豬呼吸道疾病的鑒別診斷

徐云昊

豬患呼吸系統疾病時，容易發生繼發感染或混合感染，一旦發生，就難以完全治愈，且易于復發。對付這類疫病的最有效辦法是保持呼吸道屏障作用的完整性，減少應激，接種疫苗，抗菌素治療，加強管理等一系列綜合防制措施。隨著冬季的臨近，氣溫的降低更容易引起豬呼吸道疾病，以下就豬肺疫、豬傳染性胸膜炎、豬肺炎支原體這幾種疾病進行分析，為同業者提供參考。

1 豬肺疫

1.1 流行病學不同日齡豬均有易感性，小豬和中豬的發病率較高。病豬和健康帶菌豬是傳染源，病原體主要存在于病豬的肺臟病灶及各器官，隨分泌物及排泄物排出體外，經呼吸道、消化道、損傷的皮膚感染。飼養管理不當、抵抗力降低時，更易發生本病。豬肺疫常為散發，一年四季均可發生，多繼發于其他傳染病之后，有時也呈現地方流行。

1.2 臨床癥狀及病理變化

1.2.1 最急性型常無明顯癥狀而突然死亡。病程稍長者表現為體溫升高（41-42℃），呼吸高度困難，咽喉部發熱水腫、嚴重者波及耳根和胸前。臨死前，呼吸高度困難，呈犬坐姿勢，伸長頭頸呼吸，有時發出喘鳴聲，口鼻流出泡沫，可視黏膜發紺，腹側、耳根和四肢內測皮膚出現紅斑，最后窒息而死，病死率100%。病例剖檢可見皮膚、皮下組織、漿膜和黏膜有大量出血點，咽喉部及其周邊組織發生出血性漿液浸潤，全身淋巴結腫大、出血、切面紅色，肺急性水腫，胸、腹腔和心包腔內液體增多。

1.2.2 急性型較常見，多呈現纖維素性胸膜肺炎癥狀。體溫升高（ 40-41℃），咳嗽，早期為痙攣性干咳，后為濕咳，咳時有痛感。呼吸困難，張口吐舌，呈犬坐姿勢，可視黏膜發紺，鼻腔流出黏稠液體，有時混有血液。常有黏膿性結膜炎。皮膚有紫斑或小出血點。病豬消瘦無力，臥地不起，多因窒息而死。病理剖檢主要表現為纖維素性肺炎，肺臟有出血、水腫、氣腫、紅色和灰黃肝變，切面呈現大理石樣；胸膜常有纖維素性附著物，嚴重時胸膜與肺臟粘連，胸腔和心包積液，支氣管、氣管內含有多量泡沫黏液。

1.2.3 慢性型多見于流行后期，主要表現為慢性肺炎或慢性胃腸炎癥狀。病畜身體瘦弱，剖檢發現肺部有多處壞死灶、內含有干酪樣物質；胸膜及心包有纖維素樣絮狀物沉著。

1.3 診斷

臨床上根據流行病學特點、臨床癥狀和病理剖檢變化做出初步診斷，通過實驗室診斷進行確診。本病的實驗室診斷主要通過采集心、肝、脾、肺或者體腔滲出物質作為病料，然后進行涂片鏡檢、細菌培養等實驗。將病料涂片，瑞氏或姬姆薩染色，見到兩極染色、單個存在或有時呈雙排列的卵圓形桿菌可確診。將病料接種于鮮血瓊脂、血清瓊脂或者馬丁瓊脂培養基，放置37℃培養箱培養24h觀察結果可判斷疾病。

1.4 防控

加強飼養管理、注意通風換氣和防暑防寒，避免過度擁擠，減少應激因素，定期給豬舍消毒，堅持全進全出的飼養制度。發生本病時，應嚴格隔離病豬，常用磺胺類和青霉素類藥物治療。有弱毒疫苗接種，接種前1個月內不能使用抗生素。

2 豬傳染性胸膜炎

2.1 流行病學

由胸膜肺炎放線桿菌引起，多感染2-5月齡、體重30-60kg的豬，且多在4-5月份和9-11月份流行。

病豬和潛伏期的感染豬是主要傳染源。傳播途徑主要以飛沫傳播。氣候變化、飼養密度大、通風不良是本病的主要誘因。各階段豬只均可發病，單以生長階段和育肥階段豬只易感，保育豬少發生。

2.2 臨床癥狀

急性型體溫升高到42℃以上，持續不退、呼吸困難、呈腹式呼吸，并伴有陣發性咳嗽，臨死前口鼻流出帶血的泡沫樣分泌物，耳、鼻、四肢皮膚呈現藍紫色，常在ld內窒息死亡。亞急性型體溫升高在41℃左右，通常由急性型轉化而來，表現為氣喘、食欲不振、間歇性咳嗽，最后可逐漸痊愈或轉為慢性經過。

