論醫(yī)患糾紛的解決機制

楊波

【摘要】新中國成立以來，在政策聯(lián)盟框架（CAF）的影響之下，基于建立普惠的醫(yī)療保障體系還是建立基本的醫(yī)療保障體系出發(fā)，我們國家最終建立起了基本的醫(yī)療制度。然而，目前，我國的醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。醫(yī)患糾紛在世界各國都存在，在我國卻表現(xiàn)得尤為突出。醫(yī)患糾紛不僅對人民的看病問題產(chǎn)生了重大的不良影響，同時也嚴重的危害到了社會的穩(wěn)定與和諧。甚至出現(xiàn)了靠暴力解決醫(yī)患糾紛的事件。其中，我們可以清楚的看到由于醫(yī)療腐敗問題，市場經(jīng)濟體制之下人們價值觀的變化，以及大眾傳媒的誤導，再加上沒有強有力的監(jiān)管體制，我國的醫(yī)患糾紛更是不斷地升級。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，我們需要從法律，傳媒，以及監(jiān)管和政府職能等方面出發(fā)，采取相應的措施。和諧的醫(yī)療關(guān)系也將是我們國家在“善治”理念之下，在社會主義核心價值觀的要求下，所必須要解決的問題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系 解決機制 醫(yī)療腐敗

一、醫(yī)患糾紛

醫(yī)患糾紛指醫(yī)方與患方之間產(chǎn)生的糾紛。醫(yī)患糾紛包括基于醫(yī)療過錯爭議產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，也包括與醫(yī)療過錯無關(guān)的其他醫(yī)患糾紛（如欠付醫(yī)療費的糾紛等等）。

二、我國醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀

多年來，我國醫(yī)患關(guān)系一直處于緊張態(tài)勢，給社會的長治久安帶來了比較嚴重的影響，從2002年起我國立案調(diào)查的醫(yī)患事件已經(jīng)有幾萬起，并且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，醫(yī)患糾紛表現(xiàn)為多樣化和復雜化。醫(yī)患糾紛的特點表現(xiàn)為：醫(yī)患案件的逐年上升，醫(yī)患糾紛案件的多樣化以及沖突化，醫(yī)患糾紛案件解決途徑的法律化等等。從醫(yī)患糾紛的解決途徑以及結(jié)果來看，無論是訴訟途徑，還是非訴訟途徑，我國的醫(yī)患糾紛解決機制都存在著很大的漏洞，效率的低下，以及醫(yī)患雙方在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下所做出的各種違背道德與法律的事情比比皆是。當代我國醫(yī)患關(guān)系存在的缺陷，一方面沖擊著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場，另一方面，嚴重制約了醫(yī)療技術(shù)的進步。

三、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因

那么是什么原因?qū)е挛覈尼t(yī)患糾紛事件呈現(xiàn)出如此快的速度增長了？我認為原因有以下幾點：

（一）醫(yī)療腐敗問題突出。由于我們國家正處于醫(yī)療改革的前期，往往會出現(xiàn)制度不成熟，不健全的地方，再加上事業(yè)制改革的進度緩慢，醫(yī)院就處于很少能被監(jiān)管的狀態(tài)之下。這也就給腐敗問題創(chuàng)造了滋生的土壤。醫(yī)療腐敗首先表現(xiàn)在醫(yī)生與患者之間的關(guān)系上，比如，醫(yī)生向患者索要紅包等行為，這無疑惡化了醫(yī)生與患者之間的關(guān)系：其實，醫(yī)療腐敗還表現(xiàn)在醫(yī)療器械上的腐敗，醫(yī)院購買大型醫(yī)療器械，往往價格昂貴，在這方面發(fā)生腐敗以后，往往只能從患者身上彌補回來，這也會間接加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張。

（二）醫(yī)生和患者之間信息的不對稱。醫(yī)患之間信息的不對稱是引發(fā)醫(yī)患糾紛的導火索。醫(yī)療往往是存在風險的，但是醫(yī)生在進行醫(yī)療之前卻沒有完全向患者傳達好相應的信息，導致信息不對稱。另一方面，由于患者和醫(yī)生的話語體系不同，醫(yī)生往往也不能理解患者的具體情況，而這種信息的不對稱，會加劇雙方之間的隔閡和不信任，最后往往就會成為醫(yī)患糾紛的導火索。

