骨科手術中巡回護士的工作方法及效果

摘 要：手術室是搶救和治理患者的重要場所，巡回護士工作則是手術室護理最中心和最關鍵的工作，直接影響手術是否順利進行，手術質量和手術預后等等。巡回護士的工作是手術室中最容易出現問題的環節，所以手術室護理還需重視細節的把控，做好各環節，進而保證手術的成功。本文主要從作者實際工作經驗入手，分析骨科手術中的巡回護士工作方法和效果。

關鍵詞：骨科手術;巡回護士;患者心理

一、資料與方法

1.一般資料

把2019年1月至2020年1月在我院接受骨科手術的98例患者作為研究對象，對其進行隨機劃分成觀察組和對照組，觀察組采用巡回護士?？谱o理小組的方法進行護理配合，而對照組則是實施常規的護理配合。

2.護理方法

對照組應用常規護理配合，主要內容包括叮囑患者手術注意事項，觀察患者病情發展情況及心理狀態。觀察組應用巡回護士?？谱o理小組護理配合，主要內容如下：

第一，成立巡回護士?？谱o理小組，小組成員全部經過專業培訓并取得相應資質，術前小組成員需開會了解患者病情，為患者制定護理方案，探訪患者，為患者講述手術過程，環節患者緊張情緒，為患者介紹麻醉相關事項，緩解其緊張情緒。

第二，檢查手術設備，了解心臟手術流程，巡回護士在術前30分鐘需要調整好手術室溫度和濕度，各手術儀器均保持備用狀態，除顫儀等設備需要提前做好調試，防止意外情況的發生，護理人員需了解各搶救藥物使用方法，術前30分鐘要令患者服用抗生素，手術時間3個小時以上患者需再次服用抗生素，各醫療器械做好術前消毒，

第三，術中各醫護人員要確認患者資料，巡回護士要配合麻醉師完成中心靜脈穿刺和氣管插管并指導患者采取仰臥位，可在背部為患者提供軟墊，以達到墊高胸骨部位的目的。

第四，術后要標記負壓引流瓶，注意管道，預防脫落情況的發生，并與其他工作人員進行核對簽字，整理手術記錄單，將患者送至監護室繼續監護，一旦發生意外情況，需立即通知醫生采取相關措施，后整理搶救藥物和相關儀器，清理手術室，并將手術器具送至消毒室進行消毒。

就對照組來講，觀察組的護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05），觀察組的護理滿意度為97.95%，對照組的護理滿意度是87.75%。

二、骨科手術巡護護理要點的分析

1.骨科手術的術前護理

（1）與患者與家屬的溝通

術前認真訪視、評估患者身體情況，包括一般情況和心理狀況，向家屬詳盡解釋手術有關知識、注意事項、術前準備等。了解患者身體狀況及各項檢驗指標，有無特殊個體差異（如器官畸形、危重患者等），講解術前禁食禁飲的必要性，防止麻醉中出現誤吸。術前禁食，由于一些幼兒或是老年人的耐受饑餓的能力差，患者擇期手術宜排在上午第一臺為宜。術前心理護理往往要從患者與家屬兩方面同時進行，甚至有時需要首先安慰、平靜家屬情緒，取得理解后，方能配合協助共同穩定患者情緒使之安靜，減輕恐懼心理，因此護理人員必須耐心、細心、真誠地與之溝通，從而取得理解，尤其是患者的信賴，才能最好的配合手術。

（2）與手術醫生的溝通

術前必須與手術醫生進行溝通，了解手術方案，特殊用物，對可能發生的變化作充分的估計。從而將手術用物盡可能準備齊全，并檢查使用性能，以保證手術順利進行。麻醉前、消毒皮膚前、手術前與手術醫師、麻醉醫師共同核對手術名稱、手術部位。

（3）與麻醉醫師的溝通

了解患者的麻醉方案，所需藥品，估計可能發生的變化。同時做好禁食、禁水告知，利于麻醉誘導與維持，以減少麻醉意外的發生。部分患者因不合作需肌注氯胺酮，患兒需要誘導麻醉，待患者入睡后再抱入手術間，只有做好術前與麻醉醫生的溝通，才能順利配合麻醉醉醫生完成手術麻醉。

2.術中護理

（1）觀察患者生命體征

第一，呼吸道的護理。對于幼兒和老年患者易引起鼻腔阻塞，術中精心護理，及時清除呼吸道的分泌物及嘔吐物，保持呼吸道通暢。觀察呼吸頻率，以腹式呼吸為主，不同年齡段的患者呼吸頻率有差異。

第二， 循環系統的觀察。嚴密監測患者的心率、心律、血壓，精確計算失血量。防止休克發生。對于估計失血量較多的患者手術，應在術前備好血。

第三，注意體溫的變化?；颊邔ν饨绛h境的溫度變化不易適應，體溫不穩定。體溫過高可引起脫水和驚厥，術前高熱的患者必須降溫后才能手術，術中還需注意體溫的變化，防止溫度繼續上升。冬季應注意保暖，防止熱量散失及術后呼吸道感染。

（2）嚴格執行查對制度

認真執行接送患者及手術過程中的查對制度，接患者時，應仔細核對，并與家屬確認。麻醉前、消毒皮膚前、手術前與醫師共同核對。核對內容應全面，包括：科室、床號、姓名、年齡、性別、手術間、手術名稱、手術部位、藥物過敏情況，搶救用物是否齊全適用等。若使用電刀應認真查對有無接觸金屬物品。認真執行手術器械的查對制度，嚴格檢查手術器械的準備是否齊全，洗手護士和巡回護士要嚴格執行清點、核對器械等用物制度，并做好登記。臺上洗手護士要及時清理手術切口周圍物品，特別是術中剪下的鋼絲、線頭、注射器針頭套、棉球等。認真檢查核實骨科手術器械上有無螺帽松脫，有無斷缺現象等。手術后，巡回護士應及時準確記錄，粘貼內置物合格證，并與洗手護士、手術醫生、器械跟臺者做好核實、記錄。認真執行用藥、輸液、輸血查對制度，必要時輸血應嚴格執行輸血規程，核對無誤后方可輸入。

三、結論

結合有關研究分析得知，巡回護士可以有效緩解骨科手術患者心理焦慮，使得患者更加積極面對手術。做好巡回護士工作注意要點如下：第一，創造和諧的醫護患關系，在工作中轉變觀念努力的提高護理服務的質量。第二，細致認真的觀察患者病情，做出準確判斷，為手術進行打下堅實基礎。及時有效的進行安全監督指導工作，為患者提供良好的術前環境，針對患者可能會出現或是已經出現的心理問題做好心理支持，提供全程規范化的護理服務工作。

參考文獻：

[1] 高桂香.淺談骨科手術中巡回護士工作[J].吉林醫學情報，1992，000 （012 ）：33.

[2] 周翠蘭.骨科手術中巡回護士的工作方法及效果[J].健康之路，2013，12（11）：559.

作者簡介：王冬，男，江蘇連云港人，漢族，本科，護師，320705199211072019。