2.3 病理變化

主要表現在胸腔和肺臟，肺炎病變多是雙側的，常發生在膈葉、心葉和尖葉，與正常組織界限分明。急性死亡的病豬氣管和支氣管中充滿泡沫狀、血性黏液和滲出物質。隨著病程的發展，纖維素性胸膜炎蔓延至整個肺臟，使肺和胸膜粘連，以至于難以將肺臟和胸膜分離。病豬有時可見關節炎、心內膜炎、腦膜炎和不同部位的膿腫（尤其是肺臟）。疾病早期病理學變化表現為壞死、出血、中心粒細胞浸潤、急性病例后期表現為巨噬細胞浸潤、壞死病灶周圍有大量纖維素沉積為特征。

2.4 診斷

可根據發病日齡，死前口鼻流出的帶血泡沫裝液體，及肺臟特征性病變做初步診斷。

2.4.1 病原學診斷細菌分離鑒定，取病豬壞死組織、胸水及氣管分泌物做涂片鏡檢，出現革蘭氏陰性兩極著色的球桿菌狀。病料中的放線桿菌比較容易死亡，樣本采集后應立即冷藏并送檢。將病料接種在巧克力瓊脂或者含有綿羊血和金黃色葡萄球菌的瓊脂培養基，放置于5%二氧化碳培養箱、37℃過夜。如有溶血小菌落生長，呈現cAMP及衛星生長現象、尿素酶實驗陽性。PCR方法可提高病原學的檢出率，但該方法普及型不夠、不便于推廣。

2.4.2 血清學檢測采用ELISA實驗方法可檢測針對APx I、Ⅱ、Ⅲ型抗體，或者采用間接血凝實驗。

2.5 預防

如其他呼吸系統疾病一樣，氣溫巨變、潮濕悶熱、通風不良、飼養密度過大可誘發本病。豬傳染性胸膜炎有商品化的疫苗制品，包括滅活疫苗和亞單位疫苗。由于病原具有15個血清型、不同血清型之間交叉保護性較差。對豬胸膜肺炎放線桿菌敏感的藥物有四環素、卡那霉素、鏈霉素、氟苯尼考、替米考星、環丙沙星等，肌注或必要的飼料添加可預防本疾病。

3 豬肺炎支原體

3.1 流行病學

豬肺炎支原體又稱豬氣喘病，病豬與帶菌豬為主要傳染源，病原體寄存在病豬呼吸道當中，通過咳嗽、喘氣、打噴嚏，來排出大量病原，形成飛沫，通過呼吸道傳播。不同年齡、品種的豬均能感染。其中仔豬和幼年豬只最易感，其次是妊娠后期和哺乳母豬，成年豬多呈隱性感染。豬感染肺炎支原體后，體液免疫與細胞免疫功能下降，表現為肺泡巨噬細胞對外來病原體的吞噬和消除能力下降；同時感染肺炎支原體后氣管上的纖毛收到損害，機械性吸附和清除外來病原體的作用下降，因此本病常繼發其他疾病。

3.2 癥狀及病理變化

本病初期表現為干咳、氣喘，尤其是驅趕豬群時表現明顯。多數病豬體溫正?；蛘呗杂猩摺⑹秤途駹顟B正常。仔豬感染后呼吸道癥狀不明顯，但日漸消瘦、生長緩慢、豬只個體差異較大。成年豬只癥狀不明顯，僅在受到驅趕或者寒冷刺激時出現咳嗽、氣喘癥狀。病理變化：雙側肺的心葉、尖葉、中間葉的腹面和膈葉呈現實質性病變，顏色多為灰紅色，半透明、像鮮嫩的肌肉樣，俗稱肉變。病變部位與正常部位界限明顯，肺門和縱隔淋巴結腫大、質地堅硬、呈現灰白色。

3.3 診斷

根據病豬特征性干咳、生長不快，體溫變化不大及肺臟對稱性肉變，可做出鑒別診斷。X線檢查對本病有重要價值，尤其是隱性感染或者疑似患病豬。

利用病原學檢測，可取病豬的氣管、支氣管、肺組織作為分離的樣本。先接種液體培養基、之后轉入固體培養基。由于肺炎支原體生長緩慢、培養起來費時費力、因此不作為常規應用。

熒光抗體檢測方法及PCR檢測方法也有部分地區應用。血清學實驗方法中的ELISA和間接血凝實驗是臨床應用較多的檢測方法。

3.4 預防

由于支原體沒有細胞壁，所以磺胺類和青霉素類藥物對本疾病沒有效果。對肺炎支原體敏感的藥物主要為大環內脂類和喹諾酮類藥物，包括替米考星、克林霉素、泰妙菌素等。

4 小結

總結下來這三類常見豬呼吸道疾病的診斷特點（見表1）。在正確的診斷后，針對性用藥才能達到理想效果。