（三）從政府的監(jiān)管體制上來看。由于我國獨特的事業(yè)制結(jié)構(gòu)以及事業(yè)單位改革的緩慢。醫(yī)院往往享受著政府的特權(quán)，卻沒有為之履行相應的義務(wù)，甚至出現(xiàn)無人監(jiān)管的狀態(tài)。衛(wèi)生管理部門在處理醫(yī)療事故中沒有堅持公正公開的原則，沒有進行嚴格的管理，造成了醫(yī)療服務(wù)市場上的混亂與無序。衛(wèi)生管理部門往往沒有嚴格按照相關(guān)法律條文對醫(yī)療事故進行處理，而是在物質(zhì)利益的驅(qū)使下對醫(yī)院等部門進行袒護，這也加劇了患者對衛(wèi)生部門的不信任，衛(wèi)生部門權(quán)威喪失，同時衛(wèi)生部門行政效率的低下，也會間接引發(fā)醫(yī)患糾紛。

（四）從社會學的角度來看，在大眾傳媒的指導下，謠言往往會以極快的速度向公眾傳播。改革開放，我國的媒體飛速的發(fā)展，我們已經(jīng)進入了互聯(lián)網(wǎng)時代。而由于網(wǎng)路的虛擬性，不少新聞媒體為了吸引大眾的眼球，提高新聞價值，惡意炒作一些醫(yī)療事件，這也在一定程度上了醫(yī)患糾紛。

四、醫(yī)患糾紛的危害

我們每個人都與醫(yī)院有著這樣或者那樣的關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系是否良性發(fā)展，直接關(guān)系著一個社會的長治久安。那么醫(yī)患糾紛究竟對我們的社會產(chǎn)生著何種影響，具體危害又有哪些，我認為有如下幾點：

2、擾亂醫(yī)院工作秩序。醫(yī)患糾紛發(fā)生時，患者的情緒往往處在一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，這個時候，患者可能會采取一些不理智的行為，比如毀壞醫(yī)療設(shè)施，出現(xiàn)各種醫(yī)鬧事件。

3、更加惡化醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院和患者之間的關(guān)系一旦惡化，很快就會在社會上傳播開來，由于人們都有同情弱者的傾向，再加上大眾傳媒的各種效應，為了夸大事件的嚴峻性，往往丑化其中強勢的一方，這樣造成的結(jié)果就是加劇醫(yī)院和患者之間的不信任，從而更加惡化了醫(yī)患關(guān)系。

4、阻礙了醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展。醫(yī)療行為存在著很大的風險性，一方面表現(xiàn)在患者個體的差異性，另一方面表現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域的未知性，這就造成了相當一部分醫(yī)療事故不是醫(yī)務(wù)人員的過失，院方無需承擔責任，而在現(xiàn)實生活中，為了減小社會的輿論，院方往往會妥協(xié)，這也會造成以后在未知的醫(yī)療領(lǐng)域有更多的嘗試.

5、影響社會的安定。醫(yī)患矛盾一旦升級，后期的處理是異常困難的。醫(yī)鬧事件往往會擾亂社會的公共秩序，影響到社會的安定。再被一些有心人所利用，當事件升級或者事件處理不當，都可能會上升為公共問題，嚴重危害到社會的公共安全。

當今世界，在經(jīng)濟全球化，以及市場主導化的大背景之下，各國都面臨著嚴峻的醫(yī)患糾紛問題，如何解決醫(yī)患糾紛是我們構(gòu)建社會主義和諧社會必須要先解決的問題。在這個過程中，我們應該積極利用文化，法律等多個杠桿進行調(diào)節(jié)，建立健全醫(yī)患糾紛解決機制。不僅要提高政府的治理能力，也要提高社會主體的治理能力，只有這樣才能更好的推進治理能力與治理體系的現(xiàn)代化。實現(xiàn)中華民族的偉大復興。

【參考文獻】：

[1]陳美雅《醫(yī)療糾紛訴訟外比較機制解決研究》【m】北京：法律出版社

[2]李所以《論善治政府的基本內(nèi)涵》北京：100032 中共中央編譯局