。方法：120例分為研究組與對照組各60例，對照組用雷尼替丁膠囊治療，研究組用參苓白術散加減治療。結果：總有效率研究組96．7%、對照組90．0%，兩組比較差異有統計意義（P＜0．05）。研究組復發率16．7%、對照組復發率46．7%，兩組比較差異有統計意義（P＜0．05）。結論：參苓白術散加減治療十二指腸潰瘍效果明顯。

十二指腸潰瘍；參苓白術散；對照治療觀察

我們用參苓白術散加減治療十二指腸潰瘍效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為選取我院2012年3月至2014年4月診治患者，分為研究組與對照組各60例。研究組男41例，女29例，年齡20～56歲、平均（38.6±3.7）歲，病程0.5～8年。對照組男40例、女20例，年齡21～57歲、平均（39.5±3.2）歲，病程0.5～7年。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①有潰瘍病史，且明顯加重。②伴有上腹劇烈疼痛、并累及右下腹部，直至全腹。伴面色蒼白、出冷汗、心率快、血壓低。③腹式呼吸減弱或消失、腹肌強直、全腹壓痛反跳痛、肝濁音界消失或縮小、腸鳴音減弱或消失。④X線檢查顯示腹部平透膈下可見游離氣體。⑤腹腔穿刺有乳白色或微黃色酸性液體［1］。

2 治療方法

對照組口服雷尼替丁150mg，1日2次，4周為一療程。1個療程后改為150mg/d，持續用2個月后進行療效分析，并隨訪半年統計復發情況。

研究組用參苓白術散加減。人參3～9g，黃芪15～30g，白術10～15g，茯苓10～15g，桔梗5～12g，扁豆10～15g，玉米10～15g，延胡索10～30g，海螵蛸10～15g，炙甘草5～10g。嚴重腹痛加白芍，刺痛加三七，反酸嘈雜加瓦楞子，癥狀嚴重加吳茱萸、黃連，惡心、嘔吐加竹茹、半夏、生姜，納呆加雞內金、焦三仙，情志波動加柴胡、白芍、香附，口苦、舌質紅加梔子、黃芩，黑便加白及、三七，內熱傷津加沙參、麥冬、石斛去黨參、白術。日1劑，1個療程4周，1個療程后，將基礎藥方藥做成蜜丸，每次服9g，1日2次，2個月后分析治療效果，隨訪半年觀察復發情況。

3 療效標準［2］

治愈：癥狀消失，胃鏡檢查顯示潰瘍愈合。有效：癥狀改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面面積愈合超過50%。無效：癥狀未改善或更為嚴重，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合面積低于50%，潰瘍面未改善或持續擴大。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

十二指腸潰瘍的發生往往與患者精神狀態，遺傳因素，家族史及吸煙等因素存在一定相關性［3］。發生機制為［4］對黏膜存在損壞能力的攻擊因子與機體防御因子無法保持平衡，而且會受到幽門螺桿菌感染，神經系統、內分泌存在的紊亂癥狀，胃黏膜出現的血流障礙癥狀等因素的影響［5］。十二指腸潰瘍在臨床中主要表現為上腹部出現疼痛癥狀，主要有鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛現象，也有的患者在饑餓狀態下出現隱痛不適感。較為典型癥狀者臨床表現為劍突下出現輕度或中度連續疼痛癥狀，在應用制酸劑或飲食時達到一定緩解。大量研究顯示，西藥治療效果較為快速，但其副作用較為顯著，且療效并無較高穩定性極易復發。十二指腸潰瘍屬中醫“胃脘痛”，“胃心痛”，“胃脹”，“反胃”等范疇［6］，病機主要為正氣不足、機體虛弱，情志不暢、怒極傷肝、肝氣郁結、犯及脾胃，飲食不節或寒或熱、嗜酒無度。

參苓白術散加減治療十二指腸潰瘍效果明顯，復發率低。

［1］ 馬立華．參苓白術散加減治療十二指腸潰瘍臨床觀察［J］．中國醫藥指南，2010，8（14）：119-120．

［2］ 景譯瑩．參苓白術散加減治療潰瘍性結腸炎 32 例［J］．實用中醫藥雜志，2013，29（7）：556．

［3］ 王耀華．參苓白術散聯合蘭索拉唑治療胃食管反流臨床觀察［J］．亞太傳統醫藥，2014，10（13）：110-111．

［4］ 吳文嶺，王懷璋．參苓白術散加減治療潰瘍性結腸炎療效觀察［J］．中醫學報，2013，9（28）：1392-1393．

［5］ 孫春友．參苓白術散加減治療慢性腹瀉的療效觀察［J］．醫學理論與實踐，2013，26（17）：2304-2305．

［6］ 馬志勇．參苓白術散加減治療慢性腹瀉的臨床觀察［J］．當代醫學，2012，18（10）：148．

R256.337.31

B

1004-2814（2015）07-0616-02

2015-02-15