防心臟病：吃魚油不如吃魚

喬巖

魚油一度被神化為預(yù)防心臟病的“神油”， 常有患者咨詢服用魚油能否預(yù)防心臟病。目前的研究公認(rèn)，吃魚可預(yù)防冠心病和腦卒中，降低心血管疾病死亡風(fēng)險。但對魚油，研究結(jié)果并不一致。

攝入n-3多不飽和脂肪酸可能預(yù)防血栓形成，有一定的心血管保護(hù)作用。日本一項研究顯示，高膽固醇血癥的患者在服用他汀的基礎(chǔ)上每天服用1.8克EPA（魚油的主要成分），可明顯降低心臟性猝死、心肌梗死、心絞痛以及血運重建（支架術(shù)和搭橋手術(shù)）的風(fēng)險，預(yù)防冠心病。

但對心臟病患者服用魚油是否能預(yù)防心臟病復(fù)發(fā)存在爭議。目前14項隨機(jī)對照試驗評價冠心病患者服用魚油的臨床效果，但是研究結(jié)果不一致。有分析顯示，冠心病患者服用魚油可以降低心臟猝死和心血管死亡的風(fēng)險。另一項納入包括心血管疾病患者和無心血管疾病高危患者的分析結(jié)果顯示，魚油未降低冠心病風(fēng)險，但明顯降低心血管死亡風(fēng)險。

總體來看，魚油預(yù)防心血管疾病價值并不明確，遠(yuǎn)沒有吃魚的作用確切。

目前大多數(shù)膳食和心血管病預(yù)防指南建議，每周至少吃2次魚，每次112克，最好是富含脂質(zhì)的深海魚。部分指南和專家建議，對于魚的攝入量不足或沒條件吃魚的人，每天補充魚油也是合理的。魚油與魚相比最大的優(yōu)點是，魚油中不含汞，多氯聯(lián)苯和二惡英含量極低。

因此，鑒于目前的證據(jù)，能吃魚就不需要服用魚油，最好是富含脂質(zhì)的深海魚。建議普通人每天補充魚油量為：EPA+DHA 250毫克/天；高甘油三酯的患者用魚油降低甘油三酯，攝入量應(yīng)為每天EPA+DHA 3克以上。魚油的有效成分是EPA+DHA，不同品牌含量不同，每克膠囊中含量在350-800毫克，購買及服用時應(yīng)看清成分標(biāo)識。

服用魚油期間應(yīng)注意有無出血、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)，不建議正服用雙聯(lián)抗血小板藥物或華法林及其他抗血栓藥物患者服用魚油，以免增加出血風(fēng)險。魚油不是神油，不能替代其他健康飲食、運動和戒煙等健康生活方式。